پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محسن پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام جناب کرمی روز بخیر
من26سالمه و کجی آلتم روبه پائینه و همچنین مشکل زود انزالی و نعوذ هم دارم که البته با قرص تو هربار نزدیکی این مشکلو حل میکنم و زگیل هم رو آلتم هست☹️
و اینکه میخواستم بدونم اگه نیاز به عمل جراحی باشه هزینش چقدره
سپاس از توجه شما🙏
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد حضوري بياييد صحبت كنيم
امید شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر بنده طبق تشخیص پزشک متخصص واریکسل درجه 3 دارم و باید عمل بشم، این هم نتیجه آزمایش اسپرمو گرام بندست. 1تفسیرش کنید برام، 2 مجردم میخواستم بدونم خطری برای باروریم نداره3 از اونجایی ک اوضاع مالی نابسامان است و ساکن روستا می باشم امکان مراجعه حضوری ندارم
لطفا اگر نیاز به عمل دارم اطلاع دهید و اگر عمل می تواند اسیب به میزان و تحرک اسپرم بزند باز هم اطلاع دهید،
دست بوسم جناب دکتر، سپاس از توجهتان
1. امید سه شنبه ۳۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  omid babamir:
  سلام جناب دکتر بنده طبق تشخیص پزشک متخصص واریکسل درجه 3 دارم و باید عمل بشم، این هم نتیجه آزمایش اسپرمو گرام بندست.
  motility:40
  progressive:20
  non progressive:20
  immotile:60
  concentration milion/ml:30
  total count milion/ml:207.000
  abnormal:99
  a-head:99
  a_neek:10
  a_taile:12
  immature:6
  با توجه به اینکه بنده هزینه پرسشم رو به حساب واریز کردم ولی سوالم کامل نبود:استدعا میکنم ازتون که یک:تفسیرش کنید برام، دو:من مجردم میخواستم بدونم این عمل خطری برای باروریم در ازدواج نداره سه:لطفا اگر نیاز به عمل دارم اطلاع دهید و اگر عمل می تواند اسیب به میزان و تحرک اسپرم بزند باز هم اطلاع دهید،
  
  دست بوسم جناب دکتر، سپاس از توجهتان
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  كيفيت اسپرم پايين است اگر واريكوسل داريد بايد عمل شود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
جاسم شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
پدرم عمل پروستات داشته است در حال حاضر سوند گذاشته است و الان دوره مصرف دارو را دارد ی ذراتی داخل سوند مياد می خواستم بفهمم اشکال دارد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  نه مشكلي ندارد
رضا شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
سلام بنده 42 ساله متاهل دارای یک فرزند مدت 4 ماهه تکررادرار دارم 3بار سونو دادم حجم پروستات 28 بود که بعد شد 24سیسی حجم باقیمانده ادرار در مثانه 5 سیسی پی اس آ046 فیری پی اس آ 010 انواع قرصها رو از 7 تا متخصص و فوق تخصص مصرف کردم تاثیر زیادی نداشتن بیشتر در نوک آلتم احساس ادرار دارم که با تخلیه هر بار میزانش کم میشه داخل ماشین میشنم بدتر میشم پایین کمرم هم بیشتر وقتا درد میگیره اکثر دکترا گفتن التهاب پروستات داری بعضیهاشونم میگن اعصابت هست در ضمن بنده شدیدا ترس و وسواس از مریضی دارم 2سال پیش فکر میکردم دونه تو گلوم هست 1 سال درگیرش بودم آندو هم کردم که چیزی نبود از راهنماییتون ممنون میشم درضمن من اهوازم و مراجعه حضوری برام مشکله
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ازنظر من مشكل سماروحي وتلقين ودرمان ان بيخيالي است
حمید شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
باسلام . بیش از 4سال است که بعد از ادرار چند قطره بدون اختیار هنگام نماز یا نشستن و یا ایستاده خارج می شود.آن هم بعد از چندین بار استبرا. اما سوال اصلی این است که حدود یکسال است که علایمی مانند:عدم تخلیه ی کامل مثانه ،تکرر ادرار،قطره قطره آمدن،بریده بریده بودن ادرار ،بعضی وقت ها موقع شروع دوشاخه می شود، درد ناگهانی در وسط پا احتمالا مقعد یا در پروستات ، درد زیر ناف ، درد ستون فقرات و لگن و قسمت پایین آن.و ضعف و بی حالی .و با توجه به علایم نگران بد خیم بودن آن هستم ضمنا متاسفانه چند سال بود که استمنا می کردم که الان ترک کردم .مدارک لازم رو برای شما ارسال می کنم با تشکر. بنده سنگ کلیه نیز داشتم که بعد از دو هفته ماندن در حالب هفته ی گذشته با یرو پارلاسکوپی خارج گردید و این علایم باز وجود دارد .ممنون از پاسخگویی شما.
1. حمید پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنونم
2. حمید پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام .جناب آقای دکتر کرمی لطفا به سوال پاسخ دهید ....خیلی نگرانم.
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  شما درمان انجام داده ايد وفعلا بايد صبر كنيد
4. حمید شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  ببخشید.آقای دکتر من این مشکل رو چندین ماه دارم ...میترسم مشکل مهمی باشه...
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  نه نگران نباشيد
6. نمایش سایر 4 پاسخ
فرهاد شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 699 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
یک سال قبل عمل واریکوسل انجام دادم و تا الان همسرم یک بار سقط جنین در ماه دوم داشته
4 ازمایش اخر دارای عفونت اسپرم بودم که یک ماه دکتر تاوانکس تجویز کرد اما عفونت رفع نشد در ازمایش تعداد و شکل اسپرم از نظر دکتر قابل قبول بود اما حرکت و سرعت بسیار پایین بود که دکتر گفت تا عفونت رفع نشه نمیشود نظر در مورد حرکت و سرعت داد
ازمایش که کشت اسپرم داد بهم قرص نیتروفورانتوئین داده که بعد از.دو هفته مجددا ازمایش بدم
دو سوال از شما داشتم:
1.ایا سقط جنین به اسپرم مربوط میشه چون دکتر بهم گفت که اسپرم نقشی در سقط نداره؟؟؟؟
2.ایا عفونت باعث پایین امدن حرکت و سرعت اسپرم میشود؟؟؟
با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من شما دوباره اقدام كنيد به واريكوسل ارتباطي ندارد
علی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
Faraji Ali:
باسلام من داروی فشار بنام آملوپرس مصرف دارم و پروتئین دفع می شود بجای آن از کدوم داروی فشار استفاده کنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  از دكتر نفرولوگ بپرسيد
حمید یکشنبه ۱۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 762 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر کرمی این جواب سونو و ازمایش پدرم می باشد خواهشا یکم توضیح کامل بدید و ایا با عمل هم قابل حل است یا خیر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  چشم
2. حمید شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اقای دکتر عزیزجواب شما کامل نبوده
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  كام سونو وازمايش بفرستيد ببينم
4. حمید یکشنبه ۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  خلاصه جواب سونو به شرح زیر:
  در پارانشیم پل فوق کلیه راست تصویر دو کانون کلسیفیه با حداکثر قطر ۵mm مشهود است
  مثانه ضخامت جداری نرمال است داخل لومن آن ضایعه دیده نشده
  حجم رزید و ادراری حدود ۱۰cc و در حد طبیعی است
  پروستات به حجم ۳۸ml حجم بزرگتر از نرمال داشته inner gland آن هیپرتروفیه می باشد تصویر کانون کلسیفیه در پارانشیم پروستات مشهود است
  در پارانشیم خط میدلاین پروستات تصویر یک کیست بقطر 9mm قابل رویت می باشد
5. حمید یکشنبه ۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  خلاصه آزمایش:
  32 (S.g.p.t(ALT
  Alkaline phoshatase 155
  Calcium 9.8
  Phosphorus 3.3
  139 (Na(sodium
  Potassium 3.9
  Hemoglobin Alc 5
  **************************************
  Urine analysis
  Color yellow
  Appearance clear
  Specific gravity 1.022
  Ph 5
  Protein negative
  Blood /hb trace
  Glucose negative
  Bilirubin negative
  Urobiliogen negative
6. حمید یکشنبه ۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  Hormon
  Tsh 1.5
  L.H 6.6
  Testosterone 19.2
  16 (Vitamine d(25-oh
  3.1 (Psa(total
7. حمید یکشنبه ۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اقای دکتر خواهشا توضیحات لازم را بدهید
  و چه کاری باید کرد؟
  سن هم ۵۶ ساله می باشد
  ممنون
8. حمید سه شنبه ۷ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اقای دکتر خواهشا پاسخ بدهید
9. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  نياز به هيچ درماني نيست
10. حمید چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  نیاز به دارو و عمل ندارد؟
11. حمید چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  یکم توضیح بدید ممنون میشم
12. حمید چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  چون درد هم دارد
13. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اصلا درمان نميخواهد
14. حمید جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  برای دردش دارو نیاز نیست؟
15. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  نه
16. حمید جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  یعنی همینطوری دردش راتحمل کند و دارویی مصرف نکند؟؟؟!
17. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اهميت ندهيد
18. حمید جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بعد پروستاتش بزرگتر نمی شود؟ اخه زده به مثانه
  اگه میشه یکم توضیح بدید اقای دکتر
  سپاس
19. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  مهم ميست
20. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  نيست
21. نمایش سایر 19 پاسخ
محمدرضا شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
🔫🚬M.reza🚬🔫:
سلام بنده 15 سال سن دارم و سایر الت تناسلیم به طول 11.5 سانتی متر و عرض 4 سانتی متر . ایا الت من بزرگتر میشه؟ و اگر میشه چند سانتی متر دیگر امکانش هس بزرگتر بشه؟ و ایا روشی وجود دارد ک برای رشد الت تناسلی مفید باشد؟ و ایا روش جلکینگ موثر است؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اندازه نرمال است راهي براي بزرگ كردن نيست
نادر شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب و احترام خدمت دکتر کرمی
قبل از طرح سوال ، بابت راه اندازی چنین سیستمی ازتون تشکر می کنم
خدمت شما عارضم که بنده نزدیک 6 ماه است که از درد بیضه رنج می برم
سمت راست دائمی بوده ولی سمت چپ هر از گاهی چند هفته درد می کنه شدیدتر
سونوگرافی رفتم و سالم نشون داده
به چند دکتر هم مراجعه کردم بعضیهاشون گفتن عفونت کرده و آنتی بیوتیک دادن ولی باز تاثیری نداشته
بعضیا هم گفتن از اعصابه
در ضمن 13 ماه هم هست انتهای مجاری ادرار و خروجی، سوزش دائم دارد.

بسیار سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من شما سالميد

« قبلی 1 ... 4354 4355 4356 4357 4358 4359 4360 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود