اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسام دوشنبه ۸ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر . دکتر مدتی که روی کلاهک آلتم ترک و شیارهای نسبتا عمیقی ایجاد شده و گاهی اوقات درد دارند، چیکار کنم؟؟ ۲۰سالمه و متاسفانه خودارضایی میکنم (البته خیلی کم انجام میدم)
    دکتر ببخشید یک سوال دیگه هم داشتم
    گاهی اوقات بعد از انزال درد شدیدی حین ادرار کردن دارم ، دلیلش چیه؟ ایا مشکلی دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر مشکلی نیست همیشه بعد ارضا شدن دفع ادرار داشته باشید خودارضایی با مواد شوینده انجام نشود
    2. تصویر کاربر حسام دوشنبه ۸ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ممنونم
      ببخشید آقای دکتر برای رفع شیارهای روی کلاهک آلتم باید پماد یا دارویی مصرف کنم؟
    3. تصویر کاربر حسام دوشنبه ۸ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خ
    4. تصویر کاربر حسام دوشنبه ۸ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      با شامپو بچه استحمام کنید بعد حمام با پماد اوسرین چرب کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من پیام داده بودن اما منقضی شد مجدد خدمت رسیدم الان
    پدرم ۶۰ ساله ، یکساله مبتلا به بزرگی پروستات ، از پارسال ۵۷ سی سی بزرگتر رسیده به ۱۴۰ سی سی بزرگتر و دیگه ادرار نمیاد ، هفت روزه بابا سوند داره ، سه تا دکتر دیدن ، یکنفر گفت عمل بسته یکنفر گفت عمل باز ، الان دکتر علی اکبر کرمی برای هفته بعد به ما نوبت عمل دادن گفتن این هفته نیستند :( ما هم به ایشون باز شناخت داشتیم چون پدربزرگم و عمل کردن و امروز سیستکوپی کردن ، البته دستیارشون ما دکتر ندیدیم ، دستیار فرموده بود مثانه رو ندیده یا چی پس نتیجه سیستم چیه داده چون سوند داشته درحالیکه سوند درآورده بود که برای سیستو، نمی‌دونم سنگ داره بابا یا نه ، الان بابا کلافه ست میگه فردا میرم عمل با اون یکی دکتر یعنی دکتر صالحی گفتن عمل بسته ، چرا مدل عمل ها فرق داره پس ، کدوم بهتره ؟ چیکار کنیم
    مدارک رو فرستادم ، کمک کنید لطفاً
    1. تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سلام من از دیشب سوال قرار دادم میترسم منقضی بشه 😢
    2. تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      مدارک
    3. تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      مدارک رو قبلا فرستاده بودم بازم میذارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      مدارکتون رو کامل دیدم با توجه به احتباسی که ایجاد شده بهتره عجله ای جهت عمل نداشته باشند نوار مثانه انجام شود سپس تعیین پلن جراحی شود هم عمل باز میشه انجام داد هم عمل بسته
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علي یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    درود در موقع داشتن ادرار به مقعدم فشار مياد و احساس تخيله مدفوع پيدا ميكنم هر بار با داشتن ادرار اين حس دارم علت چيست درضمن براي چكاپ پروستات هم ميخوام نوبت بگيرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری و آزمایش psa انجام دهید
  • تصویر کاربر شریف یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    با سلام .محواستم بپرسم هزینه ام ار ای پروستات ودر صورتیکه نیاز به نمونه برداری باشد تقریباِ تا چه حدی است وایا بیمه تکمیلی
    دانا قرار داد دارید.ممنون میشم چون از شهرستان مراجعه میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز ام آر آی پروستات توسط رادیولوژیست انجام میشود بنده اطلاعی نداشتم اگر طبق ام آر آی نیاز به نمونه برداری باشه بستگی به نوع بیمه و بیمارستانی که نمونه برداری توش انجام میشه هزینه ها متفاوت خواهد بود
  • تصویر کاربر جعفری یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    باسلام بنده چندین روز پیش درد شدید گرفتم مراجعه کردم به بیمارستان سونو گرافی انجام شد به این شرح هردو کلیه سایز طبیعی و اکوی نرمال دارد
    ضخامت پارانشیم کلیه ها و افتراق کور تیکو مدولاری در حد طبیعی است
    کلیه راست به طول105mm با ضخامت پارانشیم13mmاست
    کلیه چپ به طول114mmبا ضخامت پارانشیم13mm است
    میکرولیتیاز به دیامتر3mm در کالیس میانی چپ روییت شد
    کیست کورتیکال ساده به ابعادmm44*33 در پل فوقانی کلیه راست رویت شد
    توده فضا گیر سنگ و هیدرونفروز در کلیه دیده نشد حالب ها دیامتر طبیعی دارند
    مثانه جدار منظم و طبیعی دارد سنگ و توده فضاگیر درون مثانه دیده نشد
    پروستات جدار منظم و طبیعی به ابعادmm47*33*33 به حجم27.5ccبا اکوی هورموژن روییت شد
    حجم مثانه قبل از تخلیه87cc و پس از تخلیه ادارر: رزیدوی ادراری به میزان13cc v,ddj an
    ممنون میشوم راهنمایی کنید چکار کنم چون در بیمارستان کار خاصی نکردند در حد مسکن زدن بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      دردی که داشتید احتمالا بخاطر سنگ ریزه و جابجا شدنش بوده نیاز به اقدامی ندارید مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
  • تصویر کاربر شهناز چهارشنبه ۱۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۱۳ سال قبل یه خاطر سنگ کلیه چپ رو عمل کردم ولی کلیه چپ آسیب دید و خیلی ضعیف شد تا الان هم مشکلی بابت سنگ کلیه و عفونت ادراری ندارم هر ۴ ماه یک بار هم سونو و آزمایش میدم مشکلی نداشتم فقط نگرانیم بابت اینه کلیه راست آسیب ببینه خواستم بپرسم چکار هایی انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش کراتینین انجام بدین و سونوگرافی رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر شهناز سه شنبه ۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      دکتر آزمایش انجام دادم نرمال بوده ولی نتونستم عکس رو بفرستم
    3. تصویر کاربر شهناز سه شنبه ۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سلام آقای دکتر آزمایش وسونو رو فرستادم نمیدونم کراتینین داخلش هست یا نه شما چی دستور میفرمایید
    4. تصویر کاربر شهناز سه شنبه ۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      فایلها متاسفانه ارسال نمیشه دوباره تلاش میکنم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خدارو شکر مشکلی ندارید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۹ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر بنده ۱۷ سالمه و هنگام خود ارضایی آلتم احساس میکنم وقتی خیلی سفت میشه به سمت بالا می‌رود از وسط انگار یزره انحنا پیدا می‌کند اما با دست میتوانم آن را پایین بیاورم
    چنتا عکس ارسال میکنم یکی عادی و بعدی با دست پایین اوردم
    ببنیید آیا مشکلی داره یا نیاز به عمل جراحی دارد؟
    1. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بعدش آقای کتر این انحنا روبه بالا برای وقتیه ک پیش از حد آلتم سفت میشه
      موقعی ک خیلی سفت نمیشه خیلی معمولیه آلتم و انحنا ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      اندکی انحراف آلت دارید در حدی نیست که در رابطه جنسی مشکلی ایجاد کند
    3. تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۸ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ینی به جراحی نیاز ندارم؟ یا در آینده به مشکل نمیخوم؟
      بعد آقای دکتر هنگام دیدم فیلم آلت من خیلی سفت می‌شود و باعی انحراف می‌شود درحالتی ک بدون فیلم خودارضایی میونم آلتم خیلی خیلی سفت نمی‌شود و نرمال است همچی
    4. تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۸ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بعد آقای دکتر ممکنه کجی آلت بیشتر شود یا خیر
      ممنون میشم به این سوال و سوال بالا جواب دهید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله ممکنه به مرور بیشتر بشه در صورت تحریک مناسب باید آلت کاملا سفت بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشاد دوشنبه ۸ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    تو سی تی اسکن نوشته در کلیه چپ ۲عدد سنگ دارم
    تو سونوگرافی هم گفته دو تا کیست کورتیکال حاوی رسوبات اهکی
    اگه سنگ نباشه و کیست باشه خطرناک هست یا خیر
    ودرمان کیست چیه
    هیچ علائمی هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سنگ شکنی انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر فرشاد یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سلام
      بله۳ماه پیش سنگ شکنی کلیه سمت راست انجام داده بودم
      ۲ماه پیش که سونو دادم این سنگها۲و۳ میلی بودن الان شدند۴و۵
      یعنی امکان داره کیست در عرض۲ماه اینقدربزرگ بشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی وابسته به اپراتور هست و دقت چندانی ندارد احتمالا تغییر سایزی نبوده
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من از تقریبا ۶ سال پیش ی زگیل خیلی کوچک زیر آلت تناسلی دور حلقه ختنه زده بود من هیچ رابطه جنسی نداشتم تا الان ولی از دو سال پیش ک بیشتر راجب این بیماری فهمیدم سه چهار تا دیگه زگیل اضافه شده دور حلقه ختنه ولی خیلی کوچیکن رنگش مثل پوست خودم میمونه من الان ۲۱ سالمه بخاطر کنکور اینا نتونستم پیگیر بشم اگه لطف کنید بهترین درمانو بگید خیلی ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      اینا زگیل نیستند
  • تصویر کاربر منا سه شنبه ۹ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    در ۲ سری آخر آزمایشات من مقداری دفع خون از طریق ادرار دیده شده و سی تی اسکن هم انجام دادم
    خواستم بدونم نیاز به پیگیری بیشتر هست یا میتونه مشکلی وجود داشته و آیا به کمبود ذخایر آهن من مربوط هست یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ سیگار مصرف میکنید؟
    2. تصویر کاربر منا دوشنبه ۸ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      38 سال و خیر مصرف سیگار ندارم
    3. تصویر کاربر منا دوشنبه ۸ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ۳۸ سال و مصرف سیگار ندارم
    4. تصویر کاربر منا دوشنبه ۸ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ۳۸ سالمه و مصرف سیگار ندارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب