اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۲۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1161 مشاهده پرسش
    Ramin:
    با سلام و عرض خسته نباشید
    من 6 سال پیش واریکوسل درجه 2 سمت چپ به همراه هیدروسل عمل کردم . دو سال پیش واریکوسل عمل شده عود کرد و گرید 3 تشخیص داده شد ، من 2 سال هست که این واریکوسل عود کرده درجه 3 را عمل نکردم .
    بعضی میگند باید عمل کنی و بعضی میگند عمل لازم نیست و عمل دوباره میتونه اسیب زننده باشد
    نتایج ازمایش اسپرم را هم براتون میفرستم ولی خلاصه وضعیت زیر را دارد
    Motility 60
    Progressive 40
    Concentraition 15 millionml
    Normal morphology 1

    * میخواستم بدونم باید چیکار کنم ؟
    ایا باید عمل کنم ؟
    یا نگه دارم واریکوسل ؟
    ضرر نداره اگر نگه دارم ؟
    تورو خدا بگید چیکار کنم ؟؟؟

    واقعا گیج شدم 😢

    و اینکه ورزش بدنسازی برای من در این شرایط ضرر داره یا نه ؟

    نوبت حضوری هم نبود و بهم خیلی دیر نوبت دادن و واقعا تا اونموقع نمیتونم صبر کنم

    ممنون از وقت و انرژی ک میزارید 🙏❤️❤️
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من عالي است نياز به عمل مجدد نداريد ورزش مشكلي نيست
    2. تصویر کاربر رامین سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      بسیار ممنون
      آقای دکتر Normal morphology پایین با دارو قابل بهبود است ؟
      و اینکه وزنه های سنگین برداشتن مشکل ایجاد میکنه ؟ یا ورزش سبک باید انجام بدم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      بهتر است مرزش سبك بهتر است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدي سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    تقريباً دو ماه هستش كه يك زائده سفيد رنگ مثل جوش به قطر تقريبي ٢ ميليمتر رو پوست بيضه چپ ظاهر شده و از بين نرفته، ميخواستم ببينم چي ميتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اين غده چربي است درمان نميخواهد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    دکتر بنده 4 ماهی هست علائم سوزش ادراری و تکرر ادرار دارم به متخصص مراجعه کردم و گفتن دیوار مثانه پروستاتم دچار التهاب شده دارو های امنیک و افلوکساسین 300 تجویز کردن که بطور منظم دو ماهی هست که مصرف میکنم که بعضی روز ها بهبودی کامل دارم و بعضی روزها علایم بشدت تکرار میشوند . گفتند که درمان حداق به 6 ماه زمان نیاز داره درسته تشخیصشون؟؟آزمایش ادرارم براتون می فرستم
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      در ضمن دکتر بنده برای موهام قرص فیناستراید و کپسول زینک مصرف می کنم تداخلی وجود ندارد؟؟
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      بنده 31 ساله در ضمن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      قرصها را قطع كنيد٢-داروها كه تمام شد قطع كنيد
    4. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی مشکلی ندارم؟؟نیازی نیست حضوری خدمتتون بیام؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      نیازی نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1075 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دکتر کرمي، من حدود چهل روز پيش با علائم درد در ناحيه بيضه راست و تورم کيسه بيضه به دکتر مراجعه کردم که تشخيص عفونت اپيديم دادند، بعد از پنج روز دريافت آنتي بيوتيک علائم کاملاً برطرف شد، براي اطمينان بيشتر سونوگرافي دادم که در سونوگرافي وجود يک توده هايپواکوي هتروژن با حدود 38 در 28 mm در انتهاي پل تحتاني بيضه راست نشان داده شد، در سونوگرافي نوشته شده بود «به علت شرح حال، وجود collection و در تشخيص افتراقي ضايعات فضاگير مطرح است» بعد از اين سونوگرافي به دستور پزشک ده روز تاوانکس مصرف کردم و سپس تومور مارکر دادم که پاسخ به اين شرح بود ldh=130يکصد و سي ، (يک و سه دهم)bhch=0.1،afp=1.3 بعد از مراجعه مجدد به دکتر ايشان فرمودند مشکلي نيست و احتمال تشکيل آبسه يا کالکشن است. دکتر معالج فرمودند يک ماه بعد مجدد سونوگرافي بدهم. آقاي دکتر کرمي بنده همچنان بسيار نگرانم و ميخواستم بدانم نظر حضرتعالي در اين مورد چيست؟ چه بايد بکنم؟ ضمنا در اين يک ماه توده از نظر خودم رشدي نداشته است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بياييد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر نورالله سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    ازمایش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    علت دوشاخه شدن ادرار و خوب تخلیه نشدن ونیامدن منی موقع نزدیکی چیست وعلاج آن چیست در ضمن ازو اسپرمی هستم ویک بیضه سمت را کوچک است که در داخل شکم بوده که با جراحی پایین آورده شده ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد از نظر تنگي مجرا بررسي شود
  • تصویر کاربر تقی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر
    پدر بنده ۵۹ سالشه و برای دومین بار جراحی پروستات انجام داده میخواستم نظر و پیشنهادتون رو راجع به آزمایش پدرم رو بفرمایید
    ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اين سزطان مثانه است نه پروستات بايد پيگيري كنيد
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 958 مشاهده پرسش
    سلام بنده عمل اینتر نال کردم قرار است یک هفته سوند نگه دارم چهار روز گذشته است بعد از خوابیدن تا صبح دچار نعوظ شدید هستم و باید از خواب بیدار شوم علت چیست ؟؟ لطفا با توجه ب عکس بفرمایید امکان عودت در بنده هست ؟؟سی ساله شغل ورزش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سمیرا سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سوالم طول آلت تناسلی 29 بود در جواب گفته بودید خیلی بزرگ دردناک هست می خواستم ببینم دخول تا چند سانت دردناک میشه خواهشاً کامل جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر ناصر جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    باسلام آلت تناسلی من به طور مادرزادی به سمت پایین کج بوده جوری که انگار شکسته ،ولی با این حال در نزدیکی همراه با درد نبوده آیا جراحی آلت عوارضی نظیر ناباروری،کوتاهی و نعوذ نداره طول درمان وجراحی چقدر است چون باتوجه به شغل لیشتر از یک هفته نمیشه مرخصی گرفت لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر ناصر پنجشنبه ۱۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام ممنون عکس چه جوری و به کجا بفرستم
    3. تصویر کاربر ناصر پنجشنبه ۱۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام عکس فرستادم ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب