اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    باسلام
    من16سالمه
    105کیلو هستم
    165قدم هست
    پست گذاشته بودید در مورد آزو اسپرمی
    من تمام اون علاعم رو دارم
    خروج اب از الت
    شل شدن بیضه
    سفت شدن رگ,واریکسول
    و...
    و حدود5سال هست که دستگاه تناسلیم هیچ گونه رشدی نداشته و آلتم کوچک است
    چه اقدامی واسه آزو اسپرمی انجام بدم?
    آیا تا قبل پایان سن بلوغ آلتم رو میشه,با خوردن قرص یا جراحی بزرگ کنم?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      ازوسپرمي با ازمايش اسپرم مشخص ميشود
  • تصویر کاربر بهاروند چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    ..:
    باسلام و وقت بخیر. آقای دکتر من زایده های گوشتی کنار هم دارم که به رنگ گوشتن و در زیر لبه بزرگ آلتم در دو طرف وجود داره که یکی بیشتر و دیگری در حد چند نقطه ریزه که درد و خارشی ندارن و دختر هستم و باکره 26 سالمه خواستم ببینم زگیل هستند ؟؟حدود سه هفته ای میشه متوجه شدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      زگيل است بايد بياييد براي كرايو با مطب خارج از نوبت تماس ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۱۴ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    اگه ضایعه پوستی به صورت جوشهای خیلی ریز باشه هم زگیل تناسلی هست؟
    من رابطه جنسی نداشتم ولی این جوشهای ریز رو میبینم دونه ها به این صورت هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      این گوشت اضافه ها در اومده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر سكس الوده نداشتيد مهم نيست
    4. تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      رابطه ای که داشتیم از رو لباس بوده یعنی ممکنه منتقل شه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اصلا
    6. تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۱۴ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      تشکر خیلی لطف کردین
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاس
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    من یه سوالی داشتم از خدمتتون ، آیا کسی که زیگیل تناسلی نداره میتونه به شخص دیگه ای انتقال بده ؟!؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      نه اصلا بايد الوده باشد تا منتقل كند
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    آیا نزدیکی برای کسیکه دچار بزرگی پروستات شده ضرردارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اصلا ضرر ندارد
  • تصویر کاربر نرگس چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یک سالو سه ماه از اخرین رابطه جنسیم میگذره الان حس میکنم دونهای خیلی ریز زیادی رو رو الت تناسلیم دارم که خیلی نگرانم کرده و حس میکنم وقتی دستتمو میزنم میخواستم ببینم اینا زگیل تناسلی هستن ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اينها زگيل نيستند
  • تصویر کاربر فرامرز چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1381 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون‌ بخیر

    حدود سه ماه پیش برای مشکل عدم نعوذ صبح ها به دکتر مراجعه کردم ، بعد از سونوگرافی مشخص شد یک واریکوسل ( اگه اسمشو اشتباه گفتم ببخشید ) کوچک در یکی از بیضه ها دارم و سنگ کلیه کوچکی در سمت چپ ، دکتر یک قطره سنکل و یه قرص که اسمشو فراموش کردم برای بیضه ها دادن و گفتن بعد از 1ماه مصرف درمان کامل میشم .
    مصرف کردم و حدود 15 ماه بعد اینبار کلیه سمت راستم شروع به درد شدید کرد که چند روزی اذیتم کرد ( درد به این صورت بود که نواحی اطراف کلیه مثل لگن و کمرم هم درد داشت ) و البته از اینجا شروع شد که یک شب بنا به دلیلی مجبور شدم ادرار و مدفوعم را برای 2 ساعت نگه دارم و به تعویق افتاد .
    یک روز صبح از خواب بیدار شدم که شب قبلش ورزش سنگین انجام داده بودم از شدت درد طاقت نیاوردم وبه بیمارستان شهرمون رفتم که سونوگرافی و ازمایش ادرار انجام داد .
    همه چیز نرمال بود جز همون سنگ کلیه سمت چپم که سونوگرافی قبلی هم نشون داده بود و لی دکتر پیشنهاد داد برای سمت راست سیتی اسکن انجام بدم .
    در نهایت در درمانگاه لبافی نژاد سیتی اسکن انجام دادم ( که عکسشو میفرستم ) جواب این بود که یک سنگ ،35 میل در کلیه چپ و یک سنگ 9 میل در کلیه راست وجود داره ، اما دکتر درمانگاه هیچ دارویی تجویز نکرد و گفت مشکل خاصی نیست و فقط باید مایعات فراوان بخورم .
    طبق دستورشون عمل کردم ولی حدود2 هفته پیش که برای سرما خوردگی پیش دکتر خانوادگیومون رفتم جواب بهشون نشون دادم ایشون گفتن یک قرص میدم استفاده کن سنگ کلیه رو کامل حل میکنه و قرص رواتینکس برام نوشتن که الان 15 روزه استفاده میکنم صبح و شب .
    میخواستم نظر شما رو بدونم
    ایا سنگ من حل میشه ؟
    ایا میاد میوفته ؟
    اگر حل بشه چه مدتی زمان میبره و اگه قراره بیوفته چه مدتی ؟


    شاید این توضیحاتم بدردتون بخوره
    من همواره درد بسیار خفیفی تو کلیه هام دارم که دیگه مثل قبل اذیتم نمیکنه .

    و دومم اینکه تو این مدت هرکسی تجربه دارو و دمنوش های گیاهی داشت هم بهم پیشنهاد دادن که معمولا استفاده میکنم
    مثل : عسل و سیاه دونه
    دمنوش و جوشانده کاکل ذرت و دم گیلاس
    جوشانده هندوانه با پوست و تخم
    و ماءالشعیر


    ممنون از وقتی که میزارید و معذرت بابت طولانی شدن توضیحات
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام تنها درمان اين سنگ انجام سنگ شكني در لبافي نژاد است درمانهاي ديگر فايده ندارد
    2. تصویر کاربر فرامرز چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر اون سنگ‌ چپ سه ونیم هست ، اشتباه 35 تایپ شده .
      ممنون میشم دوباره پاسخ بدین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      خود بخود دفع ميشود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ياس چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4272 مشاهده پرسش
    با سلام
    حدود يك ماه پيش در ناحيه بين واژن و مقعد چند برامدگي گوشتي زير دستم حس كردم
    رنگ اونا كاملا رنگ پوست واژن هست
    ترشحي، سوزش و دردي نداشتند بعد از حدود يك هفته تعداد اونها كمي بيشتر شد و به مقعدم كشيد به طوري ك هنگام مدفوع درد داشتم
    چون در خونه پماد ان ان و كلوتريمازول داشتم چند روزي استفاده كردم و لباس هاي زيرم رو كلا عوض كردم
    بهبودي حاصل نشد تا اينكه بعد چند روز متوجه شدم مشكل مقعدم برطرف شده اما اون زائده هاي گوشتي همچنان باقي بود
    متاسفانه دوره پريودم ك شروع شده حس ميكنم زائده ها بزرگتر شدند
    البته من براي مشكل آكنه ك صورتم داشت حدود 5ماه هست ك آزيترومايسين، ايزوترتينوئين و پردنيزولون هم مصرف ميكنم
    ممنون ميشم اگه دارويي براي درمان اين مشكل به من معرفي كنيد ك در منزل بتونم استفاده كنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام عكسش را بفرستيد بلينم
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید؛
    برای پسرم تو سونوی دوره جنینی تشخیص اتساع لگنچه برای هر 2کلیه دادن ، الان 40روز است و تو سونوی که الان انجام دادیم گفته شده فولنس سیستم پلوکالیسیل چپ مشهود است )قطر لگنچه 7 م م) و سنگی مشاهده نشد و در کلیه راست ضایع ای مشهود نیست ، آیا امکان داره خودش برطرف بشه؟؟و اینکه اگه دکتر آنتی بیوتیک تجویز کنه مصرفش برای نوزاد ضرر نداره؟؟ ممنون میشم اگر راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سع ماه ديگر سونو تكرار شود
  • تصویر کاربر ايلين یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1106 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    از اینکه وقتتان را میگیرم عذرخواهم.ممنون ميشم سوالم را پاسخ دهيد
    در تاريخ ده ابان متوجه شدیم که پدرم توده در قسمت فوقانی کلیشون دارند. در 6 آذر ماه در یمارستان آریا توسط آقای دکتر کامیار توکلی طبسی مورد عمل جراحی قرار گرفتند و عمل پارشیال نفرکتومی انجام شد. نتیجه آزمایش پاتولوژی توده متاسفانه بیانگر نوع توده رنال سل کارسیونم گرید دو بود. اما خوشبختانه تهاجمی نبوده و نفوذ به غدد لنفاوی نداشته.

    مجدد لام هارا ب ازمايشكاه ديگري داديم.
    من هردو را برايتان ارسال ميكنم.

    اقاي دكتر بعد از اين ازمايشات ما براي اطمينان از عدم وجود متاستاز mri كل بدن و اسكن هسته اي استخوان انجام داديم. جواب mtiخوب بود اما
    اسكن استخوان مواردي ديده شده.ممنونتون ميشم اگر لطف كنيد نظرتون را در مورد اسكن بفرماييد.

    اقاي دكتر پدرم قبل عمل كليه در همان تاريخ ١٠ابان ماه تصادف كردند و كتفشون عمل جراحي شد و پلاتين گذاشتند.
    سوال ما اينه جواب اسكن استخوان كه موارد در ان خوب نيست ايا بخاطر كليه بوده يا بخاطر تصادف هست.

    يكدنيا ممنونتان ميشوم پاسخم را بدهيد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام باید از انجا بیوپسی شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب