اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر الهه یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1670 مشاهده پرسش
    پدر من 66 ساله هستن و حدود یک ماه و نیم پیش ایست قلبی داشتن و دکتر براشون icd گذاشتن . حدود 20 روز با آزمایش مشخص شد که مشکل کلیه پیدا کردن در حالیکه قبلا مشکلی نداشتن و طبق آخرین آزمایش کراتینین 5.3 و اوره 119 نشون داده شده و دکتر براشون دیالیز شروع کردن . میخواستم بپرسم که بجز دیالیز آیا راه دیگه ای وجود نداره و اینکه آیا احتمال بهبود هست و یا اینکه باید تا آخر عمر دیالیز انجام بدن .
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      حتما دیالیز را ادامه دهید امیدوارم کلیه راه بیافتد
  • تصویر کاربر mahsa دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام.
    آقای دکتر. ۳ماه قبل برای تخلیه ادرار پرستار از سوند بزرگ و سفت استفاده کردند و من درد و سوزش بسیار زیاد داشتم سوند داخل مجرا نمیرفت و پرستار با زور سوند را رد کردند. در حال حاضر فشار ادرار نسبت به قبل کمتر شده و ادرار باریک تر از قبل شده. در سونا ادرار باقیمانده طبیعی بود.ایا من مبتلا به تنگی مجرا شده ام.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      باید باسیستویکوپی مشخص کنید
    2. تصویر کاربر mahsa یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      متشکرم از پاسختون.
      اقای دکتر من ایران زندگی نمیکنم و اینجا امکان سیستوسکوپی ندارم.فکر این که سوند اسیب به مجرا وارد کرده باشه زندگی من را مختل کرده لطفا بفرمایید با این شرایط من تنگی مجرا دارم .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      قابل پیشگویی نیست اگر تخلیه ادرارتان مشکل داشته باشد باید از نظر تنگی بررسی شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سحر یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    باسلام.
    من خانوم هستم و تا الان زگیل نزدم ولی به دکتر که مراجعه کردم بعد ازمایش پاپ اسمیر مشخص شد که ویروسه اچ پی وی دارم که گفتن درمان و داروی خاصی نداره. 5 تا 6 ماه از وقتی که دکتر رفتم و فهمیدم میگذره تا الانم زگیل نزدم.و دکترم هم وقتی جوابه ازمایشو دید گفت که زیاد مشکل جدی نیست.و بعده یه مدت خوده ویروس انقدر ضعیف میشه که از بین میره.میخواستم بدونم واقعا همینطوره از بین میره بعده یه مدت؟
    و با این تفاسیر که زگیل نزدم تا حالا به شریکه جنسیم این ویروس انتقال پیدا میکنه؟حتی با یک بار رابطه ی جنسی؟اصلا چطور انتقال پیدا میکنه و چطور خودشو نشون میده با اینکه من زگیل نزدم شریکم با رابطه جنسی زگیل میزنه؟و اگه زگیلم نزنه با امکانش هست که وارده بدنش شده باشه این ویروس؟ایا این ویروس باعث نازایی در خانومها میشه؟ واقعا خیلی ذهنمو مشغول چون من این بیماری رو از همسره سابقم گرفتم و بعده هربار رابطه ایشون زگیل میزدن.ولی بازم از ظهور زگیل تو بدنه من خبری نبود و مجبور به جدایی شدیم.الان یه ماه ازدواجه مجدد کردم ولی همسرم با وجوده رابطه هیچ زگیلی نزدن.ینی امکان داره این ویروس همون سری اول به بدنشون منتقل شده باشه؟ اگه شده چرا زگیل نزدن؟لطفا زود جواب بدین.واقعا درگیرم.و چون چندماهه پیش که ازمایش رفتم واقعا هزینه ی بالایی داشت هم برای من و همسرم.میخواستم بدونم با این توضیحات لازمه دوباره ازمایش بدیم؟؟ ممنونم از شما.منتظرم..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر ظاهرا زگیل ندارید بیخیال شوید حساس نباشید
  • تصویر کاربر شهپر یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام خانمی هستم 57ساله مدت 5ساله که از تکرر ادرار رنج می برم در این مدت درمانهای زیادی انجام داده ام ولی نتیجه نگرفتم اخرین کاری که باستی انجام میدادم تزریق امپول به داخل مثانه بود که ترسیدم و انجام ندادم روزانه حدود 15مرتبه برای تخلیه اقدام میکنم خسته شده ام از شما تقاضای کمک میخواهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      باید تست ارودینامیک انجام دهید تا مشکل مشخص شود
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    دکتر سلام من فردی 86 ساله هستم که چندین سال تنگی مجرا در قسمت تنگی بولب بودم و اخیرا دکتر جراحم به گفته او وسیله سسییتوکپی برداشته و به نظر ایشون احتیاج به زدن سوند ندارم برای همیشه آیا این موضوع مورد تایید شما هست یا نه؟؟؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      با سیستوسکوپی مشخص میشود باید پی گیری کنید
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام خدا قوت خدمت دکتر کرمی عزیز اینجانب 37سال سن دارم دوسال قبل ازمایش psa 190بود و حجم پرستات 33cc سوزش تکرر ادار داشتم جدیدا رفتم ازمایش psa319 شده حجم پرستات 25cc و باقی مانده ادار 100cc سوزش ادارم ندارم تکرر ادرارم زیاد ندارم بعضی موقع بیضه هام درد داره ومثانه ام سفت خواستم راهنمایی کنید ممنون میشم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      خیلی خیلی بالا است باید اسکن استخوان ونمونه برداری از پروستات کنید
    2. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام psa 3.19برای اینجانب بالا هست احتمال سرطان پرستات دارم
    3. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      احتمال عفونت یا التهاب پرستات نیست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      فکر میکنم اندازه PSA به سن شما زیاد است از پروستاتMRSانجام دهید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر پیمان چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2065 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ...
    سالهاست در محل ختنه و زیر آلت چند زگیل کوچک وجود دارند ... درد یا سوزش و مشکلی در مقاربت وجود ندارد... دانه های بسیار ریزی در اطراف بعضی از آن ها وجود دارد، که باعث نگرانی از بابت گسترش آنها را دارم ...
    همچنین بر روی کلاهک آلت، دانه های ریز زیر پوستی وجود دارد، که در زمان نعوظ، تعداد زیادی از آنها به راحتی قابل مشاهده هستند ... استفاده هر شب از پماد هیدروکورتیزول بر اساس تجویز پزشک تاثیر محسوسی روی آنها نگذاشت ...
    خواهشمندم در صورت امکان راهنمایی فرمایید... با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من نیاز به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      می فرمایید در رابطه جنسی، احتمال انتقال وجود ندارد؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      نه
    4. تصویر کاربر پیمان دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاس فراوان ...
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      تشکر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر اميداسفنديار دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر الان يكسال اقدام كرديم جواب نگرفتيم آزمايش اسپرم دادم ميخوام جوابشو بدونم Alive sperm count(A+B+c)19هستش . Progressive motility(A+B)24هستش
    Motility(A+c)76
    لطفا بهم بگيد يعني چي ممنون ميشم🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      کیفیت مخصوصا حرکت کم است اگر در معاینه واریکوسل دارید باید عمل کنید
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بیضه سمت چپ من سه روز هست که درد مداوم داره. طوری که از کشاله ران تا خود زانوی من سه روز هست که درد میکنه و جز گاهی دردش ساکت نمیشه. پیش دکتر متخصص رفتم و با بررسی گفت من فتق دارم به اندازه یک انگشت اشاره که جزئی هست و با دارو رفع میشه. من خودم شک به واریکوسل دارم . پیش دو تا دکتر رفتم و هیچ کدوم اینو تایید نکردن. البته هیچ سنوگرافی بیضه ای هم انجام ندادم. با این حال بیضه چپ من افتاده تر هست و رگ های روی بیضه علائم واریکوسل خفیف رو دارند به نظر من. این درد از کجاست آقای دکتر که تا خود زانوی من مدام درد می کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      با سونوگرافی مشخص میشود انجام دهید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر شهباز یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام ، 63 ساله هستم ، توجه جنابعالي را به دو عدد فايل MRI جلب مينمايد ، سوال بنده اينست که آيا ميشود عمل TURP روي پروستاتم انجام شود يا خير ، ممنونم از بذل توجه جنابعالي.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بهتر است اول نمونه برداري پروستات كنيد فيلم عمل من در سايتم را ببينيد تماس براي نمونه برداري٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب