اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محبوبه پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    با سلام .بنده 37 سال سن دارم گاهی اوقات قبل از زمان عادت ماهیانه هنگام ادرار کردن دچار درد شدید در سمت راست می شوم.به دکتر زنان مراجعه کردم.آزمایش ادار دادم عفونت نداشتم و از کلیه و تخمدان و رحم سونوگرافی کردم نرمال بود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      چون همه نرمالند پس اين دردها مهم نيستند اهميت ندهيد
  • تصویر کاربر داور جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2852 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد آقاي دكتر من يه مشكلي دارم كه چهار ماهه زجر ميكشم و چندتا دكتر هم رفتم فرق انچناني نكردم با إجازتهم از اول توضيح ميدم تَو رو خدا خوب بخونيد كمكم كنيد ،من عيد يه رابطه محافظت نشده (بدون كاندوم)با يه خانوم داشتم وتو اون رابطه آلت رو تحت فشار قرار دادم به طوري كه دفعه دوم تخليه نشدم و بعد دو روز سوزشم شروع شد از ناحيه بالايي آلت و اين درد حتي به ناحيه مقعد هم رفت و من رفتم حمد تا دكترگفتن سوزاكهزو سرم وصل كردن و دارو إنتي بيوتيك مصرف كردمً باز درست نشدم تَو اين وسط ها چهار روز قرص نخوردم رفتم ازمايش كشت ادرار كه هيچ عفونت نشون نداد رفتم سونو كليه مشكلي نداشت و پرستات هم نرمال بود ولي اين درد لامصب با اينكه چهار ماهه انواع إقصام داروي عفوني ميخورم خرب نميشه كه نميشه ديروز رفتم دكتر اخري كه رفته بودم گفت اين التهابه وهميشه باهاته كه كم و زياد ميشه و اين قرصو ها رو بهم داد كه يكم ارومم ميكنه مدكتين واريترو ماكس 4٠٠و شياف اينديك١٠٠اينا رو دوهفته اس مصرف ميكنم يكم ارومم ميكنه شيافو ديروز اضافه كرد ،أنگار سر آلت زخمه آقاي دكتر به قران زجر ميكشم كمكم كنيد سربازم و امكان اومدن نيس وگرنه مي اومدم تهران
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من درمان ايندرد بيخيالي است شما مشكلي نداريد
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب دکترباتوجه به DMSAازکلیه هاکلیه راست 52درصدوکلیه چپ 48درصدسالم هست آیابااین وضعیت حتمادیالیزبایدانجام شودیاخیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      اصلا جاي نگراني نيست
  • تصویر کاربر مطهره جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    باسلام دختری17ساله هستم که در سه سالگی برگشت ادرار داشتم و از کلیه سمت چپم 20%باقی مانده ولی کلیه سمت راستم از حد معمول بزرگتر شده ودرکودکی 1عمل باز و2عمل بسته داشته ام از وقتی که به سن تکلیف رسیده ام دکتر قیصری اجازه روزه گرفتن را به من نداده است میخواستم بدانم نظر شما چیست میتوانم روزه بگیرم یانه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد كل مداركتان را ببينم تا نظردهم
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4299 مشاهده پرسش
    باسلام التی که به شکل موزی شکل هست ایا نیاز به جراحی دارد؟و اینکه از لحاظ تحریک‌کردن مشکلی ایجاد نخواهد کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر دخول موفق داريد عمل نميخواهد فيلم عمل من در سايتم وا ببينيد
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    درود و سپاس
    اقای دکتر چند سالی است که متوجه دانه های بسیار ریزی روی پوست ناحیه تناسلی و زیر ناف خود شده ام که فقط با ذره بین دیده میشوند. این دانه ها منفرد و اغلب به رنگ سفید و گنبدی شکل هستند که نه بزرگ میشوند و نه کوچک. چند تصویر از انها توسط ذره بین الکترونیکی گرفتم برایتان پیوست میکنم. اگر ممکنه نظر خودتون رو بفرمایید که چی هستند؟ زگیل هستند یا مولوسکوم. البته چند سال پیش به زگیل تناسلی مبتلا شدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من پيگيري ٣ ماه بعد
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    درود بر شما
    حدود ۵ سال پیش عمل وزکتومی انجام دادم.
    سن من ۴۴ سال است و بدلیل ازدواج مجدد تصمیم به داشتن فرزند گرفتم.
    لطفا من را راهنمایی کنید.
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      شانس برگشت فقط ٢٠ درصد است٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    سال هاست خود ارزایی نموده ام اکنون التم در زمان عادی از عالت نوزاد کوچیکتر شده و پر از چین و چروک وکیسه بیضه اویزان حدود 6 سانت ونمیتوان بهش گفت کیسه ول ول شده و تهش زدوتا دونه خسته الوچه مانده با این مشکل میشه ازدواج کرد
    کدام ازمایش را بدم بفهمم اسپرمم قابلیت باروری دارد با این مشکلات ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام ازنظر من جاي نگراني نيست
  • تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 6537 مشاهده پرسش
    Amir.Sh: با عرض سلام و احترام از این که از این طریق بدون چشم داشتی به بیماران کمک میفرمائید بسیار متشکرم بنده 24 ساله و متاهل و ساکن اصفهان میباشم بنده تیرماه سال95 دچار درد بیضه شدم و پس از مراجعه به دکتر و انجام سونوگرافی تشخیص داده شد که واریکوسل گرید 1 دارم(در سونوگرافی). در ابان 95 هم دوباره سونوگرافی دادم و تشخیص مجددا همان بود. پس از مراجعه به دکتر اورولوژ، ایشان تشخیص واریکوسل گرید 3 دادند و قرار بود که عمل بکنم اما به دلایلی شد. پس از ان به 3 دکتر اورولوژی دیگر نیز مراجعه کردم و همه ی ان ها گفتند که من واریکوسل ندارم! دکتر خرم فرمودند که یا واریکوسل نداری و یا خیلی اندک است و با هیچ عمل جراحی این درد بیضه خوب نمیشود. بنده بهتر شده بودم تا این که مجددا حدود یک ماه و نیم پیش مجددا بیضه ها دوباره درد گرفتند و این بار مثانه و کلیه ها و شکمم نیز درد میکرد( و با کمی تغییر در اندازه درد، هنوز ادامه دارد)در تاریخ96316 یک سونوگرافی از کلیه و مجاری ادراری و پروستات و مثانه انجام دادم که به شرح زیر است: (توضیحات مربوط به کلیه ‌ و مثانه را به دلیل عدم وجود مشکل در سونوگرافی نمینویسم) پروستات با ابعاد 2.5×4×4.2 cmو حجم22cc دیده شد و با توجه به سن بزرگ میباشد. واریکوسلsubclinicalدر سمت چپ دیده شد. پس از نشان دادن به دکتر اورولوژی گفتند مشکوک به فتق میباشم که در تاریخ96327 سونوگرافی انجام دادم و به شرح زیر است: در حین انجام مانوروالسالوا و در حالت ایستاده inguinal hernia در دو طرف دیده نشد. ادنوپاتی در کشاله ران مشاهده نگردید. پس از این هنوز به دکتر اورولوژی مراجعه نکردم اما به دلیل درد به دکتر جراح مراجعه کردم و ایشان گفتند که فتق داری اما هنوز پرده پاره نشده ولی کش امده است. حال همچنان بعضی اوقات درد در ناحیه کلیه چپ و گاهی در کلیه راست و گاهی بیضه احساس میکنم و درد مثانه ام بهتر شده است. لازم به ذکر است که ازمایش ادرار انجام داده ام و تنها مورد ان این است: Bacteria:few Mucus:moderate و بقیه موارد منفی است. همچنین علامت خاص ادراری از جمله سوزش یا تخلیه نشدن کامل ادرار در خودم احساس نمیکنم‌. میخواستم ببینم ایا بزرگ شدن پروستات من مسئله ی جدی است و چه کاری باید انجام بدهم و نیز این که درد شکم و کلیه ها به چه دلیل است؟ یک ازمایش اسپرم در تاریخ 951124 انجام داده ام که اطلاعات ان به شرح زیر است: Non motility : 50 Motility:50 Progressive motility: Grade 4: 0 Grade 3: 20 Grade 2: 60 Grade 1: 20 Sperm count:54 millions Abnormal form: 60 Giant head: seen Pin head: seen Constricted head:seen Long tail:seen Spermatid:1-2 Volume:2.8 PH: 7.7 Liquefaction time: 90 با توجه به این ازمایش ایا نابارور هستم و باید عمل واریکوسل انجام دهم؟ از این که برای بنده زحمت میکشید ک وقت میگذارید بسیار بسیار متشکرم. خدانگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      در يك كلمه از نظر من شما صد در صد سالميد پيگيري نميخواهد
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید...
    موضوع از اول این ماه شروع شد که بدون هیچ مشکل قبلی تو این زمینه رفتم فوتبال تا پام و تو زمین گزاشتم برای گرم کردن حس کردم ی دردی تو ناحیه زیر شکم سمت چپم دارم دقیق نمیدونستم از کجاست از زیر شکم چپ شرو میشد تا پایین یکمی شایدم بیضه چپ اون شب با همین درد تقریبا بازی کردم گه گاهی میگرفت و گه گاهی ول میکرد..
    بعد اون شب این درد تقریبا تو ناحیه کشاله ران و زیر شکم بود گفتم شاید از کوفتگی و این جریانات بازی باشه...
    الان این درد و در حالت عادی برای راه رفتن نشستن یا حتی بلند کردن و اینجور چیزا ندارم ولی فقط میخوام تند بدوئم این درد جلو مو میگیره و بعد هر بازی هم کشاله یکمی از کوشه بیضه چپ ن خود بیضه و زیر شکم درگیره و بعد مدتی خوب میشه...
    رفتم تو نت سرچ کردم در مورد بیماری هایی ک ممکنه از اینجا باشه ولی هیچ کدوشون علائم کافی نداشت ن یبوست(مرتب و عادی مث همیشه اجابت مزاج دارم بدون مشکل در رنگ و ...)- یا بدون سوزش در ادرار و اینا یکمی زردی در ادرار دیده میشه...بدون حالت و برامدگی خاصی در بیضه ها...فقط یکمی بیضه چپ بالاتر قرار داره....
    از جایی شنیدم این درد ممکنه از واریکوسل باشه ولی علائم خاصی در بیضه چپ یا راست نمیبینم مث بیرون ضدگی رگ و این تصویر هایی ک تو نت راجبع این بیماری هست...
    بطور خلاصه کل مشکل اینه من قبلا هیچ مشکلی تو دوییدن سریع نداشتم الان با ی دویدن ساده زیر شکم درد میگره و دو سریع ک کلا تعطیل...ولی طی اون تایمی ک فوتبال بازی میکنم تقریبا فراموش میشه و میتونم بازی کنم یعنی بهتر میشه ن طوری ک بتونم مث قبل کار و انجام بدم..یکمی بهتر...بعد بازی هم کشاله چپم درد میگره و یکم ب خودم کش و قوس بدم درد زیر شکم چپم حس میشه با یکمی کنار بیضه چپ...
    هیچ علائم تهوع و تب و اینا هم ندارم...
    دکتر حدس تون رو چیه؟؟
    پیگیری نکنم میتونه خطرناک باشه؟؟
    ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من به پزشگ ارولوگ شهرتان مراجعه ومعاينه شويد نگراني شما برطرف خواهد شد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب