اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نازنین جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده دختری 26ساله هستم که تقریبا 1سال و نیم با مردی نامزد بودم که بعدا متوجه شدم قبلا زگیل تناسلی داشته، اما چون درمان کرده بود در ظاهر چیزی دیده نمیشد. متاسفانه با ایشان رابطه داشتم و بعد متوجه موضوع شدم و جدا شدم. بعد از یک ماه که از رابطه گذشت ایشان یک عدد ضایعه مشاهده کرده بود.
    با توجه به اینکه با وجود درمان باز هم ایشان دچار زگیل شدند آیا من نیز مبتلا هستم یا خیر؟؟
    با اینکه 1سال و نیم میگذره من هیچ ضایعه ای در پوستم مشاهده نکردم و علائمی ندارم. اما نگران هستم.
    ممنون میشم اگه بفرمایید تا چند وقت بعد از رابطه معلوم میشه مبتلا هستم و راه تشخیص و آزمایش چیه.
    الان موقعیت ازدواج دارم خواهش میکنم بفرمایید چطور به خودم مطمئن شوم.
    سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت ایا زگیل قابل دید دارید؟
  • تصویر کاربر مهسا جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من حدودا دوماهه فهمیدم بیماری لوپوس دارم حدودا یه ماهه یه زائده ی پوستی مثل عدس نزدیک ران و روی لبه های واژنم زده امکان داره ک زگیل باشه؟ اگ زگیل باشه باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر پدرام شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام
    من مدتی مثل یک سال یک لکه سفید بدون درد و برجستگی روی کلاهک آلت تناسلی داشتم که اندازه ثابت داره و جنس پوست بقیه قسمت هاست
    الان جدیدا متوجه شدم که قسمت های دیگه ای روی کلاهک هم لکه های مشابه اومده
    لطفا کمکم کنید بفهمم مشکل چی هست این لکه ها درد و تحریک ندارند برامده نیستند و رابطه جنسی 3 ماه پیش داشته ام
    ممنونم
    1. تصویر کاربر پدرام جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ??
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت از نظر من مهم نیست
    3. تصویر کاربر پدرام جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ممنون عید شمام مبارک
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      تشكر
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بهروز جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    ازمایش psa 4.4 بعد از یک ما ه مصرف سیپروفلوکساسین و امنیک 4 آزمایش 5.6 دهم شدسونگرافی رکتال ‌پاتولوژی دادم جواب پاتولو ژی منفی سونوگرافی رکتال حجم پروستات 26 سی سی نقاط کلسیفه در پروستات دارم چرا باز هم psa من زیاد است سال قبل 3 بود در پدرم هم پروستات خوش خیم داشت در سونوگرافی رکتال نواحی هیپو و هیپراکو در بخش سنترال دیده میشود ولی در بخش پریفرال ضایعه ای دیده نمیشود مانده ادرار بعد از تخلیه45سیسی از حد معمول در روز زیادتر دستشویی میرم دکتر عزیز لطف کنید برای ادامه درمان چکار وچه داروی مصرف کنم چرا psa من زیاد است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير بهتر است از پروستات MRSانجام شود
  • تصویر کاربر امیرمرادیان جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام عرض شد...اقای دکتر دو سال پیش من عمل واریکسول کردم امسال یه مدتی رفتم سرکار بعد بیضه هام داغ میکرد ...سونوگرافی عکس گرفتم گفتن بازم واریکسول دارم...الان یه مدتیه بازم بیضه ام داغ میکنه....
    و اینکه اون غده ای ک رو بیضه هس ینی بازم نشون دهنده واریکسوله ینی بازم باید عمل کنم...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت باید معاینه کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر مصطفي جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    باسلام.. من عمل t.u.l انجام دادم.. سنگم 4 ميل بوده و تخليه شده.. درد كليه سمت چپم در برخي مواقع هست.. ميخواستم راهنمايي كنيد كه ببينم اين درد طبيعي است يا نه؟ در ضمن سنگم سره مثانه گير كرده بود و كليه سمت چپم و به تورم انداخته بود..١ ميل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت باید عکس بگیریم تااز نظر تخلیه کامل خیالت راحت شود
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر و عرض خسته نباشید.
    دخترم 6 سالشه زیرشکمش باد کرده برامدگی داره میخواستم ببینم مشکل چی هست و باید چکار کنم.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت سونو کنید بیایید ببینم
  • تصویر کاربر سحر چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دختری هستم 27 ساله مجرد با دوست پسرم رابطه جنسی محافظت نشده داشتم دو سال پیش بعد از یک که از رابطه گذشت احساس حالت تهوع داشتم آندوسکپی کردم دکترم گفت مشکلی نداری آزمایش بارداری دادم منفی در اومد بعد از دو ماه شکمم شروع به نبض زدن کرد سونگرافی هم رفتم بازم گفتن هیچی نیست بعد از سه ماه دردهای زیر شکمی داشتم و دارم دباره رفتم سونگرافی گفتن هیچی نیست نه کیسته نه آندرومتریوز خلاصه با این همه علائم میگن هیچی نیست ولی الان حدود وو ماه پیش دی ماه 96 روی آلتم زخم شده داخل لبهای بزرگ اما بعد از یک روز از بین رفته حدود یک ماه پیش بهمن ماه 96 دباره زخم شد ولی خیلی خفیف اندازه سه میلی متر پیش دکتر رفتم البته اون موقعه که رفتم از بین رفته بود این زخم بازم گفتن هیچی نیست الان اسفند 96 داخل دهانم لکه های تیره قرمز رنگ میزنه و از بین میره و تا به امروز که روی زبانم خونریزی داشتم ممکنه بیماری جنسی باشه و تو آزمایش هم مشخص نشه الان هم نزدیک تعطیلات عید هست اگه علایم بدتر شد چه کار کنم خیلی استرس دارم مرسی از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر از نظر تبخال باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید چند روزی هست بیضه سمت چپم یکم احساس درد میکنم میترسم واریکوسل داشته باشم دقیق جایی که واریکوسل هست درد میکنه دردش خیلی کمه تورو خدا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت بیایید ببینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر سپیده جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1005 مشاهده پرسش
    جناب دکتر من فرزند پسر شش ماهه ای دارم که از بدو تولد هیدروسل ارتباطی دو طرفه داره .
    چندین سونوگرافی از کانال اینگوینال جهت تشخیص هرنی و یا هیدروسل انجام شد٫ که نتیجه یک سونو این بود که با اجرای مانور والسالوا ( گریه کردن)٫ قسمتی از لوپهای روده وارد بخش پروگزیمال دو طرف میشوند و پس از قطع مانور به شکم برمیگردند. اما در سونوی دیگر بدون انجام این مانور و فقط با سرپا نگهداشتن فرزندم هیدروسل تشخیص داده شد. در یک سونوی دیگر بدون انجام مانور مذکور و سرپا نگهداشتن و با انجام فشار انگشت بر روی کشاله ران٫ دیفکت فاشیا در کانال اینوگینال چپ٫ حاوی لوپ روده ای به قطر سه و‌نیم میلیمتر مشاهده شد اما در کانال راست هیچگونه ضایعه ای مشاهده نشد.
    سوال من این هست که با توجه به شرایط پیش آمده آیا نیاز به عمل جراحی برای بستن فاشیا وجود داره؟ چون یک جراح توصیه به عمل کردند و‌ جراح دیگری توصیه به صبر تا یکسالگی.
    سوال دومم این هست که با توجه به اینکه من پسرم رو در همین روزها( شش ماهگی) ختنه کردم٫ مشکلی از این حیث وجود داره یا خیر؟ ایا عمل ختنه میتونه شرایط هرنی یا هیدروسل را بدتر کنه؟
    با سپاس از همکاری شما استاد گرامی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت فعلا صبر کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب