اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهمن یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2100 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر مدتی پیش چند تا جوش ریز کنار هم در قاعده ی آلت تناسلی که خارش‌داشت دیدم بعد چند روز خوب شد و مجدد یکی دو بار روی ناحیه عانه و بالای کیسه بیضه سمت چپ نزدیک قاعده آلت تناسلی چند جوش ریز دیگه به همون شکل زد که خارش هم داره میخواستم ببینم بنظرتون چی میتونه باشه و کمکم کنید چون فکر میکنم عدم درمان باعث تکرارش بشه و چون متاهل هم هستم نگران همسرم میشم که نکنه به اون منتقل بشه یا مشکوک بشه بهم 🙈
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    دختری چهار ساله دارم که از بدو تولد دستگاه تناسلی (واژن ) التهاب دارد گاهی درمان میشود و گاهی دوبار بروز می کند طی این مدت در مان دکتر ها گفته اند کلسیم ادرار زیاد و سیترات زیاد است دارو های کلر هیدروتیازید یک چهارم روزی دو بار و محلول را روزی سه بار پنج سی سی تجویز کرده اند رژیم غذایی بدون نمک است و لی با این حال فایده ی چندانی ندیده ایم لطفا مرا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      ارولوژی اطفال ببرید بهتر جواب میگیرید ولی درمان اصلی بالا بردن حجم ادرار با مصرف مایعات زیاد است
  • تصویر کاربر فرزاد یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با سلام
    آیا تزریق سوماتروپین در آلت باعث رشد آلت میشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر صدیقه یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    صدیقه امینی:
    با عرض سلام مادر من سنش 72 سال دارد و سرطان مثانه بدخیم دارد و یک رگ مصنوعی دارد که به همین دلیل قرص وارفارین مصرف میکند و الان یک سنگ 6 میلی در حالب چپ و خیلی نزدیک به مجرا دارد و یک سنگ 3 میلی در حالب راست دارد سوال داشتم میشود بدون عمل و بی هوشی لیزر کرد و سنگ را دفع کرد؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر وجیهه یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    باسلام،برای چکاپ سونوگرافی دادم مشخص شده درقسمت فوقانی کلیه راستم توده که نوشته دقیق دربرگه اینه تصویرکانون کلسیفیه16mmدرکورتکس فوقانی کلیه راست مشهود است.سی تی اسکن رفتم تا جواب بیادبسیارنگران هستم آیاخطری هست ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عصب لوله اسپرم که قطع شده امکان نداره با دارو رفع بشه مشکلم؟؟غیر از ای وی اف راه دیگه ای نیس؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام بنده واریکوسل درجه 2 دارم قبلا ازتون پرسیده بودم (شماره پیگیری: w48dk271365) علائمم رو گفته بودم فرمودید عمل نمیخواد منم شهرستانم امکان تهران اومدنم نیست اگر لطف کنید بگید باید برای درمان هم چیکار کنم، من فقط زمانی که نعوذ داشته باشم و انزال صورت نگیره به شدت بیضه و زیر شکمم درد میگیره حداقل تا یک روز کامل
    ممنون میشم اگر کمکم کنید میترسم پیشرفت کنه و دچار مشکل بشم میتونم با دارو جبرانش کنم یا چیز دیگه ای دستور میدید؟
    خیلی خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرزاد پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
    سلام خواستم سوال کنم ایا خوراکی های گرم مثل دارچین یا زنجبیل و یا سیر و یا پیاز برای پروستات ضرر دارد ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام ضرری ندارد
  • تصویر کاربر ریاض یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير من 4 سال پیش زمان خدمت روی بیضه هام جوش های سر سفید صفت در اومده وقتی اونا رو فشار بدم که چرکش در بیاد چیزی ازش درنمیاد و نه درد و نه سوزشی داره بخاطر همین ب دکتر مراجعه نکردم.الان تعدادشون به 60 تا هم میرسه (بزرگ و کوچیک) الان میخوام ازدواج کنم ولی با این وضعیت خجالت میکشم خواهش میکنم راهنماییم کنید.ممنونم که این امکان رو برامون فراهم کردین تا بتونیم سؤال بپرسیم.باتشکر
    1. تصویر کاربر ریاض چهارشنبه ۱۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر پ جواب سؤالمون چیشد؟!
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    باسلام دکترجان چراجواب سوالو درست نمیدین لطفاهزینه عملوبفرمایین چقدره خاهش میکنم دیشب جواب سوال قبلیمودادین که بایدعمل کنم چشم میام خدمتتون فقط خرجشوبگیدچقدره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب