پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

اميرحسين شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت جناب آقاى طبيب كرمى
اينجانب آقا و 33سال سن دارم، بعد از آميزش جنسى با همسرم در منى ام خون وجود داشت و اولين بار بود چنين اتفاقى برايم رخ داد، كمى نگران هستم، لطفاً راهنمايى بفرمائيد.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اين اسلا جاي نگراني نيست
محمد شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشيد ٣٧سال سن دارم ٢سال پيش واريكوسل عمل كردم ٨ماه بعد خانمم باردار شد هفته ٨ سقط شد قرص e وكلومفين وكيوتن١٠٠والكارنتين وwellmanوسلن پلاس وزينك وپنتوكسي فيلين ومعجون گياهي مصرف ميكنم ولي نتيجه نگرفتم ايا داروها را ادامه بدهم ازمايش اخري كه انجام دادم با ازمايش قبل عمل تقريبا يكي بود
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  درمان را ادامه دهيد
حسن شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
تفسیر سونوگرافی و آزمایش خون(psa) هنگام دستشویی مشکل دارم. ادرار راحت شروع نمیشه. اگه زیاد طول بکشه با درد خارج میشه.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  هر ٦ ماه پيگيري پي اس ا
محمدحسین پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
باسلام بنده 29ساله متاهل هستم نزدیک 10روزه که دچارکندی ادرارشدم وقطره قطره می آیدوبه طورکامل تخلیه نمی شودومودوماه پیش هم سونوگرافی رفتم وهمه چیزم طبیعی بوده واریکوسل هم نداشتم واندازه بیضه هاطبیعی بوده است.مراراهنمایی بفرماییدکه دارم خیلی اذیت می شوم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام از نظر تنگي مجرا بايد سيستوسكوپي شويد فيلم من را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
فراز شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
من دو زائيده خيلى كوچك دارم ولى به نظر خودم پوست اضافه مي باشد، عكس آن را نيز گرفتم كه در اينجا ارسال خواهم كرد، و ١٢ شهريور از ايران ميروم، ممنون ميشم اگر با ديدن عكس به من كمك كنيد تا اگر لازم است براى معاينه خدمت برسم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من مهم نيست
فریدون شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر 30ساله هستم حدوددوسالی هست تکرراداردارم آزمایش سونوگرافی انجام دادم دکترمیگفت چیزی داروهای تامسولوسبن ترازوسین بهم دادن وبعدازیه مدتی بازهم به شرایط قبلی برمیگشتم همه داروهای تکرراداروپروستات مصرف کردم ولی فایدی توراخداراهنماییم کنیدچیکارکنم کمکم کنیددریکی شهرستان کرمانشاه زندگی میکنم لب مرزمطب بیام زودراه میفتم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  در سن شما بيماري پروستات نداريم وبيخيال شويد
محمد شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 877 مشاهده پرسش
سلام 20 سال سن دارم عکس برداری کردک مفدار خیلی کم از رسوب کلسیم بر روی بیضم مشاهده شده . و یک کیست اسپرماتوسل کوچک 6میلیمتری در همان بیضه دیده شده. بنظر شما رسوب کلسیم بر روی بیضه خطرناک هست؟ و جا ی نگرانی برای بروز بیماری های مهمتر از جمله سرطان هست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  نه جاي نگراني نيست
ادریس شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
سلام-سن من 50 سال است پروستات با ابعاد 46×34 ×35 باحجم تقریبی 26 سی سی با اکوی طبیعی است- پس از تخلیه میزان رزیدوی ادراری 38 سی سی میباشد1- آیا خطر ناکه ؟
دکتر به من قرص پرازوسین 1میلی داده شبی نصف عدد 2-ایا این قرص اسپرم را ازبین میبره ونمیشه بچه دار شد ؟
3- آیا این قرص تنظیمات فشار خون را هم بهم میزنه ؟
با احترام - ادریس مرادی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر با داًرو خوب نباشيد عمل لازم است
نوید شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
سلام.
واریس بیضه درمان دارویی دارد؟
طول درمان چقدر است؟
طب سنتی در این زمینه مجرب است یا خیر؟ علت شکل غیر طبیعی اسپرم علاوه بر واریس چه چیزی میتواند باشد و اینکه ایا شکل غیر طبیعی اسپرم درمان دارد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  درمان واريكوسل فقط جراحي است
علی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2799 مشاهده پرسش
سلام. جناب دکتر چند روزی است که سر الت تناسلیم درد کمی دارد که انگار ادرار دارم اما ادرار ندارم و البته ادرارم دوتایی نیست و کامل هم تخلیه میشود و سوزشی هم ندارم.
تصور میکنم چیزی در مجرای ادرارم هست که بیرون‌نمی آید اما هیچ چیز نیست. البته من چندین سال است که متاسفانه خودارضایی میکنم و بعد از شبی که این کار را کردم اینطور شد. یعنی صبح که از خواب بیدار شدم دچار چنین ذوق ذوقی در سر الت شدم که چند روزی است ادامه دارد.
1. علی پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام مجدد اقای دکتر، اکنون احساس میکنم مرتب ادرار دارم اما وقتی تخلیه میکنم، مقدار کمی ادرار می آید. انگار از ادرار زیاد باید خودم را نگه دارم و دائم سر مجاری ادرارم فشار و سوزش و درد احساس میکنم.
2. علی پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  این را هم به یاد آوردم که بگوییم. آقای دکتر من دو سال پیش به خاطر ورزش ادرارم خونی شد و کمی درد داشتم ولی سه چهار روز بعد خوب شدم. اکنون هم بعد از ورزش و فعالیت زیاد دچار چنین دردی شدم و رنگ ادرارم هم تغییر کرده بود که حالا خوب است. تصور میکنم عفونت مثانه یا مجاری است که باید آنتی بیوتیک مصرف کنم البته تا شما چه نظری داشته باشید.
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سونو و ازمايش دهيد بفرستيد ببينم
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 4351 4352 4353 4354 4355 4356 4357 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود