پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

ساره شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
با سلام،من خانمی هستم 29 ساله من هیچ مشکلی ندارم از لحاظ کلیه یا مثانه فقط از بعداز زایمان عفونت زنان دارم که بعداز ده ماه هنوز درمان نکردم،باتوجه به این موارد نصفه شب امروز از خواب بیدار شدم دیدم لباس زیرم خیلی خیس شده برای اولین بار با این مشکل مواجه شدم نمیدونم ادارار بوده یانه میخوام بدونم علتش چی بوده وباید چیکار کنم خیلی نگرانم .ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
نويد شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
من الان مشكلم رو پرسيدم. با كد پيگيري g56po887036
ميخواستم بدونم مشكل من خطرناكه ؟ اصلا چي هست ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
رامین شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
باسلام، یک هفته قبل با درد ناحیه پایین شکم سمت چپ و تکرر ادرار به پزشک عمومی مراجعه کردم وآزمایش ادرار دادم که نشاندهنده مقداری خون (+3)و مقداری پروتئین در ادرار بود. بعد از آن سونوگرافی انجام دادم و متخصص رادیولوژیست گفت شن در هر دو کلیه هایت دیده میشه و همچنین حجم پروستات سر مرز هست(24cc).لطفا راهنمایی بفرمایید آیا مشکل بنده بزرگ شدن پروستات هست یا مشکل کلیه ها؟ آیا نیاز به مراجعه به پزشک متخصص اورولوژیست هست وهمچنین نیاز به درمان؟ ممنون. درضمن سن بنده 37 سال هست. بازهم تشکر میکنم از راهنمایی که میفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من شما کاملا سالمید
حسین شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
با سلام و عرض معذرت بابت سوالاتم
چند روز قبل سوالی پرسیدم درمورد درمورد اینکه از کودکی عادت به خوابیدن شکم داشتم و آلتم متورم شده و چروک و دانه هایی که نمی روند و......
دیروز که به آلت خود نگاه میکردم متوجه وجود چند خال کوچک شدم که باعث شد با تیغ ی سری جاها رو بزنم و مورد بررسی قرار بدم که متوجه شدم چند خال دیگر وجود دارد که مطمئنم که این خال ها را نداشتم و مادرزادی نیست آیا این خال ها خطرناک نیستند؟ احتمال سرطان پوست یا زگیل چطور؟ خال ها گوشتی نیستند چرکی هم نیستند و درد یا سوزش هم ندارند
1. حسین پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  با سلام عذرخواهی مجدد چرا پاسخ داده نمیشود؟!
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
نويد شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام. چند وقتي است كه روي آلت تناسلي من يك لك تيره به وجود امده. نه درد دارد نه سوزش نه خارش. چه مشكلي به وجود آمده ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر پوست بروید
2. نويد یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  چه مشكلي است ؟ خطرناكه ؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
بي یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
با سلام
40 ساله هستم-تازه ازدواج كردم-هنگام نزديكي با همسر تحريك نميشوم ومتعاقبا نعوظ ندارم.قبل از ازدواج خودارضايي افراطي(2 بار در روز) داشتم ومعمولابا خودارضايي به نعوظ ميرسم و هيچ رابطه جنسي با كسي نداشته ام.بعد از ازدواج معمولا نعوظ صبحگاهي ( يكبار تا 4 بار در شب-گاهي سفت و گاهي متوسط از تظر سفتي-و معمولا بين 3 تا 10 دقيقه در هربار نعوظ) دارم.مشكل من چيست؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من مشکلی ندارید
شهربانو شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
سلام علیکم
احتراماً، خواهرم در تاریخ 96/9/6 Tul انجام دادند، و بل‌جی هم گذاشتند ولی از همان روز درد بسیار وحشتناک دارند باتوجه به اینکه داروی استاژ، دی سیکلومین، سیپروفلوکساسین می‌خورند، آمپول می‌زنند، شیاف می‌گذارند ولی درد وحشتناک است مثل قبل در آوردن سنگ، با آقای دکتر حمیدی مدنی که دکترشان است صحبت کردند ایشون فرمودند که بیا در تاریخ 96/9/11آن بل‌جی را بردارم و رفت برداشت ما فکر کردیم درد کم می‌شود ولی شدید و شدیدتر می‌‌شود دیگر نمیدانیم باید چکاری انجام بدهیم همه توصیه‌های شما را هم انجام دادیم لطفاً خواهش میکنم راهنمایی بفرمائید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  سیتی اسکن با وبدون تزریق انجام دهید علت مشخص میشود
2. شهربانو دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  باسلام و احترام
  ما سیتی اسکن بدون تزریق قبل عمل انجام داده بودیم، بعد عمل را انجام دادیم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
فرهادثریایی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سنگ کلیه مدت دوسال پیش ازطریق معالجه دفع کردم هنوز بعضی اوقات احساس درد ضعیف میکنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
حمید شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 828 مشاهده پرسش
با سلام من بیمار قلبی هستم و قرص های فشار مصرف می کنم و یک استنت دارم. قرصهایم والستارتان، استاتین، آسپرین، آمیلی دیپین و پلاویکس می باشد. دو سال است استنت گذاشته ام و دارو مصرف می کنم اما در 6 ماه اخیر دچار مشکل نعوظ آلت شده ام و در عمل جنسی مشکل دارم. آیا برای حل این مشکل راه درمانی وجود دارد ؟ یا باید یا این مشکل بسازم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
علیرضا شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
سلام من حدود 2 هفته ای میشه که درد بیضه سمت چپ دارم دردم اولین بار درخواب شروع شد تیر شدید می کشید بعد از یک هفته مراجعه کردم به پزشک گفتن سنو گرافی بگیر داخل جواب سونو زده هیچ مشکلی نیست نه واریکسل و هیچ مشکل دیگه ای دکتر هم چیزی متوجه نشد الان درد من کمی کم تر شده ولی داعما بیضه چپم و در زیر شکمم درد دارم نمیدونم برای چی هست دکتر هم متوجه نشده البته گفته باشم که 2 هفته پیش اسباب کشی داشتیم سرپا زیاد ایستادم و وسایل کمی سنگین بلند کردم مشکل از کجا میتونه باشه من خودم معاینه کردم در هر 2 بیضه یک رگ بزرگ تر و کلفت تر از رگ های دیگر است ایا این طبیعی می باشد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)

« قبلی 1 ... 4182 4183 4184 4185 4186 4187 4188 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود