اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علي چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    با سلام
    ٢٧سال سن دارم مدت ٢٠ الي ٢5 روزه كه نعوظ كامل ندارم و موقع سكس التم شل ميشه و هيچ حسي ندارم يا اينكه نعوظم لحظه اي اتفاق ميوفته و بعد چند دقيقه شل ميشه قبلا به هيچ عنوان چنين حالتي نداشتم و در شبانه روز ٢ الي ٣ مرتبه هم سكس و نزديكي داشتم ولي يك مرتبه به اين حالت دچار شدم و واقعا منو نگران كرده ممنون ميشم راهنمايي كنيد و علت را بگيد و راه درمانش چيه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 19132 مشاهده پرسش
    مشاوره در باره این سونوگرافی رو میخواستم مشاوره درباره توده ایزو اکو به ابعاد 6×4 در مجاورت قسمت تحتانی بعضه چپ چه راهی برا درمان هست این جزء سرطان های خوش خیم هست یا بد خیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر بی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    بنده 32 ساله هستم و حدودا 5 سال پیش عمل برداشتن بیضه چپ به علت تومور انجام دادم و نوع تومور germ cell از نوع carcinoma cell mixed with mature teratoma بود و بعد از آن عمل باز شکم جهت برداشتن لنف(rplnd) به فاصله یک ماه بعد از ان انجام دادم و پس از ان به تشخیص پزشک تحت شیمی درمانی قرار نگرفتم و تا بحال تومور مارکر و سیتی اسکن شکم و لگن و سونوگرافی چیزی رو نشون نداده ولی یک ازمایش و سیتی 10 روز پیش انجام دادم که نتیجه ازمایش خون خوب بود ولی سیتی اسکن چند لنف ناد رو نشون داده که عکسارو فرستادم نظرتون چیه ایا دوباره باید عمل بشم یا شیمی درمانی ممکنه سیتی اسکن اشتباه باشه با توجه به تومور مارکرها ممکنه بیضه راست هم از دست بدم ممنون از وقتی که میزارید. با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    بنده 32 ساله هستم و حدودا 5 سال پیش عمل برداشتن بیضه چپ به علت تومور انجام دادم و نوع تومور germ cell از نوع carcinoma cell mixed with mature teratoma بود و بعد از آن عمل باز شکم جهت برداشتن لنف(rplnd) به فاصله یک ماه بعد از ان انجام دادم و پس از ان به تشخیص پزشک تحت شیمی درمانی قرار نگرفتم و تا بحال تومور مارکر و سیتی اسکن شکم و لگن و سونوگرافی چیزی رو نشون نداده ولی یک ازمایش و سیتی 10 روز پیش انجام دادم که نتیجه ازمایش خون خوب بود ولی سیتی اسکن چند لنف ناد رو نشون داده که عکسارو فرستادم نظرتون چیه ایا دوباره باید عمل بشم یا شیمی درمانی ممکنه سیتی اسکن اشتباه باشه با توجه به تومور مارکرها ممکنه بیضه راست هم از دست بدم ممنون از وقتی که میزارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر بی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من پسرم و بیست سالمه خیلی وقته که مشکل عدم تخلیه مثانه دارم و همیشه احساس میکنم هنوز ادرار باقی مانده و جریان ادرار در مقایسه با قبل ضعیف شده من دکتر رفتم آزمایش ادرار و آزمایش PSA برام نوشتن نتیجه هردو آزمایش نرمال بود بهم گفت که شاید مثانه عصبی باشه خلاصه دارو داد و من استفاده کردم ولی هیچ تاثییری نداشت...
    بنظر شما مشکل از کجاست ؟ من برای حل مشکلم چیکار باید بکنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر عمران چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    کجی الت من التم کج
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر آرش چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1309 مشاهده پرسش
    با سلام در آزمایش سونوگرافی همسرم نوشته در بررسی ضمنی طحال span= 165*40mm اندازه گیری شد. آیا مساله مهم است؟ اگر بله چکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بتید دکتر خون مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر amin چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام. من مجردم وآلتم در حالت نعوظ همیشه از تنه به طرف بالا میل داره تقریبا با شکم زاویه 60-70 درجه میسازه و با دست هم صاف میشه ولی با یکم درد آیا این حالت مشکلی داره یا تقریبا طبیعیه؟عکس میزان انحنا رو در عکس تقریبا مشخص کردم -و همچنین طول آلت در حالت نعوظ 11-12 cm هست آیا این اندازه بعدا در برقرای رابطه مشکل ایجاد نمیکنه؟عکس میزان انحنا رو در عکس تقریبا مشخص کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      مشکلیدراین زاویه نیست
  • تصویر کاربر قاسم چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 54135 مشاهده پرسش
    سلام. پدرم 70 سالشه، جواب سونوگرافی کلیه اش رو خدمتتون عرض می کنم تا قبل از رسیدن وقت مراجعه: کلیه ها و ضخامت پارانشیم نرمال هستند. اما "اکوی پارانشیم هر دو کلیه افزایش یافته به نظر می رسد". آزمایش کراتنین رو 4 ماه قبل دادن که برابر 1.1 است. عکس های مربوط به سونوگرافی رو خدمتتون ارسال می کنم؛ ممنون میشم پاسخ بدید که مشکلشون چیه و چکار باید بکنن؟ و اینکه من خیلی نگرانم آیا مشکلشون جدیه؟
    1. تصویر کاربر قاسم جمعه ۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      اینجا گفته شده تا 2 روز جواب داده میشه، بیش از 3 روز گذشته اما هیچ جوابی ندادید؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. تصویر کاربر قاسم چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر کرمی عزیز از لطفتون ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاس
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر آذین چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    بنده روی ناحیه ی بالای مثانه از کودکی یه خال گوشتی دارم که رنگش قهوه ای تیره هست البته حالت گل کلمی داره که شبیه زگیل هم هست چند باری ناخن دستم بهش گیر کرده و خون میاد من همش میترسم چون شاید زگیل باشه به جاهای دیگه سرایت کنه الان نمیدونم ایا این زگیله یا خال ایا برداشتنش ضرری داره یا نه البته حالت برجستگی داره اندازه یه دانه عدس ولی مثل حالت منگوله ای آویزون هم هست و مثل توده های بدخیم حالت سرایت روی پوستمو نداره و گرده به صورت گل کلمیه و قرینه هست ممنون
    1. تصویر کاربر آذین چهارشنبه ۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      لطفا جواب سوال منو بدین با تشکر
    2. تصویر کاربر آذین چهارشنبه ۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      من هیچگونه جوابی دریافت نکردم هنوز ۴۸ ساعت هم رد شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 781 مشاهده پرسش
    من 45 سال سن دارم. چند سالی است که زیاد ادرار می کنم. البته با این مساله کنار امده بودم. چند وقت پیش در شهریور ماه یک آزمایش خون دادم که در ادرارم خون دیده شد. آزمایش تجدید شد دیگر خون دیده نشد در سونو گرافی هم چیزی دیده نشد. آزمایش سیتولوژی دادم سه روز پشت سر هم اما باز هم چیز مهمی ظاهرا نداشت. آزمایش دیگری دادم که باز هم خون دیده نشد. عکس کامل هم از شکم داشتم که در این هم چیزی نبود اما باز ادرار زیاد انجام می شه. آب اگر زیاد بخورم بیشتر هم می شه. البته فکر نکنم در روز بیشتر از دو لیتر ادرار داشته باشم. شبها هم برای ادرار از دو تا پنج مرتبه بر حسب مقدار مایعات که مصرف کردم بیدار می شم. البته گاهی حس ادرار تقریبا شدیدی دارم که با مصرف بیشتر آب بیشتر هم نمایان می شه اما حجم ادرارم حتی به 50 سی سی هم نمی رسه. می خواستم آزمایشاتی که انجام دادم به ترتیب برای شما هم بفرستم تا بینید. حقیقتش می ترسم که در استانه بیماری سختی قرار داشته باشم. لطفا به من پاسخ دهید. 8 روز است که روزی یک قرص پوریتاسین هم مصرف می کنم اما خیلی کارساز نبوده. آیا با توجه به آزمایشاتم که به ترتیب ضمیمه هست در آستانه و یا در ابتدای بیماری خاصی قرار دارم و می تواند این گونه باشد.(آزمایشها مربوط به شهریور ماه تا 13 آبان ماه است) آزمایش اول ازمایش سوم آزمایش چهارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من حساسیت بیش از حد نشان میدهید در سن شما بیماری پروستات نداریم شما سالمید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب