اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهین سه شنبه ۱۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    8 ماه پیش عمل سنگ شکن انجام دادم و سنگ دفع شد اما الان مدت یک ماهه که درد شدید کلیه دارم آزمایش خونی که انجام دادم خبر از عفونت کلیه ام داشت دارو هارو مصرف میکنم ولی درد در قسمت پهلو به شدت آزاردهنده و شدید شده است ،
    برای بهبود آن باید چه کنم؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو جديد كنيد بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر مهین یکشنبه ۱۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      حتما سونو هم انجام میدم ولی لازم به اطلاع هست که من حدود 3 سال پیش به علت گرفتگی کانال عمل دیسک کمر انجام دادم و الان دوباره درگیر تحریک درد همون قسمت شدم ،ممکنه شدت احساس درد در پهلو و کلیه ام مربوط به درد اون باشه؟
      و اینکه امروز آزمایش خون و کشت کامل انجام دادم که جواب آزمایشم رو براتون میفرستم.
    3. تصویر کاربر مهین یکشنبه ۱۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      متاسفانه عکس آزمایش رو نمیتونم ارسال کنم!!!!!
      نرم افزار قبول نمیکنه!
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر تنگي داريد بايد تست اروديناميك انجام دهيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر . من مردی ۳۸ ساله و متاهلم و از سال ۹۱ دچار زگیل تناسلی شدم و هربار پزشک با کرایوتراپی یا فریز زگیلهارو برداشتند و امسال مجدد چند زگیل زده که متاسفانه با یک دختر خانم مجرد سکس مقعدی و دهانی داشتم و الان یکماهه دچار عذاب وجدانم که برای این دختر چه میتوانم انجام دهم . چون ایشان قصد ازدواج با شخصی را داره و خودش از این بیماری من خبرنداره و من نگران تبعات آینده بیماری ایشان هستم .شبانه روز دچار استرسم.
    ضمنا قصد دارم برای همسرم که ۳۶ ساله است واکسن گارداسیل تهیه نمایم و پزشک مربوطه گفتند حتما باید در درمانگاه تزریق شود چون احتمال سنکوپ وجود دارد و مجدد نگران همسرمم که ایا واکسن بزنه یا کلا قید تزریق را بزنم ؟ خواهشا در هر دومورد راهنمایی بفرمایید . دکتر دارم به مرز خودکشی میرسم و بیشتر بخاطر اون دختر خانم مجرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      واكسن براي خانم شما اصلا تاثير ندارد٢-براي ان دختر كاري نميتوان كرد ولي بهتر است تكرار نكنيد
  • تصویر کاربر Mahdi دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر من 18 سالم هست و تقریبا یک ماه و نیم پیش پس از اینکه جلوی بیرون آمدن منی پس تحریک شدید رو گرفتم آن هم به علت دردی که بود و ترسی که بود از آسیب به بیضه ، ساعتی بعد به علت درد شدید صورت اورژانسی به بیمارستان رفتم چون بیضه هام به شدت جمع و پوستش سیاه رنگ شده بود اما اون ها تشخیصشون پیچش بود و عملم کردم اما من حتی تا 1 ماه بعد از عمل هم درد داشتم و تا تحریک میشدم دوباره از درد به خودم میپیچیدم تا خوابم ببره . بعد حدود دوهفته پیش پیش شما اومدم گفتید هیچی نیست و سونوم رو نگاه نکردید ولی من هنوز هر وقت تحریک میشم درد شدیدی سراغم میاد تا اینکه در خواب به انزال برسم . مورد بعد هم من از 13 سالگی تو خواب جنب میشدم هفته ای 1 بار اما بعد از عمل بیشتر شده 4 روز یک بار و دمای بیضه هام گاهی اوقات بالا میره و گاهی اوقات هم هنگام دستشویی به زیر بیضه هام فشار میاد . دکتری دیگری قبل از آمدن پیش شما گفته بود عفونت مخفی اپیدیمیت اما شما گفتید چیزی نیست . سونوم هم نوشته نرمال . ممنون میشم دوباره نگاهی بیندازید و من رو از نگرانی دربیارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام من شما را معاينه كردم كاملا سالميد بيخودي نگران نباشيد
    2. تصویر کاربر Mahdi دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنونم دکتر جان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      ارادتمندم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محبوب دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما .آقای دکتر بنده آلتم ۱۱ سانته هنگام نعوظ وکجی بیش از ۳۰ درجه رو به پایین دارم.فیلم جراحی شما رو هم دیدم.میخاستم بدونم میشه به روش افزایش سایز بنده رو عمل کنید؟؟اگه بشه بنده تا یه هفته دوباره خدمت برسم چون یه بار اومدم مطبتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر مهیار دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خدمت شما دکتر عزیز، مهیار هستم، 30ساله، میخواستم بدونم ایا امکانش هست الت تناسلیمو جراحی کنم و تا جایی که ممکنه اندازشو کوچیک کنم? البته قصد تغییر جنسیت بصورت کلی ندارم، فقط میخوام سایزم خیلی کوچیک بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      من اين كارها را انجام نميدهم
  • تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام پدرم در آزمایش چکاپ اخیر متوجه شدند که کراتین خونشان در کمتر از یک ماه از16به 19 رسیده در مشهد به دکتر مراجعه کردند و پس از آزمایش24 ساعته سنوگرافی متوجه شدند سایز کلیه ایشان به حداقل ممکن رسیده پزشک ایشان نمونه گیری از کلیه را تجویز کردند اما بدلیل اینکه پارسال آنژیوگرافی گردن داشتند و قرص پلاویکس و اسپرین استفاده می‌کنند دکتر مغز و اعصاب احتمال ریسک دادند بهجت قطع چند روزه قرص ها برای نمونه گیری کلیه ،خواهشندم لطف بفرمایید پس از مشاهده آزمایشات و سنوگرافی نظرتان را بفرمایید
    با تشکر شریعتی از مشهد سلام پدرم در آزمایش چکاپ اخیر متوجه شدند که کراتین خونشان در کمتر از یک ماه از16به 19 رسیده در مشهد به دکتر مراجعه کردند و پس از آزمایش24 ساعته سنوگرافی متوجه شدند سایز کلیه ایشان به حداقل ممکن رسیده پزشک ایشان نمونه گیری از کلیه را تجویز کردند اما بدلیل اینکه پارسال آنژیوگرافی گردن داشتند و قرص پلاویکس و اسپرین استفاده می‌کنند دکتر مغز و اعصاب احتمال ریسک دادند بهجت قطع چند روزه قرص ها برای نمونه گیری کلیه ،خواهشندم لطف بفرمایید پس از مشاهده آزمایشات و سنوگرافی نظرتان را بفرمایید
    با تشکر شریعتی از مشهد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      نمونه برداري بايد با قطع پلاويكس ١٠ روز قبل انجام شود
  • تصویر کاربر ..... چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام.من واریکوسل گرید 1راست،گرید2چپ دارم و ورزش بدنسازی را بصورت حرفه ای دارم دنبال میکنم ایا ایرادی دارد؟اگر ایراد داره بگوید چرا؟؟لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      نه ايرادي ندارد ورزشتان را ادامه دهيد
    2. تصویر کاربر ..... دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بدتر نمیشود؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      نه
    4. تصویر کاربر ..... سه شنبه ۱۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اگه باعث درد شود ،چی؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      باید سنگینی وزنه را کم کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعيد دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    خسته نباشيد
    من ٣٤ سال سن دارم ،از ابتداي امسال نعوظ صبحگاهي نداشتم ،بعد از مشكلات بسيارزياد كاري و فكري در ابتداي سا ل دچار سوزش نوك آلت و تكرر شدم،سونو گرفتم پروستات ٢٧cc و آزمايش ادرار بدون مشكل و ٢٠ تا وانكس ٢٠ پروكساژل ،آمپول آميكاسين ٣ عدد و پردينوزولون ،و در نهايت با خوردن ١٠ عدد وزيكرتجويزي شما سوزش و تكرر برطرف شد ، با مطالعه سايتها آزمايش پنيمور را جهت رفع مشكل انجام دادم ،اما پس از انجام آن دچار اختلال نعوظ شدم و آلت سفت ميشود اما حس مي كنم به نوك آلت خونرساني كامل انجام نميشود و سفتي شديد قبل وجود ندارد ، اين مشكل با خوردن ١/٤ قرص اركتو برطرف ميگردد ، سوالي كه دارم اينه آيا كشيدن آلت با دست در آزمايش پنيمور ميتونه باعث آسيب شده باشه ؟و اين آسيب چطور تشخيص داده ميشه؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      چون با قرص بهتر ميشود بيشتر عصبي است ممكن است عارضه عمل نيز باشد به دكترتان مراجعه نماييد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    علت درد خفیف ولی دائمی در بیضه چپ و ادامه درد تا داخل شکم (سمت چپ شکم)چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو كنيد مشخص ميشود
  • تصویر کاربر فایزه چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2521 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید.بنده سه ماه پیش دچار سوزش ادرار و پهلودرد شدم .به دکتر مراجعه کردم و در ازمایش ادرارم خون مثبت دیده شد.دکتر گفت که با توجه به سونوگرافی سالمت داروی تاوانکس و فنازومکس را چند روز استفاده کن اگر دوباره خون در ادرار بود باید مثانه بررسی شود. به دکتر دیگری هم نشان دادم گفت مشکلی ندادی و طبیعیه.با توجه به سونوگرافیم که کاملا سالمه و فقط نوشته اتساع در پلویس کلیه راست بدلیل وجود لگنچه اکسترارنال مشهود است ایا نیاز به پیگیری هست؟در ضمن سوزش ادرارم خیلی کم بود و با یک دوره قرص برطرف شد.از طرفی هم مشکل انسداد لوله رحمی سمت راست را دارم .ایا ممکنه پهلو درد و خون مثبت در ادرارم بخاطر این موضوع باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      با عكس IVP جواب سوالات شما مشخص ميشود انجام دهيد
    2. تصویر کاربر فایزه دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      ایا عکس vip عوارض جانبی دارد؟من قبلا عکس رنگی رحم انداختم و لوله راست رحمم بسته است؟عکس vip خطراتی برای رحم و لوله های رحمی ندارد؟
    3. تصویر کاربر فایزه دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر شما مرکز معتبری برای عکس ivp در غرب تهران را میتوانید معرفی کنید.با تشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      نه شرمنده
    5. تصویر کاربر فایزه سه شنبه ۱۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون از پاسختون.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      تشکر
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب