پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید پسرمن بیست و یکم اسفند 96به دنیااومدکه موقع تولد مثانش بیرون ازشکمش بود والت تناسلی ناقص بودکه بردیمش بیمارستان خصوصی گرگان عمل کردیم والانم توبیمارستان طالقانی گرگان بستریه گفتن باید یک ماه بستری باشه حالاازشما راهنمایی میخواستم باید چه کاری انجام بدم یابچمو کجا ببرم که بهتر بشه‌.فقط توروخدا راهنماییم کنید که زندگیم داره از هم می‌پاشه.ممنون یه چیز دیگه ای هم هست اینه که فقط مثانشو عمل کردن بردن داخل شکمش.بازم ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت بهتر است تحت نظر دکتر فوق اطفال باشید
سارا جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
با سلام.
با سلام.
اقای دکتر درمان تنگی مجرا در خانم ها چگونه انجام میشود و ایا درمان قطعی دارد.اگر ادرار تخلیه شود اما با فشار کم و در چندین مرحله ایا نیاز به درمان هست و یا این که تنگی پیش رونده است و بیشتر میشود عوارض درمان نشدن تنگی مجرا در خانم ها چیست.
لطفا راهنمایی بفرماید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت بهترین درمان گشاد کردن مجرا است در خدمتم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
حسین جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام . روی بییضه هام خارش دارد و یه لکه سفید دیده میشود بعضی وقتها خارش دارد و درد و سوزش ندادم . لطه سفید اندازه دو سانتیمتر مربع هست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت دیدم مهم نیستند
رامین جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
رامین آقاپور:
سلام، ختنه گاه من دچار التهاب و ورم شده،پوست ان زخم و ترشح دارد،سوزش ادرار و درد در ناحیه بیرون و داخل الت و لوله ادرار است علت ان چیست و چگونه درمان میشود
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير عكسش را بفرستيد ببينم
اسلم جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
قريب به ده سال است که از تکرر ادرار رنج میبرم. ادرارم کامل تخلیه نمی شود و پرش ادرارم کم است با فشار خارج نمی‌شود. تقریبا شبانه روزی ده پانزده دفعه یا شاید هم بیشتر تخلیه ادرار دارم که بسیار از این بابت دچار مشکل هستم. به پزشک مراجعه کردم سونو گرفتم مشکل بزرگی پروستات نداشتم. گفت احتمالا عفونت مثانه است دارو تجویز کرد ولی هیچ تاثیری نداشت.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير بايد تست اروديناميك بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
Ali جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر جند ماه بيش منوجه شدم سرطان مثانه دارم . PT1 G3 و دكتر براي من ٦عدد سرم BCGتجويز كرد .در تزريق اول كانتر راحت وارد مثاته من شد ولي در هفته بعد بخاطره اينكه كانتر نتونست راهه خودشرو بيدا كنه وفشاري كه برستار داد قسمتي از بروستات يا دهانه مثاته رو زخمي كرد ومن درد رو احساس كردم وبرستار كانترو كشيد بيرون كه خونه تازه بيرون ريخت.و برستار از كانتره دوم استفاده كرد و به دليل بيدا نكردن وروديه مثانه مجبور شد دوباره كانترو بيرون بكشه و خون مجدداً بيرون امد و برستار با كانتره سوم تونست واكسنرو داخل مثانه انقال بده .سوال من از شما اين است .ايا قسمتي رو كه كانتر زخمي كرده و ادراري كه از مثانه خارج شده باعث انقال سلولهاي سرطاني از طريق خون به قسمتهاي ديكه بدن بشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير نه نگران نباشيد بايد تحت مظر و كنترل شويد
مهدی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر کرمی
حدود 5 هفته در حین رابطه کاندوم پاره شد و من بلافاصله شستشو و ادرار کردم به دکتر به من قرص داکسی سایکلین و آمپول سفترایلاکسون داد و بعد از مصرف تغییری در من ایجاد نشد، البته بگم چه قبل و چه بعد از مصرف دارو نه ترشحی داشتم نه چرکی
آقای دکتر من همچنان احساس سوزش اندک رو دارم و مدتی پیش یک سری آزمایش دادم که براتون فرستادم
فقط میخاستم ببینم از این آزمایشات میشه فهمید که از رابطه ای که داشتم عفونتی(مثل سوزاک یا کلامیدیا) منتقل شده یا نه؟ ؟؟؟؟؟؟؟اگه نیاز به آزمایش دیگه ای هست لطف کنین بگین انجام بدم؟؟؟؟؟؟؟ فقط بهم بگین از این ازمایش میشه فهمید که عفونتی (سوزاک یا کلامیدیا)از رابطه منتقل شده یا نیاز آزمایش دیگه ای؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير اگر ترشح نداريد مبتلا نيستيد
2. مهدی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام خدمت دکتر کرمی عزیز، سال نو شما هم مبارک باشه،انشاا... که سال بسیار خوبی براتون باشه
  خدارو شکر ترشحی ندارم
  آقای دکتر میخاستم در این رابطه و یه موضوع دیگه خدمتتون حضوری برسم، منتها وقتی زنگ زدم و پرسیدن چه مشکلی داری گفتن به یه پزشک داخلی مراجعه کن! میخاستم ببینم امکان این هست که بتونم حضوری مزاحمتون بشم برای ویزیت؟
  ممنون از لطفتون
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ در خدمتم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسین جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
سلام.35ساله متاهل سه سال هست ازدواج کردم هنوز بچه دار نشدیم.به متخصص زنان زایمان مراجعه کرديم تشخیص دادند مشکلی ازطرف خانم وجود ندارد.
به متخصص مراجعه کردم بعد از سونوگرافی و آزمایش اسپرم که انجام دادم گفتند باید جراحی واريکوسل انجام شود.جواب سونوگرافي .بیضه راست2/5 و بیضه چپ3/4ميليمتر.درد شدیدی هم چندوقت هست درناحیه بيضه ها اذيتم ميکنه .آیا براي بهبود ناباروری باید جراحی واريکوسل انجام دهم?
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير بايد بياييد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
تينا جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سلام . كن بعد از متوجه شدن يه سرى زخم و سوزش ادرار بسيار زياد به دكتر رفتم ايشون هم 4 تا امپول جنتامايسين و قرص سفكسيم 4٠٠ و پماد كلوتريمازول واژينال تجويز كردن ، ولى من تو اينترنت كه ديدم هيچ جا اين داروهارو براى اين بيمارى تجويز نكرده بودن، امروز هم پريود شدم ، ديگه نميتونم از پماد استفاده كنم، لطفا راهنماييم كنيم خيلى كلافه شدم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير احتمتل بالا تبخال است قرص وپماد اسيكلو وير استفاده كنيد
محسن دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
Arian:
باسلام دکتر من 2 سال قبل به خاطر سنگ 15سانتی که در لوله حالب گیر کرده بود سنگ شکن کردم البته سنگ خورد شد ولی 65 میل دوباره به کلیه ام برگشت هفته قبل به خاطر درد که در سمت راست داشتم سونوگرافی کردم که دکتر هم سنگ رو دوباره تایید کردن و در سونوگرافی که از پروستات هم انجام دادم گفتن مختصر از حد طبیعی بزرگتره با حجم 22میل و ابعاد 415×245×43 و اینکه 160 میل ادراد هم تو مثانه باقی مونده بود که اونم دکتر گفت به خاطر حجم زیاد مایعاتی که مصرف کردم من البته من قرص تامسولین و سیستون برای کلیه مصرف میکردم میخواستم نظر شما رو بدونم و اگه دارویی رو میشه پیشنهاد بدین مصرف کنم اگه ایرادی نداره من تصویر سونوگرافی رو هم براتون ارسال میکنم . باتشکر خیلی ممنون تصویر سونوگرافی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير ينگ درمان نميخواهد ولي ادرارتان. خوب تخليه نميكند بايد بررسي شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. محسن جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با سلام و تبریک به شما به نظرتون چه اقدامی انجام بدم و اینکه شما سونوگرافی رو دیدین
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بله دیدم باید سیستوسکوپی کنید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
4. محسن یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  شما ۵ فروردین به بعد حضور دارین و اینکه داخل مطب انجام میدین و هزینه اش چقدر میشه بیمه هم قبول میکنین
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  من در خدمتم بر اساس تعرفه است
6. محسن یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام من کی میتونم بیام و چطور وقت بگیرم
7. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  فردا ساعت ٢در خدمتم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
8. نمایش سایر 6 پاسخ

« قبلی 1 ... 3991 3992 3993 3994 3995 3996 3997 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود