اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من از لحاظ طولی مشکلی ندارم ولی خیال میکنم که درو آن کوچک است محیط آلتم تقریبا 10.5سانت است آیا کم است درضمن به من محیط مناسب آلت را بگویید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اندازه نرمال تست نیاز به درمان ندارید
  • تصویر کاربر سلام چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    با سلام 4 ماهه اقدام به بارداری کردم اما متاسفانه نتیجه ای در بر نداشت یک بار هم آزمایش اسپرم دارد البته بعد از یه سرما خوردگی شدید دو هفته ای که همراه تب بوده و 2 هفته آنتی بیوتیک خوراکی و تزریقی استفاده کردم برگه آزمایشو پیوست کردم میخواستم بدونم وضعیت اسپرمم چطوره دکتر گفته خوبه یک سال اقدام کن،آیا سرماخوردگی و سینوزیت عامل ضعیف شدن اسپرم میشه؟مصرف مکمل های تقویتی مثل پروفرتیل خوب هست ؟ لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمایش اسپرمتان را بفرستید
    2. تصویر کاربر سلام سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام آزمایش اسپرم ارسال شد درضمن توسط متخصص اورولوژی معاینه بالینی شدم و گفتن مشکل ندارم.با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      حرکت کم است
    4. تصویر کاربر سلام سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام راه درمان چیست؟چه دارویی استفاده کنم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر واريكوسل داريد بايد عمل شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضاقربانی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    در سال ۱۵اسفند۹۵بنده دجار ضربه مغزی در تصادف شدم.حالا بعد ار گذشت یگسال علی رغم مشکلات دیگر دچار این عارضه شدم
    پزشکی قانونی بنده را به پزشک معتمد ارولوژی معرفی کردند جهت صحت ادعای بنده.آقای دکتر رادخواه بعد از تحویز رجی اسکن که جوابش منفی بود.برای بنده سونو گرافی پنیس همراه با تزریق پاپاورین کردند که بعد از عمل تشخیص نارسایی وریدی تشخیص دادند.
    بنابر پیشنهاد دکتر راد خواه که فرمووند از پروتز استفاده میتوان کرد بنده مخالفت کردم
    حالا سوال بنده از جنابعالی
    میشود ضربه نغزی با خون ریزی داخلی در این امر دخیل باشد؟
    همانطور که قبلا عرض کردم عوارض زیادی دارم بر اثر تصادف.
    منتها این سوال برای من مطرح شد
    قبلا از اینکه مسدع اوقات شریف شدم عذرخواهی نیکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      چاره ای جز پروتز نیست
    2. تصویر کاربر رضاقربانی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام مجدد
      و ممنون از اینکه جواب بنده را دادید
      اما سوال اصلی این بود که آیا ارتباطی به ضربه مغزی دارد؟لازم به توضیح است که قبل تز تصادف دچار این عارضه نبودم
      سپاس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بله ارتباط مستقیم دارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پگاه دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 762 مشاهده پرسش
    باسلام جناب دکتر من. 37 هفته باردار هستم و در سونوگرافی که انجام دادم هیدرونفروز در سیستم پیلوکالیسیل کلیه های جنین دیده شده و ابعاد کلیه راست 56*25میلی متر قطر قدامی خلفی لگنچه 34 میلی متر و ضخامت پارانشیم کاهش یافته 3 میلی متر و ابعاد کلیه چپ جنین 61*32میلی متر و قطر قدامی خلفی لگنچه 26 میلی متر و ضخامت پارانشیم کاهش یافته 35میلی متر و ارتفاع میانه 56 میلی متر و کمی متسع میباشد علی رغم این اتساع در حالب ها دیده نمیشود و یافته های فوق میتواند مطرح کننده upjo باشد آقای دکتر آیا نیاز به زودتر به دنیا آمدن بچه هست ؟آیا با کم شدن ضخامت پارانشیم کلیه آسیب دیده و این ضخامت قابل ترمیم میباشد؟راه درمان چیست؟آیا فرزند من دچار نارسایی کلیه میشود یا با عمل جراحی برطرف میشود ؟کم شدن ضخامت پارانشیم کلیه بعد از به دنیا آمدن قابل ترمیم میباشد ؟با تشکر از لطف و توجه جنابعالی اگر به همه سوالاتم پاسخ دهید ممنون میشوم چون بسیار بسیار نگرانم و حالم خیلی بد میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بعد از زایمان باید بررسی کنید
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 9486 مشاهده پرسش
    با سلام و درود
    جناب دکتر بنده فردی 40 ساله هستم و حدود 10 سال هست ک ازدواج کرده ام..در زمان قبل از ازدواج هیچ رابطه جنسی مخالفی نداشتم و مشکل نعوظ هم نداشتم..
    بعدار ازدواج در سال 86بصورت باور نکردنی با یک نعوظ ضعیف نتوانستم عمل دخول را انجام دهم ک بصورت بسیار ناراحت کننده بود و چون برای ماه عسل ب خارج از کشور رفته بودیم تا یک هفته من با تلاشهای بسیار نتوانستم کاری انجام دهم..تا اینکه ب سراغ دکتر متخصص رفتم و در آن زمان برای من سیلدنافیل تجویز کردند و بعد از خوردن آن نعوظ بسیار خوبی داشتم ولی با درد سر و حالت گرگرفتگی شدید ک اصلا سکس برایم بی معنی و بدون احساس بودک سعی کردم این قرص را نخورم..تا مدتی با کم کردن دُز دارو کمو بیش رابطه زناشویی ادامه پیدا کرد تا ب سراغ دکتر دیگری رفتم در سال 89و ایشان نیز با گرفتن آزمایش خون مجددا گفتن ک هیچ مشکلی نداری و برو تادافیل 10 را نصف کن و هر روز عصر بخور...من هم همین کار را کردم ولی ن هر روز و تقریبا 2 تا 3 ساعت قبل از سکس پیش بینی میکردم و دارو رو بصورت نصفه(5 میلی گرم) مصرف میکردم و در بسیاری از موارد سکس نسبت خوبی داشتم ولی در حدی ک بصورت معاشقه طولانی اول سکس نبود و باید پس از نعوظ در حدود نهایتا 5 دقیقه عمل دخول را انجام میدادم وگر نه نعوظ از بین میرفت و جالب اینکه در چندین مورد در هنگام عمل دخول و داشتن حس و حواس جمع در داخل واژن آلت ب ناگاه شروع ب کوچک شدن مینمود و بسیار ناراحت کننده بود و بعد از یک ربع تمرکز دوباره بر ای ارضا شدن با همکاری همسرم عمل دخول را انجام میدادم تا مایع منی خارج شود..
    نزد دکتر دیگری رفتم حدود سال 94 ک ایشان نیز تشخیص سالم بودن و قرصهای تقویتی دادند ولی همچنان مشکل پا برجا بود تا اینکه در هفته قبل نزد دکتر جوانی رفتم و کامل برایش توضیح دادم و ایشان ب جای قرص سونوگرافی برایم نوشتن.برای سونو گرافی نصف آمپول پاپاورین تزریق شد و تاثیر نصف نیمه داشت و بقیه آمپول نیز تزریق شد و با تلاش زیاد نعوظ 70 تا 80{3150f6ce9fd653754d5c0e639809a040fe726f14ba83da857cace5553c1fff97} رخ دادو نتیجه سونو نشت وریدی اعلام شد..ک برایم عکس رنگی نوشتند و در این هفته آن را انجام خواهم داد...با این وجود در این هفته اصلا سکس نداشتم و حتی نعوظ هم انجام نمیشود ک بسیاررررر ناراحت هستم و ذهنم درگیر..
    با توجه ب مطالعات زیاد در اینترنت و در سایت حضرتعالی این بیماری از بدترین نوع اختلال نعوظ میباشد.
    آیا واقعا بدون گذاشتن پروتز و درمان جراحی هیچ راهی برای برطرف کردن نشتی نعوظ وجود ندارد؟!!!
    آیا باورزشهایی مثل یوگا میتوان بر این بیماری غلبه کرد؟( من ده سال هست ک ورزش نمیکنم و وزن ایده عالی هم دارم.
    قدر 178 و وزن 74کیلوگرم بدون شکم بزرگ.).آیا متخصص سکسولوژی میتواند کمکی انجام دهد..

    ضمن اینکه بنده سیگار و الکل و هیچ نوع مواد دیگری و حتی قلیان هم مصرف نمیکنم ..
    لطفا ب بنده کمک کنید دکتر..
    هر موقع بفرمایید حضوری خدمت میرسم..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بهترین درمان فعلی تادالافیل است
  • تصویر کاربر ... چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام.من وقتی شب ها روی شکم میخوابم صبح که بیدار میشم و برای رفتن به دسشویی به بیضهام نگاه میکنم ،بیضه سمت چپم تعغییر شکل داده و بعد از دو سه دقیقه به حالت خود باز میگردد آیا طبیعیه؟؟یا واریکوسله؟؟؟من شرایط آزمایش و سنو رو ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر ... دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      گفتم شرایط سنو ندارم آیا چی میتونه باشه؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر سونو نکنید باید معاینه شوید
    4. تصویر کاربر ... سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      چی میتونه باشی؟؟فقط بگویید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بدون معاينه مشخص نميشود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مسلم... دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    بنده حقیر گاهی وقتی بیضه چپم تیر میکشه و احساس کمی درد میکنم و گاعی نیز هم جمع میشود و من با کشیدن از هم اون دوباره درستش میکنم،وبیضه راستم نیز به زیر بیضه چپم میره و گاهی هم به بالای بولم؟
    علت چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم از بیضه ها
  • تصویر کاربر رشید دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من از تبریز مزاحم میشم خیلی دکتر رفتم زیاد به داپلر هم رفتم نهایتا کاور نو کرافی رفتم چندین بار صددرصد ثابت شده نشت وریدی دارم که البته بنا به کفته دکتر یه زمانی از واکیوم برای افزایش طول التم استفاده کردم عوارض اونه البته خونرسانی به التم خیلی خوبه ولی تخلیه سریع میشه أیا درمانی وجود دارد واقعا خیلی اعصابم را خراب کرده تو رابطه زنانشویی هم به مشگل خوردم ضمنا برای افزایش طول و قطر ألت هم درمانی وجود دارد البته اگه هر دو درمان بدون عوارض باشد ممنونم اگه به هر دو سوالم جوابی مفصل بدهید من مقالهای شما را تو هفته نامه سلامت خیلی خوندم و به شما و دانش شما ایمان دارم خواهشا مرا راهنمایی کنید البته اگه هم عملی باشه حتما بزودی به خدمت میرسم چون این مشگلم برایم تو خونه دردسر ساز شده سنم هم یک ماه دیگه 59 سالم را تمام میکنم ممنون از این خدمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      تنها راه درمان نهایی شما گذاشتن پروتز است
  • تصویر کاربر سیدمحمد دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    من دوبار بعلت تحریک بدون انزال دچار درد شکم ، سوزش، درد بیضه شدم که بعد از چند ساعت خوب شد ، ولی برای بارسوم باتحریک بدون انزال دچار سوزش سر آلت و تکرر ادرار و کم فشاری ادرار شدم که خوب نمیشم این دفعه ، بهمین خاطر رفتم دکتر اونم سونو نوشت ولی تو سونو همه چیز نرماله پروستاتم هم ۱۹ سی سی هست اون دکتر هم فلوکساسین و تولرین و تامسولوسین تجویز کرده ، دکتر گرامی الان چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      این درد مال اسپاسم است ودرمان ان ورزش وعدم اهمیت به ان است
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت دکتر گرامی
    آقای دکتر من مرداد ماه اومدم خدمت شما و مشکلم کم تحرکی اسپرم بود سنو ی رنگی هم انجام دادم هیچ نشانه ای از واریکوسل نبود و حدود 3سال است که نزدیکی منظم دارم ولی موفق نشدیم شما واسم 10عدد آمپول تجویز کردین که هفته ای یک عدد رو تزریق کردم الان بعد گذشت دو ماه و نیم از اتمام آمپول ها دوباره آزمایش اسپرموگرام انجام دادم ولی هیچ تغییری رخ نداده لطفا راهنمایی کنید اگ لازم هست دوباره خدمتتون برسم آزمایش رو هم ضمیمه میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اگر نشد باید ای وی اف کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب