اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر یوسف یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    یعقوب دمساز:
    سلام در آلت تناسلی همیشه احساس چند قطره ادرار دارم و یجوری قلقلکم میده .حالت بی قراری دارم.احساس می کنم میخام ارضا شوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      بیشتر عصبی است ازمایش وکشت ادرار دهید
  • تصویر کاربر منفرد یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    ميخواستم ببينم ايا دارويي را براي برگشت ميل جنسي و ازدياد ان در صورتي كه هيچ مشكل هورموني نباشه تجويز ميفرماييد من بيمار شما 54ساله هستم كه به خاطر مشكل نعوظ برام ويزارسين تجويز نموديد در ضمن ميخواستم ببينم ايا عوارض جانبي داروهاي تزريقي مثل پاپاورين يا الپروستاديل بيشتر است يا قرصهاي وياگرا البته غير از نعوظ پايدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دارو عارضه اش کمتر از تزریقی است اولویت با دارو است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    ادرار ام به طور کامل خالی نمی شود وقتی دستشویی می روم بعد از یک ربع دوباره ادرارم می آ ید اما خیلی کم بیضه هایم یه کم درد میکنند قرص و قطره دکتر تجویز کرده فایده ای نداشت بعد از استفاده چهار روز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دو کار باید انجام دهید۱-سیستوسکوپی۲-تست ارودینامیک تا مشخص شودتماس02122642744
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
    سلام خواهر من سونوگرافی انجام داده که در کلیه سمت راست توده هایپر اکو به قطر 4م م درپارانشیم پل تحتانی کلیه راست با احتمال آنژیومیولیپیم دیده شده آیا خطرناکه ونیاز به درمان هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      چکاپ ۶ماه بعد با سونو
  • تصویر کاربر سامان یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1483 مشاهده پرسش
    با سلام،من 28 دارم وچهار سال است ازدواج کردم دو سال بعد از ازدواج و عدم حامله شدن همسر به دستور پزشک آزمایش دادم که مشخص شد اسپرمم صفر است در تکرار آن نیز صفر بود بعد من را به مرکز ناباروری یزد معرفی کردند در آنجا از بیضه من نمونه برداری شد که در نمونه هم اسپرم یافت نشد به من گفتند امکان باروری برای شما وجود ندارد و باید به دنبال اسپرم یا جنین اهدایی بروم میخواستم از شما بپرسم آیا هیچ راه دیگری برای من نیست در معاینه دکتر گفت بیضه هایت کمی کوچک است اسپرم ساز نیست خواهشمندم اگه راهی وجود دارد به من کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      باید به مرکز ناباروری مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر احــمــد یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    ســــــلــــــام 3مــــــاه قــــــبــــــل درد زیــــــر شــــــڪــمــــــم ســــــمــــــت چــــــپ آغــــــاز شــــــد وبــــــه شــــــڪــم وڪــمــــــرم رســــــیــــــد در حــــــد ســــــونــــــوگــــــرافــــــے ســــــنــــــگ نــــــبــــــود مــــــثــــــانــــــه هم چــــــیــــــزے مــــــشــــــاهده نــــــشــــــد بــــــعــــــد ســــــوزش در هنــــــگــــــام ادرار دارم شــــــب یــــــا ظــــــهر اســــــتــــــراحــــــت مــــــیــــــڪــنــــــم دردے یــــــا ســــــوزش یــــــا تــــــڪــرار ادرار نــــــدارمــــ.ولــــــےهنــــــگــــــامــتــــــحــــــرڪ مــــــشــــــڪــلــــــات مــــــیــــــاد ســــــراغــــــم رنــــــگ ادرار یــــــڪــم تــــــغــــــیــــــیــــــر ڪــرده در نــــــاحــــــیــــــه مــــــعــــــقــــــد هم گــــــاهے درد دارم 45 ســــــال ســــــن دارم مــــــجــــــراے تــــــنــــــاســــــلــــــیــــــم ســــــوزش داره چــــــه بــــــه هنــــــگــــــام ادرار چــــــه بــــــدون ادرار آزمــــــایــــــش عــــــفــــــونــــــت هم دادم عــــــفــــــونــــــت نــــــدارم قــــــرص بــــــهم دادن ســــــلــــــڪــوڪــســــــیــــــب 100،پــــــروتــــــڪــلــــــ4،افــــــلــــــوڪــســــــاســــــیــــــنــــــ300،وهنــگــامــمــصــرف قــرص بــه روزخــوبــم یــه روز نــامــیــزونــم یــا2 روز خــوبــے 2روز بــعــد،درضــمــن 3ســال هســت عــمــل قــلــب بــاز پــیــونــد عــروق انــجــام دادم قــرص اســتــفــاده مــیــڪــنــم تــو را بــخــدا ڪــمــڪــم بــڪــن اقــاے دڪــتــر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام از نظر من شما مشکلی ندارید اب زیاد بخورید نیاز به دارو نیست
  • تصویر کاربر قدرت یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    دچار بزرگی پروستات هستم وهمچنین ضخامت مثانه نوارمثانه وسیتوسکوپی انجام دادم دکترامنیک تجویز کرد ولی فایده نداره تکررادار شدید دارم لطفا کمکم کنید مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 5815 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما ، من حدود سه هفته هست که عمل هیدروسل انجام دادم ، خداروشکر درد و ناراحتی خاصی ندارم فقط ترشحات داشتم که اونم به تدریج داره برطرف میشه فقط مشکل من اینه که سایز بیضه ای که عمل کردم نسبت به سابق تغییر چندانی نداشته و همچنان تورم داره ، میخواستم بپرسم این مسئله طبیعیه یانه و اینکه چه مدت طول میکشه تا سایزش کوچیک بشه، ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دیدم طبیعی ایت
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام به دکتر بشر دوست و با وجدان و تشکر ،
    در پاسخ سونوگرافی جمله " اسکارپرانشیمال در قسمت میانی کلیه سمت چپ مشهود است" ذکر گردیده است .در شهرستان به متخصص مراجعه گردیده و معالجات در حال انجام است .سوال از دکتر محترم اینکه ریسک این زخم چه میزان و آیا خطرناک است .بیمار خانم 36 ساله . گاهی گدار احساس درد در معده ( شدت و ضعف ) دارد و سابقه سنگ و دفع هم نداشته است .علت این زخم چه چیزهاییست . با تشکر فراوان . در صورت امکان رژیم غذایی و مراعاتی که مریض میبایست بنماید خیلی خلاصه ذکر گردد .
    " بنی آدم اعضای یکدیگرند " سعدی علیه الرحمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اسکار بعنی زخم مرمن است درست نمیشود
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1858 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید در بیضه سمت راست یک توده دایره ای شکل به اندازه نخود وجود دارد که تقریبا سفته اما فکر کنم به صورت مستقیم به بیضه متصل نیست شاید با رشته ای رگی یا چیزی متصل باشه آیا این خطرناکه ( چیست ) یا قسمتی از اجزای کیسه بیضه است و سوال دوم بنده این است که طول آلت تناسلی بنده بیش تر از 9 و قطر آن 10.5 سانتی متر است ایا آلت بنده مشکلی دارد یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو از بیضه کنید بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب