اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    ببخشید اقای دکتر پسری ۱۸ساله هستم طول التم از پوست ۱۴ و از استخوان عانه ۱۶سانتی متر است و قطر التم حدود۳.۸میلی متر و محیط ان حدود ۱۲ سانت است ایا راهی برای قطور تر کردن ان وجود دارد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2067 مشاهده پرسش
    من 20 سال دارم ورزشکارم و تغذیه سالم دارم و کمی اضافه وزن دارم هنگام ارضا شدن درون مایع منی تعدادی دانه های بیرنگ کریستالی ژله ای وجود داره لطفا بگید این دانه ها مشکلی ایجاد میکنه و نشان دهنده ی یه بیماریه یا طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر طوفان سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر.
    بنده 22 ساله هستم وطول آلتم در حالت نعوظ زیر 9 سانته.
    به جز عمل جراحی با دارو درمانی میشه برای رشد مجدد کاری کرد یا نه؟
    اگه با دارو میشه بگید لطفا چون به هیچ وجه نمیتونم عمل کنم.
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر هرمینه سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    تصویر کیست به ابعاد 47در 46میلیمتر در سینوس کلیه چپ دیده می شود که جز solid ندارد ودر کالر داپلر وسکولاریتی ندارد سبب اثر فشاری روی سیستم پیلو کالیسیل و هیدرو نفروز خفیف شده است اندازه کلیه و پارانشیم نرمال ذکر شده حالب ها طبیعی ومایع اسیت و پلورال افیوژن دیده نشده خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید که ایا این کیست خطرناکه و احتمال بدخیمی داره یا نه و اینکه ایا جراحی لازم داره یا با دارو درست میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر بهگام سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    پسرم 12 سال دارد واخیرا کج اداری داشته ومجرای ان پایین نمی باشد لطفا راهنمایی‌بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرزاد پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    حدود یک ماه است تعداد ضایعه در ران و ناحیه تناسلی وجوددارد که پزشکان مختلفی مراجعخ نمودم اورولوژیست می گید التهاب وعفونی میگه زگیل ولی نوعش نمی دانم و متخصص پوست میگه زگیل آبکی و خانمم هم دچار ضایعات شده خواهش دارم پاسخ من بدهید شهرستان هستم
    1. تصویر کاربر فرزاد یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام دکتر توررو خدا راهنمایی بفرمایید عکسها به پیوست می باشد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    مهرعلی موسوی:
    سلام جناب اقای دکتر کرمی عزیز بنده 48 ساله اندازه پروستاتم cc42 است کراتینم 18واندکی اوره خونم بالاست وکم خونی هم دارم تعدادی سنگ زیر 5 میلی در هر دو کلیه دارم لطفا راهنمایم کنید یا یه وقت بمن بدهید تا حضوری خدمت برسم از شهر سمیرم ممنونم از جواب شما اگه لطف کنید برام بفرستید Psa=.93
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    باسلام.اینجانب علی تقوی همانطور می دانید29 ساله دردمثانه ودردبیضه واحساس افتادگی بیضه به سمت پایین;واریکوسل دارم ودارویی که مصرف میکنم (prostavital)است وبه دلایل اصضطراب به خود ارضایی واستمنا روی آوردم وترک کردم تشخیص شما چیست(ادامه سوال باکدرهگیری:d65jg091186)وحتی درخواب اذیت ووقتی دستشویی می روم باآب داغ این درد ساکت میشود(حالت مسکن) سونوگرافی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1783 مشاهده پرسش
    بنده در تاریخ 1
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سونگرافی بعد عمل
    3. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سونوگرافی بعد عمل
    4. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سونوگرافی بعد عمل
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهسا یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    من دو روز هست که درد ممتد و خفیفی در کلیه سمت راستم دارم و به تازگی مقداری سوزش در انتهای ادرار پیدا کردم اما تب و لرز یا خون در ادرارم وجود نداره
    آیا خطرناک هستش؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سونوگرافی کنید بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب