اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 5660 مشاهده پرسش
    p.t:
    با سلام.. اقای دکتر من دیشب خود ارضایی داشتم بعد خود ارضایی که به دستشویی رفتم دیدم که ناحیه پایین سر آلتم ورم سمت چپش و (پوست ختنگاه ) البته من پوست ختنه دا در ۳ سالگی برداشته ام ..
    امروز صبح رفتم حموم و دیدم که پوست آلتم همه جمع شده و سر آلتم مونده و پوست آلتم به حالت باد کرده داره.. تو حموم هرچی تلاش کردم نعوظ پیدا نکردم .. چند بار دیگه تلاش کردم ولی هنوز نعوظ پیدانکردم حتی یک ذره و آلتم سفت شده مگر اینکه بِکِشَمِش..
    پیکار کنم اقای دکتر .! چه درمانی لازمه مشکل جدیه ؟ چیکار کنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر خیلی ممنون ولی پس چرا نعوذ ندارم الان ۳۰ یاعت گذشته ولی حتی ۱ درصد هم نعوذ ندارم! آیا این عادیه؟ چیکار باید انجام بدم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر شك داريد بايد با مراجعه به دكتر اروبوژي بررسي شويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 936 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من همیشه بیضه هام یعنی اکثر اوقات جمع میشه و به بالا میچسبه. خیلی به ندرت پیش میاد شل شن. اخیرا متوجه شدم کوچیک شدن از سایز طبیعی البته این احساس منه. علت چی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    ا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر الناز یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب دکتر...خسته نباشین...همسر بنده برج 8 در پی ورم بیضه به دکتر مراجعه میکنه بعد از انجام سونو تصمیم به عمل تخلیه بیضه سریع میشه...بعد از عمل و جواب اسیب شناسی و سی تی اسکن نوع تومور سمینوما و در مرحله یک و محدود به بیضه میباشد.دکتر ارولوژی ایشون که فرمودند در بهترین حالته و برای پیگیری های بیشتر به دکتر انکولوژی ارجاع میدهند که ایشون پس از ازمایش خون سه راه درمان رو براشون توضیح میدهند ولی پیشنهاد خودشون دو دوره دارو درمانی به فاصله 20 روز بود...که انجام شده و قبل از هر دوره ام آزمایش خون گرفته شده که فرموده بودند خیلی خوبه ازمایشاتشون و باید چکاب انجام بدند هر چند وقت یکبار...دو تا سوال دارم جناب دکتر
    ایا امکان عود وجود داره?
    آیا در طول عمر ایشون تاثیر داره خیلی نگران این قضیه هستیم زمان زیادی نیست ازدواج کردیم....? جواب اسیب شناسی سی تی اسکن و سونو آزمایش قبل از عمل ازمایش بعد از عمل قبل از انجام اولین مرحله دارو درمانی این اخرین عکس هم آزمایش قبل از اخرین مرحله دارو درمانی جناب دکتر ازتون ممنونم....جواب سوالاتتون خیلی مهمه برامون....همسرم خیلی خودشو باخته و از لحاظ روحی بهم ریختست...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر م یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    با سلام سنم 39 سال هست یکسال قبل در سنوگرافی حجم پرستاتم 32 بود و بعد ادرار کردن تخلیه کامل نبود حین خم شدن باز ادرارم می امد و میریخت و بعد داروی گیاهی پروستاتن قرصش را دادن و بعد یکسال الان حجم ان 36 شده ا ست و البته تکرر ادراری زیادی ندارم سوزشم ندارم تخلیه هم بعد ادرارم حس نمیکنم و یا بندرت حس میکنم قطره قطره بیاد و بقیه موارد سونو گرافی نرمال بوده و قرصهای ضد عفونت مثل زاکسیم و متروماکس و الفن ایکس ال 100 دادن و نمیدانم این داروها خوبه یااحتیاج بداروی قویتری هست شب ادراری ندارم و البته بگویم از جوانتری خود ارضایی داشتم و حتی الان دارم و البته کمی مشکل نعوظ هم دارم نظر شمارا میخاستم بدانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر باسلام یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام - در سونوگرافی اینجانب در کلیه چپ در بخش تحتانی یک سیست کورتیکال به ابعاد 20*30 م م و در کلیه راست در بخش میانی قدامی یک سیست کورتیکال 7*11 م م مشاهده شده است . آیا خطرناک میباشد و نیاز به درمان دارد .ممنون از پاسخ جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    مشکل نعوظ دارم تو رابطه به حدی که اصلا قابل استفاده نیست آلتم خودارضایی دارم ارضا میشم ولی سفت نمیشه
    فشار خونم همیشه کمتر از 12 به روی 8 هستش
    واریکوسل درجه 3 دارم(4 سال پیش الان نمیدونم چقد بدتر شده)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      واریکوسل را بایدمعاینه کنم۲-اگر مشکل نعوظ دایمی است باید بررسی شوید از نظر نشتی عروق
  • تصویر کاربر محمدمهدی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،برای سونوگرافی رفتم که دکتر گفت پروستاتت بزرگ شده،مجرد هستم و‌35 ساله،علائم حاصی ندارم،مشکل دفع ادرار هم ندارم ،گاهی وقتی تحریک میشم زیرشکمم کمی درد خیلی خفیف داره،خیلی بندرت هم گاهی حس میکنم مقعدم درد ریز داره و وقتی کمی فشار میدم مقعد رو برطرف میشه،ابعاد پروستاتم 39*36*42 و‌حجم 34 سی سی بود در زمان سونو،و اینکه شب قبل از سونو خیلی نحریک شدم و‌منجر به انزال نشد،ممنونم‌از وقتی که میگذارین برای راهنمایی ،اقای دکتر با ورزش و‌عدم تحریک این اانهاب و بزرگی رفع میشه و ایا ارتباطی داشته به تحریک‌شب قبل این بزرگی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام گزارش سوتو را بیخیال باشید شما سالمید ودر سن شما بیماری پروستات نداریم
  • تصویر کاربر ع یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    فرزاد:
    با سلام.آیا بیماری هیپوسپادیاس نقص عوض حساب میشه؟ معافعیت از سربازی میشه؟ یا برا کادری بودن مشکلی پیش نمیاد؟ کلن برا رفتن سر کار دولتی ایراد نمیگیرن ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بسته به شدت ان است معافیت رانمیدانم باید بیایید ببینم
  • تصویر کاربر Nasim دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر...روی زبان بنده یک برجستگی به وجود آمده که دودکتر تشخیص hpvدادند و گفتند که نیاز به نمونه برداری هست بنده مجردهستم و چون روی ناحیه حساسی هست وبخاطرترس از نمونه برداری و درد تابحال این کار را به تعویق انداخته ام آیا بدون نمونه برداری نمیشود صایعه رابرداشت و بهترین راه بدون درد که عودمجددنداشته باشد و امکان عودمجددنباشد برای درمان چیست ومن کجاباید برای درمان تخصصی مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر Nasim یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      باسلام عکس پیوست شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      دكتر فك ودهان برويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب