اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر غزل یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر من دچار زگیل تناسلی هستم حدود 6ماهی هست و از نوع 66و 6 است ایا خطرناکه؟چیکار باید کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر بهاروند یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    باسلام و وقت بخیر. آقای دکتر من زایده های گوشتی کنار هم دارم که به رنگ گوشتن و در زیر لبه بزرگ آلتم در دو طرف وجود داره که یکی بیشتر و دیگری در حد چند نقطه ریزه که درد و خارشی ندارن و دختر هستم و باکره و 27 سالمه خواستم ببینم زگیل هستند ؟؟حدود سه هفته ای میشه متوجه شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام عکس شفاف نیست
  • تصویر کاربر امیرمسعود جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشید من چند وقت بعد ازدواجم در دخول و نعوظ به مشکل خوردم و مایع منی هم تقریبا به صفر رسیده به دکتر های مختلف مراجعه کردم ولی رفع نشده من عکس از الت تناسلیم و ازمایش های خود برای شما ارسال میکنم لطف کنید برای رفع نعوظ و دخول و از ان مهم تر مایع منی کمک کنید
    و انکانش هست چون شهرستانی هستم خارج از نوبت به من وقت بدید برا معالجه حضوری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام باید از داروی تادالافیل ۱۰ یک ساعت قبل از سکس استفاده کنید
  • تصویر کاربر حسين جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    من يك زگيل در قسمت ميان ران و بيضه دارم. قبلا هم ٢ ٣ تا خيلي كوچك در بالاي الت بود كه به دكتر مراجعه كردم و سوزاندم. من يك زگيل در قسمت ميان ران و بيضه دارم. قبلا هم ٢ ٣ تا خيلي كوچك در بالاي الت بود كه به دكتر مراجعه كردم و سوزاندم.ايا اين زگيل خطرناك است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      باید ازمایش دهید تا مشخص شود
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام.من چهار ماه قبل رابطه دهانی داشتم و با کس دیگری رابطه نداشتم البته یه قرص سگنافیلد و ترامادول خوردم فردای اون روز سر التم تا الان درد میکنه سونوگرافی از مثانه و کلیه ها و پرستات انداختم.هر جا رفتم قرص های انتی بیوتیک و ضد قارچ دادن تاثیری نداره.الان کل دهانم ورم کمی کرده مقعدم ورم کرده والان متوجه چند زگیل شدم روی التم میخواستم بدونم ایا اینا زگیل هستن وآیا باتوجه به اون درد سر التم داخل مجاری ادرارم زگیل زده ممنون میشم اگه راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اینها را باید کرایو کنید فیلم کرتیو زگیل سایت من را ببینید
    2. تصویر کاربر مرتضی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام مجدد،اقای دکتر ایا مشکلات دهان مثل دو سه تا ورم داخل دهان به این بیماری مربوط میشه، و یا اون عکس ورم مقعد چی،و از کجا بفهمم که به ویروس که باعث سرطان میشه مبتلا شدم،
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      باید بیایید ببینم وسیع است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بصام دوشنبه ۱۱ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر، پدر بزرگ بنده حدود 95 سالشونه الان 8 سالی هستش که پروستاتشون رو عمل کردن ولی اون زمان متاسفانه به طور کامل غده پروستات رو تخلیه نکردن، نمونه پاتولوژی هم ظاهرا بدخیم گزارش داده بودن و الان حدود 4 سالی هست که مجدد درگیر این مسئله شدن که با مراجعه به دکتر جدیدی که یکی از دوستان معرفی کردن سری آمپول های 1 ماهه هرمون درمانی که از داروخانه 13 آبان تهیه کردم رو شروع کردن که در این دوره 3 ماهه psa از حدود 4 به زیر 1 رسید و همچنین قرصهای پروستات از قبیل Tamsulosin هم بصورت روزانه مصرف میکردن، تو این 4 سال اکثرا این آمپول رو‌مصرف کردن مثلا یک دوره 6 ماهه مصرف میشده و مجدد 3 ماه بنا بر تشخیص دکتر استفاده نمیکردن، از حدود پارسال دیگه این آمپولها جوابگو نبودن و تو این 1 سال اخیر psa ایشون از 5 به 20 و 35 و الانم بالای 100 افزایش پیدا کرده و همین پارسال یه اسکن رنگی کامل از استخوان انجام دادن که موردی مشاهده نشد، البته تو 1 سال اخیر اکثرا درد از ناحیه پشت و اطراف ناحیه پروستات داشتن الان حدود 10 روزی هست که سمت راست پاشون درد شدید گرفته که قادر به راه رفتن به تنهایی نیستن، دکتر ایشون مجدد اسکن از استخوان نوشتن که انجام دادن که متاسفانه سمت پای راست و مهرهای پایین کمر و کمی دستشون رو درگیر کرده و به استخوان زده، متاسفانه در این 1 سال به خاطر ترس پرتو درمانی و شیمی درمانی هم انجام ندادن، ایشون 60 ساله ورزش میکنن ولی به خاطر مسئله اخیر درد پاشون دیگه قادر به انجام این کارم نیستن، دکتر کرمی عزیز آیا درمان جدید و تازه ای رو پیشنهاد میکنید؟ بسیار بسیار خوشحال میشم جواب شما رو بشنوم، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام نه درمان فقط همینها هستند
    2. تصویر کاربر بصام شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی با این وضعیت فعلی پرتو درمانی یا شیمی درمانی را شروع بکنند یا فایده ای ندارد؟ آیا امکانات بهتری خارج از کشور وجود دارد؟
    3. تصویر کاربر بصام یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر نظرتون در مورد رادیوتراپی و استفاده از کپسول انزالوتامید چی هست؟ استفاده بشه یا خیر؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      حتما شروع کنید وادامه دهید
    5. تصویر کاربر بصام یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر ببخشید اگر یکم بنده رو روشنتر کنید ممنون میشم، الان در حال حاضر پدر بزرگ بنده این قرص Apo-bicalutamide رو به مدت ۲ ساله دارن مصرف میکنن و آمپولهای هرمون هم چندین ساله بصورت ماهیانه تزریق میکنن الان بعد از آزمایش اسکن هفته پیششون که متاسفانه متاستاز به استخون ران و کمی مهره های کمر و دستشون داده و فکر میکنم این قرص و آمپول دیگه جوابگوی درمان سرطان پروستات ایشون نباشه، سوال بنده این هست آیا قرص فعلی و آمپول هرمون که ماهیانه ترزیق میکنن رو قطع کنن یا همچنان ادامه بدن؟
      حضرتعالی فرموده بودین که رادیو تراپی و استفاده همزمان از قرص enzalutamide رو شروع بکنن، لطفا یه توضیح کاملی به بنده میفرمایید که دقیقا چیکار بکنند تا موجب تداخل دارو هم نشود

      با تشکر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزاد شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام خواستم سوال کنم استفاده از کاندم های تاخیری که ژل دارند باعث التهاب پروستات می شود و ایا برای پروستات ضرر دارد بنده مرتب مصرف می کنم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      همیشه استفاده نکنید
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 713 مشاهده پرسش
    بنده حدود 16 ماه پیش مورد عمل هرنی دو طرفه توسط جراح عمومی قرار گرفتم(شهر قم)بعد از عمل با توجه به درد شدید و ورم بیضه سمت راست و مکرر رجوع به جراح مربوطه همه چیز را نرمال بیان کرد حدود 10 روز بعد از عمل اولیه با توجه به درد و ورم بیضه به اورولوژیست مراجعه کرده و بعد از سونوگرافی سریع بوسیله جراح اولیه بیضه وفتق سمت راست دوباره عمل شدم(به گفته پزشک اسکیمی بوده) ولی با ادامه شرایط و عکس هسته ای و سونوگرافی از 5 متخصص اورولوژی در قم نظر داشتند که عمل تخلیه بیضه سمت راست انجام شود. لذا این مورد انجام شد در حال حاضر بنده در بیضه سمت چپ و محل جراحی شده سمت چپ نیز درد احساس میکنم خواهشمند است برای معاینه و مشاوره در خصوص پرونده پزشکی توسط جنابعالی باید چه اقداماتی (عکس و سونوگرافی و..‌.) انجام دهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      خوب شد دوباره عمل کردید تحت نظر دکترتان باشید
  • تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام من آزمایش اسپرم دادم دو موردش کمتر از حد نرمال بود. تعداد اسپرم 13 بود البته تعداد کلی 70 بود. و مورفولوژی 3 درصد سالم داشت. باید چه کارکنم؟ آیا جای نگرانی هست؟
    1. تصویر کاربر ایمان جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      لطفا جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اینها ملاک باروری میست باید اقدام به باروری کنید تا مشخص شود میتوانید بارور شوید یا نه
    3. تصویر کاربر ایمان جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      با تشکر از شما. أقای دکتر من الان 4 ماهه اقدام کردم ولی فعلا موفق نشدم. آیا زمان بیشتری نیاز است؟
    4. تصویر کاربر ایمان شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      😏
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      ۱۲ماه باید اقدام کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام من 31 سالمه ده سال پیش جراحی واریکوسل سمت چپ داشتم الان ازمایش اسپرم دادم حرکت اسپرمم رو زده 20درصد وموارد دیگه نرمال هستن الان میخوام ازدواج کنم ایا دراینده به مشکل میخورم تو بچه دار شدن؟
    ایا بااستفاده از دارو مشکلم حل میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      باید دو سال اقدام به باروری کنید اگر نشود باید ای وی اف کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب