پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهدي سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر متاسفانه مشکل زود ارضایی دارم ، طوری که جسما زود ارضا میشم هنگام دخول شاید 10 الی 15 ثانیه ولی ذهنن ارضا نمیشم و این خیلی عذاب آوره برام از اسپری و موارد اینچنینی که لیدوکائین دارن نمیتونم استفاده کنم چون بعد از استفاده تحریک نمیشم و سوزش میاره برام ، قرص هم فقط سیدنافیلد استفاده کردم که فقط آلتم سفت میمونه بعد از ارضا شدن و تاثیری تو ارضا شدنم نداره ، یه زمانی الکل مصرف میکردم واقعا دیر ارضا میشدم ولی الکل راه درستی نیست از نظر خودم یکی پیشنهاد ترامادول رو داد ترسیدم گفتم اول مشورت با پزشک انجام بدم ، اگر هم نیاز باشه و بفرمائید حضوری میرسم خدمتتون ، این مسئله خیلی دقدقه بدی شده برام 23 سالمه و متاهلم ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  با تراما ول معتاد ميشويد حضوري بيا صحبت كنيم
سعید سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 761 مشاهده پرسش
ضمن عرض سلام خدمت شما
من نوجوانی 16.5 ساله هستم و از کودکی مبتلا به عارضه کوچکی الت تناسلی بودم ولی اکنون والدینم فکر می کنند مشکلم رفع شده در حالی که هنوزم مبتلا هستم پس از سرچ در اینترنت متوجه شدم اسم بیماری ام آلت مخفی است.آلت تناسلی من در حالت عادی حدود 4 سانتی متر است ولی در حالت نعوظ به 14 سانتی متر هم می رسد آیا من نیاز به جراحی دارم یا خیر. و اینکه تا چه سنی می توانم جراحی کنم چون تا یکسال آینده امکان جراحی ندارم .و اینکه هر مطلبی دارید به من اطلاع دهید.متشکرم
...چون امکان آپلود عکس نداشتم لینک عکس ها رو براتون می زارم:

http://uupload.ir/files/p0rg_tmp_32070-۲۰۱۷۰۷۱۳_۱۱۰۳۱۰1523588169.jpg

http://uupload.ir/files/sfrc_tmp_32070-۲۰۱۷۰۷۱۳_۱۱۰۳۲۰1325841775.jpg
1. سعید دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ۱
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  عجله نكن شما اصلا نياز به عمل نداريد٢-عملها پر عارضه هستند نكنيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
لیلا سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتر پدر بنده مدت 1 ماه میشه که در ناحیه سمت راست شکمشون درد دارن و با مسکن برای ساعت محدودی خوب میشن. از طرفی هم‌با انجام سونو و معاینه دکتر سایز بیضه ها بزرگ شدن. دکتر یه ماهه دارو سلوکسیب و تامسولوسین تجویز کردن ولی هنوز همونطور هستن و بعد از 1ماه بهبودی حاصل نشده.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر تخليه ادرارش خوب است درمان نميخواهد
بشير سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام خدمت شما آقاي دكتر ما 4 ماه است كه براي بارداري اقدام كرديم ولي نتيجه اي حاصل نشده ومن به پزشك اورولوژيست مراجعه كردم وسونوگرافي بيضا انجام دادم كه نتيجش واريكوسل خفيف در بيضه چپ مشاهده شده وبراي انجام آزمايش اسپرم دچار استرس شديدي ميشم كه اصلا حالت نعوذ انجام نمي گيره ميخام راهنماييم كنيد براي انجام آزمايش؟وواريكوسل خفيف موجب ناباروري ميشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد طبق قانون يك سال از اقدام بگذرد عجله نكن
مهدی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
با سلام من سونو کلیه و کید دادم جواب سونو گرفتم همه چی خوب بود فقط یه جا این نوشته بود : simple peri renal cyst [14mm] in Lt. Lower pole
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اين درمان نميخواهد
داود سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
با سلام سوال من اینه که من دو ماه پیش واریکوسل دو طرفه به روش میکروسرجری نزد خودتون عمل کردم و الان میخام برم باشگاه بدنسازی میخواستم بدونم برام مشکلی ایجاد نمیشه و باعث عود واریکوسل نمیشه . سپاسگزارم
1. داود دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام دکتر جواب سوالم رو میدین .
  سپاسگزارم
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  عزيزم بهتر است حركتهاي افقي را ارام شروع كنيد تا فشار زياد وارد نشود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر ... بنده 28 سال سن دارم که از بدو تولد مبتلا به هایپوس پادیاس بوده ام و در 4 سالگی مورد عمل قرار گرفتم که سوراخ از وسط الت به جلو انتقال پیدا کرد که با عفونت این مجاری تنگ شد و بنده پارسال سیسرو برای باز کردن انجام دادم که متاسفانه دوباره برگشته است . اکنون با مراجعه به چند پزشک پیشنهاد عمل باز و پیوند گرافت دهان داده اند به نظر شما این عمل موفق است و عواقب بعد عمل چیست و ایا خودتان این عمل را انجام میدهید ؟ ممنون و تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
بهزاد سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر اگه میشه ازمایش اسپرم من رو تفسیر کیند مرسی
liguefaction:30min
viscidity:high
color and smell:gray opague millet
semen volume:4
semen ph:7.2
sperm density:105.44
motile:48.15
progressive:45.99
class a:14.81
class b:31.17
class c:2.16
class d:51.85
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  عالي است در كل
احسان سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
قبل از هرچیز عذر خواهی میکنم اگر خیلی راحت و مستقیم صحبت میکنم
خدمت شما عرض کنم که بنده 27 سال سن دارم و چاق هستم
آلت تناسلی خیلی کوچیکی دارم و اینکه زیر شکمم به اندازه خیلی زیادی چربی وجود داره به طوری که آلت تناسلیم مثل لاک پشتی میمونه که رفته تو لاک و این موضوع واقعا منو اذیت میکنه
میخواستم بدونم که چیکار میشه کرد
لطفا جواب بنده رو بدید آقای دکتر تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد اول چربي ها وا ذوب كنيد
Ali شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
من یک سال پیش دچارتبخال تناسلی شدم و الان یک ساله ک داروی ویرابکس مصرف میکنم ... میخاستم بدونم که انتقال تبخال تناسلی فقط زمانی ک تاول ها روی الت هست قابل انتقالن یا از طریق منی یا ترشحات هم منتقل میشن ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بيشترين موقع زمان بثورات است

« قبلی 1 ... 4431 4432 4433 4434 4435 4436 4437 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود