پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سلام جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
رنگ اسپرم قهوای شده وبعضی وقتها دراخر ادرار چند قطره ادرار قهوای میاید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت ازمایش دهید
امیر چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
با عرض سلام حضور محترم جناب آقای دکتر کرمی
اگر "به طور دائمی" شورتِ تنگِ اسلیپ بپوشم، بجز اینکه "کمیّت" اسپرم‌ها را کاهش می‌دهد، "کیفیت" اسپرم‌ها را هم پایین می‌آورد؟
آیا ممکن است عقیم کند؟

با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  اصلا ارتباطی با اسپرم ندارد
2. امیر چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  پس هیچ خطری ندارد؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  نه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ندا دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید.من ی زائده قرمز رنگ روی آلتم داشتم حدود 2 سال و از اونجایی که چندتا آنژیوم گیلاسی روی بدنم هست فکر کردم که از همون نوع هست.الان 1 عدد دیگه پایین تر ولی خارج از ناحیه فرج در اومده.من 7 سال که ازدواج کردم و رابطه خارج از ازدواج نداشتم نه من و نه همسرم.میشه بفرمایید که اینا زگیل هست؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  باید از نزدیک ببینم
2. ندا جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  من تهران نیستم .آیا شبیه هست و اینکه حدود ۳ سال هست که دارمشون بدون تغییر و زیاد شدن
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  اگر سه سال است وزياد نشده درمان نميخواهد
4. ندا دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  عکسهارو دیدید؟
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بله
6. نمایش سایر 4 پاسخ
ك.ه چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 721 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر
بنده بيمار شما هستم ك با چندين بار مراجعه خوشبختانه زگيل تناسلي بنده درمان شده ولي الان روي قسمت جناق سينه يه التهاب روي پوستم هست ، بيزحمت راهنمايي بفرماييد ك همراه با خارش كم هست
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر این زگیلها نیاز به درمان ندارد ومنتقل نمیشود
مهسا جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 689 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشيد ببخشيد من با ليف حمام شخصي كه زگيل تناسلي دارد و ليف را بِه ناحيه تناسلي خود زده بود ناحيه سر شانه تا كمر شخص مبتلا رو ليف كشيدم ليف با پوست دستم تماس داشت ومن با همون دست موقع دستشويي رفتن طهارت مي گيرم وپوست دستم كاملا با پوست ناحيه تناسلي تماس داره يا هنگام مسواك زدن پوست همون دستم كه بِه ليف خورده به مخاط دهانم برخورد داره ايا ويروس زگيل تناسلي از پوست دستم به ناحيه هاي مخاطي بدنم انتقال پيدا مي كنه با تشكر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت از این راه. منتقل نمیشود
علی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
سلام من تابستان امسال بود یا سال قبل قسمت پایین الت خارش زیاد داشت نگاه کردم دانه های دیدم اهمیت ندادم خارش هم بعد از چن روز نداشت تا 1 ماه پیش راجع به زگیل خوندم رفتم دکتر یکی گفت زگیله یکی گفت نیست دانه ها ریز بودند و در طول روز احساس میکردم کوچکتر میشه و بعد حالت قبل .دکتری که گفت هست لیزر کرد ولی بعد از اون پیش یه دکتر دیگه رفتم ایشون از اطراف جای لیزر نمونه برداری کرد ولی جوابش هنوز نیومده در ضمن به اون دکترای قبل و شما که عکس ارسال کردم یادم نبود بگم از قبل دانه دیده بودم دکتر تنها یه شریک داشتم و اونم زگیل نداره دکتر هم رفته و اگر نمونه گفته بشه زگیل نیست مطمئن باشم نبوده .و کد رهگیری سوال قبل هم ندارم چقدر امکان داره یه چیز شبیه زگیل باشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت بیخودی نگران هستید
2. علی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  دکتر یعنی زگیل نیست
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  نه
4. علی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  ممنون دکتر از ترس عید هم یادم رفت تبریک بگم انشالله سال خوبی داشته باشید
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  باي شما هم مبارك
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مونا جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
سلام اقاى دكتر خسته نباشيد من از همكاراتو هستم دكتر مونا داودى هستم..همسر من مشكل درد بيضه داشتن..به چند دكتر مراحعه و سونو انجام دادن..نتيجه اخرين سونو كه براى برج ٢سال ٩5هست اينهsmall calcified focus(3:3mm) in right epididim (ild lesion).من خودم جسارتا همون زمان تمور ماركرها رو هم چك كردم منفى بود..اما الان در ماه اسفند از روز گذشته ايشون مجدد دچار درد بيضه شدن ..البته قابل ذكر هست كه توى معاينه اريتم يا مشكلى من نديدم و كار ايشون در ايام اسفند بسيار سنگينه جورى كه روزانه ١٧ساعت ايستاده كار ميكنند..ميخواستم بدونم اين درد..جاى نگرانى از جهت خدايى نكرده كانسر يا مسائل ماليگننت رو داره..خواهش ميكنم به يه همكار كمك كنيد و نگرانى شديدش رو پاسخ بدين بينهايت ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت دیدم جای نگرانی نیست
مهدی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
سلام .جواب این آزمایش رو تفسیر می کنید ؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر از نظر من عالی است
اسماعیل جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
شب یهویی از پهلوی سمت راست درد گرفت که اصلاا سابقه نداشتم داشت منو از پا در می اورد که سریع به درمانگاه بردند و انجا ارامبخش و مسکن تزریق کردن از طریق سرم بعد یک ساعت دردش خوابید و صبح رفتم سونوگرافی..
نتیجه بر این شد که سنگ 5 میلی در کالیسهای میانی کلیه سمت راست دیده شده است
هیدرونفروز خفیف راست دیده شده است
یک سنگ 7 میلی از مثانهدر دیستال حالب راست دیده شده است...
دکتر عمومی رفتم قطره سنکل داد هر هشت ساعت 30 قطره و رواتینکس دادند هر هشت ساعت یه دونه‌...فعلاا استفاده نکردم چیکار کنم....فرمایش شما در این راستا چیه....
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت درماناین سنگ فقط مصرف اب ومصرف کم نمک است
علي جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
درد در ناحيه زير بيضه،درد در بيضه چپ وگاهي راست،ضخامت ديواره مثانه،با مصرف روزي ٩ ليوان اب وحجم ادرار ٢5٠ سي سي ،هرچقد اب ميخورم دفع ادرارم كم است ديواره ي مثانه ي من ضخيم شده ودفع ادرار كم دارم در ازمايشات نشان ميده كه كاركرد كليه ي من خوبه التهاب پروستات هم كم هست پس مشكل كجاست ايا ممكن است من دچار انسداد ادراري شده باشم يا دچار كم ابي بدن؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت اگر سونو طبیعی باشد این درد معم نیست وبیخیال شوید

« قبلی 1 ... 3986 3987 3988 3989 3990 3991 3992 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود