پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

جوادناظوری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
غرض از مزاحمت بنده 23سالمه و خیلی شهوت بالایی دارم 2هفته یکبار سکس دارم و هنگام سکس بار اول سریع ارضا میشم اما برا بار دوم نیم ساعتی طول میکشه میخوام همون اولین بار مدتش بره بالا بدون اسپری و همچنین میخواستم بدونم وقتی بار اول ارضا میشم چگونه سریع دوباره التم به نعوظ برسه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  در حتل طبيعي نيم ساعت طول ميكشد
محسن جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
ابوالفضل: با سلام و خسته نباشید خدمت شما بنده حدودا دو ماه قبل طی تماس تلفنی برای تاریخ 11 تیر ماه ساعت 17:30وقت جهت ویزیت گرفتم با توجه به اینکه از راه دور (سیستان و بلوچستان شهرستان زابل)عازم تهران صرفا جهت ویزیت و مشاوره هستم و به همین دلیل بلیت قطار تهیه کرده ام آیا در تاریخ مذکور جناب آقای دکتر تشریف دارند مزاحم باشیم یا خیر، با تشکر
1. محسن چهارشنبه ۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  م
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  در خدمتم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
با سلام.مردی 35 ساله هستم.8 سال ازدواج کردم.4 ماه اقدام به بارداری کردم که بی نتیجه بوده.با توجه به اینکه سن همسرم هم 35 سال می باشد و با این آنالیز اسپرم(تصویر پیوست) امکان بارداری طبیعی وجود دارد. دکتر برای من 16 عدد از هر آمپول HCG,HMG تجویز کرده. با سپاس فراوان.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ديدم بايد ١٢ ماه اقدام كنيد وصبر كنيد
سید جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
ارکیدوپکسی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  منظورتان چيست
2. سید جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  آقای دکتر
  بیضه راست من رو در بچگی به پوست بیضم بخیه کردن ،بیضه راستم توی کیسه آزاد نیس و از ناحیه ای که بخیه شده به پوست درد احساس میکنم و اون قسمت سفت شده.
  میشه بیضه من آزاد بشه و مثله بیضه چپم آزاد و راحت تو کیسه باشه؟
  اگه بیضه راستم آزاد بشه درد اون ناحیه دوخته شده درمان میشه یانه؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سونو كنيد بفرستيد ببينم
4. سید جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  چشم حتما
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  تشكر
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سياوش جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشيد مي خواستم بپرسم حد نرمال مورفولوژي اسپرم چند است چون رفرنس هاي مختلف عددهاي مختلف دارند مثل who , و سئوال ديگه اينكه چنوع بدفرمي بر ناباروي تاثير بيشتري دارد مثلا بدفرمي در سر head defects بيشتر تاثير گذار است و يا گردن neck و نهايتا اينكه بدفرمي ها يي مانند tapered head با رفع منشا مثل گرما و يا استرس برطرف مي شوند .بسيار سپاسگذارم از پاسخگويي جنابعالي.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  معيار باروري اينها نيست بايد جدا ازكيفيت اسپرم ١٨ماه اقدام به باروري كنيد تا مشخص شود باردار ميشويد يا نه
اسماعیل جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2901 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بنده اسماعیل هستم راجع سوراخی که در پوست آلتم قسمت زیرین الت پرسیده بودم ایجاد شده فرمودین عکسشو بفرستم که جسارتا عکس رو براتون فرستادم. برای من این قضیه خیلی مهمه که چرا ایجاد شده؟ ساده ترین راه ازبین بردن اون سوراخهای زیر پوستی چیه؟ و چقدر هزینه داره؟ ممنون از دلسوزی های شما آقای دکتر بزرگوار
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر از انجا ادرار نيايد دست نبايد زد
محسن پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
دوسه روزاست متوجه وجود توده ای درداخل کیسه بیضه ودواقع زیرپوست ان شدهام ایانیاز به معاینه وپیگیری دارد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اول سونو كنيد بفرستيد
مهدی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
کودک 3 ساله ای دارم که در طی روز بارها اعلام میکند که آلت تناسلیش درد میکند آزمایش ادرار و سونوگرافی از کلیه ومثانه هم گرفتیم موردی نداشته مشکل پوستی هم نداره توسط متخصص کودکان هم معاینه شده .ختنه هم شده در نوزادی زمانی که اعلام درد میکنه آلتش حال نعوظ داره در صورت امکان نظر خودتون را محبت بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من مهم نيست
مریم جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید پدرم با سن 64 سال و psa 14 به توصیه دکتر نمونه برداری انجام داد.جواب نمونه رو براتون میفرستم.میخواستم ببینم تشخیص و نظرتون چیه؟ ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام سرطان پروستات است مراجعه خارج از نوبت تماس٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. مریم پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  جناب آقای دکتر ما ساکن رشت هستیم و برامون مقدور نیست که متاسفانه به تهران بیایم.پیشنهاد شما برای درمان چیه؟ برداشتن پروستات یا دارو درمانی.و اینکه سرطان در چه مرحله ای؟ درمان قطعی هست؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  درمان در شهر خودتان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حیدر جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 54 ساله هستم ازمایش اسپرمم 73 میلیون و حرکتش 30 در صد هست ایا قابل قبول هست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  قابل قبول است
2. حیدر جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  قبول هست
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بله
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 4459 4460 4461 4462 4463 4464 4465 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود