پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهدیدبابایی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
لطفا بفر مایید ضایعاتی پوستی بنده که در عکس مشاهده میکنید و جلوی مقعد بوجود آمده اند تبخال هستند یا زگیل و روش درمانشان چیست
با تشکر آیا مانعی برای ازدواج هستند؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  بهترین درمان کرایو تست فیلم من را ببینید
2. مهدیدبابایی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  کدام نوع بیماری است؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  زگیل
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حامد پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3826 مشاهده پرسش
سلام دکتر
من 28 سالمه و یک بیضه نزول نکرده دارم ، بیضه چپ ، چند روز پیش سنوگرافی گرفتم گفتن تو لگن هستش و سایز 40 * 18 هست ، چند تا سوال داشتم ، با یک دکتر مشورت کردم میگفت حتما عمل میخواد اگر لوله رسید تو کیسه میندازیمش اگر نه که ورمیداریم
میخواستم بدونم 1- امکانش هست برسه به کیسه؟
2 - اگر وردارم احتمال اینکه بچه دار نشم هست؟( منظورم اینه اگر بیضه باشه بهتره واسه بچه دار شدن یا اینکه وردارم؟)
3- از کجا میشه فهمید که بیضه سالم هست یا نه؟(تو سونوگرافی نوشته مشکلی دیده نشد)
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  باید سریعا به روش لاپاراسکوپی بردارید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس خارج از نوبت
2. حامد دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر من این همه سوال پرسیدم ، هیچکدومو جواب ندادین؟؟؟؟؟!!!!!!
  لاپاراسکوپی برای چی هست؟و چرا؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  چون شانس سرطانی شدن بیضه زیاد است۲-از نظر باروری پوسیده وزاید است باید برداشته شود حضوری من در خدمتم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
4. حامد دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر شما این سایت رو برای خدمات غیر حضوری زدین درسته؟
  لاپاراسکوپی بهتره یا جراحی باز؟با شرایط خودم رو میگم
5. حامد دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  نقاهت هر کدوم چند روزه؟کدوم عمل سبک تره؟
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر داخل شکم باشد لاپاروکوپب بهتر است
7. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  لاپاروسکوپی
8. حامد دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  تو شکم نیست، سنوگرافی رو دیدین؟واسه سونو زده داخل لگن هست
  تو لگن کدوم بهتره؟
9. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  بیایید ببینم
10. نمایش سایر 8 پاسخ
امید شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
سلام یه نوزاد داریم بیست روزه یکی از بیضه هاش نزول نکرده فقط یه بیضه درکیسه هست اگه لطف کنید بگویید چکار باید کرد بنده از اذربایجانغربی تماس میگیرم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر تا یه ماه نزول نکرد باید عمل کنید
علیرضاسهرابی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1768 مشاهده پرسش
با سلام.همسرم مدت ۳سال است مبتلا به التهاب پروستات میباشد اما در طی ۲ماه گدشته به شدت اورا ازار داده است .تمامی درمان انتی بوتیک را انجام داده.مصرف ۲۱ عدد قرص تاوانکس.سلکوکسیب.امپول التهاب ۲عدد امپول سفتریاکسون ۳ عدد و امپول عفونت ۶عدد.سیستوسکوپی نیز خوب بوده و در سونو گرافی نیز حجم پروستات ۲۵ است.ایا داروی قوی برای او هست.بسیار از تکرر ادرار و درد زیر بیضه هنگام نشستن عذاب میکشد.ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من این تشخیص غلط است ودارو ودرمان نمیخواهد با دترو خوب نمیشود امتحان کنید
راشد شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
Rashed:
Rashed:
باسلام دکترعزیر من مردی 52 ساله هستم ازشهرستان مزاحم میشود من چند سالی ناراحتی پروستات دارم (پدروبرادرم نیز مبتلا بودند) الان دارو مصرف می کنم آخرین سو نوگرافی حجم40ccواکوی آن هتروژن است لب میانی آنهایپرتروفیک وبه داخل مثانه پروجکت شده است وتخلیه pvrمعادل 191ccمی باشد
آزمایشpsa 1.070
Free0.259
Freepsapsaratio 24.2
Total thyroxin(t4) 9.2
جدیدا مشکلی که برای من پیش آمده چندبارمایع منی همراه باخون بوده درضمن آزمایش کشت ادرارچیزی نشان نداده لطفا راهنمایی بفرمایید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  درمان این پروستات جراحی باز است فیلم من را ببینیددر سایت
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محسن شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
با سلام ،بنده 29سال زارم اما هنوز بیضه هام در فرم کودکی باقی مانده ،در حال حاضر زیر نظر دکتر غدد(تستوسترون ماهی دو عدد)مصرف میکنم که ظاهرم از نظر رشد مو صورت و بدن بهتر شده اما برای رشد بیضه هام هفته ای چهار نوبت امپولهای HmgوHcg ترریق میکنم اما متاسفانه نتیجه نگرفتم که پرشکان تاکید کردن که دیگر امکان ازدواج نداری نظر شما رو هم مبخواستم جویا شم. در ضمن آزمایش کاریوتایپ گرفتم که از نطر پزشکان مشکلی نداشت.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر غدد مراجعه کنید
ميتانا پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
سلام دكتر عزيز
دختر ٢٧ ساله هستم
من چند ماهي ميشه كه ادرارم رنگ قهوه اي و خوني داره. ممكنه تا 5 روز طول بكشه تا به رنگ طبيعي برگرده( اون هم با خوردن اب زياد) ،ازمايش كليه و خون و كشت ادرار دادم و گفتن سنگ كليه و مثانه هم ندارم، سونو هم چيزي نشون نداد،ولي گاهي با خوردن ٨ ليوان اب هم گاهي ادرارم به رنگ قهوه اي در مياد، واقعا نگرانم كرده و ميترسم تورو خدا بگيد من ديگه بايد چيكار كنم همش استرس دارم.
از طرفي ميشه بگيد خود ارضايي از كليتوريس ممكنه باعث ادرار خوني بشه؟ چون بعد از هر بار و يا كلا فشار كمى هم كه وارد ميشه رنگ ادرارم قهوه اي ميشه.... 😔يكبار هم وقتي از پله سر خوردم و افتادم از فرداش به مدت دو روز ادرارم قهوه اي بود ولي با خوردن اب زياد خوب شد، توي همه اين موارد سوزش نداشتم تابحال
پيشاپيش ممنون از پاسخگوييتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  باید ازمایش دهید بفرستید ببینم ازمایش وکشت ادرار وازمایش اوره وکراتینین خون
علی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
باسلام،من چند روزی هست، بیضه هام درد خیلی کوچیکی گرفته،به طوری که درد میگیره و ول میکنه،حدود یک ماه پیش کمی خون داخل ادرار دیدم، موقع خروج منی هم درد خیلی کمی حس میکنم،احتمال اینکه انگل کرمک هم داشته باشم هست، باید چیکارکنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمایش وسونو کنید وبفرستید
داود پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
آیا راهی برای درمان لیکن پلان است
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر پوست
جمال پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2000 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان من یه پسر دو ماهه دارم که در اوایل اگر مای بی بی میبستم پسر به سختی ادرار میکرد بعضی وقتها هم صبح که از خواب پا میشد هنگام ادرار گریه میکرد رفتیم دکتر سنوگرافی نوشتند که احتمال شخیص کلیه نعل اسبی دادند برای همین ازمایش عفونت ادرار وکشت ادرار هم دادیم که مشکلی نداشت الان که چهار ماهش تمام شده عادی ادرار میکنه مشکل تب وعفونت هم نداره سوالم اینه ایا تشخیص کلیه نعل اسبی در دو ماهگی نوزاد امکان داره اگر ایا در سونوگرافی احتمال اشتباه هست ودر اخر اگر کلیه فرزندم نعل اسبی باشه راه حلی داره که کلیه ها رو ازهم جدا شوند چطوری از اینکه برگشت ادرا نداشته باشه یا تنگی مجرای ادرار نداشته باشه مطمین شویم چون نوزاد پسر من حال که چهار ماه را تمام کرده هیچ مشکلی نداره نه در دفع ادرار نه تب اوایل هر یک ساعت سه بار ادرار میکرد الان کمتر شده
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  ‌کلیه نعل اسبی جز بیماری نیست ونیاز به درمان ندارد

« قبلی 1 ... 4185 4186 4187 4188 4189 4190 4191 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود