اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حميدرضا دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    لاي كشاله رانم يك دونه گوشت اضافه يا زيگيل نميدونم زده يعني ميتونه زيگيل تناسولي باشه اگر هست چيكار بايد بكونم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام زگيل است بايد كرايو كنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر فرشاد دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من بدلیل وسواس فکری با تجویز متخصص چند سال کلومیپرامین75 مصرف میکردم از چند که وقت پیش رابطه داشتم نعوظم ضعیف شده و زود شل میشه دوز کلومیپرامین 50 کردم بهتر شدم اما بازم ضعیفه چکار کنم قرص سیلدنافیل استفاده کنم در ضمن کلومیپرامینو قطع کنم وسواسم شدید میشه 30سالمه و شکر خدا بیماری دیگری ندارم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عارضه دارو است با قطع تدريجي بهتر ميشود
  • تصویر کاربر علي دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 836 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دكتر كرمي عزيز
    آقاي دكتر،
    بنده ٢١ سال دارم.
    مشكل من از يكي دو ماه پيش شروع شد كه يك روز از خواب بلند شدم و حس كردم كه نوك آلت ام ميسوزد و در هنگام برخورد با لباس زير بدتر ميشود.
    نشانه ي ظاهري اي وجود نداشت.
    به پزشك اورولوژيست مراجعه كردم، دو قرص تتراسيكلين ٢5٠ و سلكوكسيب ١٠٠ را برايم صبح و شب تجويز كردند و گفتند احتمالا چيز مهمي نيست.
    بعد از آن مدت يكي دو هفته قرص هارا مصرف كردم اما خيلي تغييري حس نكردم
    و خودم رو به بي خيالي زدم
    تا اين كه شب عيدي حس كردم اوضاعم دارد بدتر مي شود و مشاهده كردم كه نوك آلت و اطرافش تا حدودي ملتهب شده و رنگ قرمز و صورتي مانند به خودش گرفته.
    دور تا دور كلاهك آلت نيز يه لايه صورتي رنگ همراه با ترك ايجاد شده كه پايينش هم به نظر صدفك زده.
    بر روي تنه ي آلت هم دون دون هاي سفيد رنگ نقطه مانندي ايجاد شده است.

    از آنجا كه در اين روزهاي عيد پزشك متخصص پيدا نمي شود، به دكتر عمومي مراجعه كردم و ايشان گفت احتمالا عفونت ميكروبي است (البته معاينه باليني نكردند!)
    و سه سرم سفترياكسون و قرص هاي بوتيل برومايد(هيوتكس ١٠) و نيتروفورانتوئين تجويز كردند كه پس از سه چهار روز مصرف و زدن سرم ها هيچ تغييري رخ نداده.
    كماكان التهاب باقي است.
    خواهش ميكنم راهنمايي ام بفرماييد. اگر لازم است عكس هم بفرستم.
    بسيار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      من در ظاهر موردي نميبينم
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده واریکوسل دارم و الان نامزد دادم ینی بچه دار نمیشم لطفا راهنمایی کنید راهی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ازمايش اسپرم دهيد ببينم
  • تصویر کاربر رامین دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    با سلام‌ من کجی الت تناسلی رو به پایین دارم که هنگام دخول دچار مشکل میشوم ایا نیاز به عمل جراحی دارد وهزینه عمل ومدت عمل جراحی با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر مشكل دخول داريد بياييد صحبت كنيم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3014 مشاهده پرسش
    ضمن تبریک سال نو بنده مدتی هستش بین بیضه چپ و کشاله ران پای چپم احساس گرفتگی دارم که با بحرک داشتن و استحراحت رفع میشه ولی وقتی خیلی زیاد روی صندلی میشینم توس اون قسمت احساس بدی دارم در ضمن هیچ گونه برجستگی نه روی بیضه و نه روی کشاله رانم وجود نداره میخواستم بدونم مشکلی دارم باید دکتر مراجعه کنم؟؟؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد بفرستيد ببينيم
  • تصویر کاربر ز-ح دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    اقاي دكتر سلام
    من زگيل تناسلي دارم يا نه؟
    ايا از طريق اپيلاسون زگيل تناسلي منتقل ميشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      زگيل نيست
  • تصویر کاربر محمود دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد خدمت شما، آقاي دكتر مدتي هست كه يك قسمت از پوست آلتم به رنگ سفيد در آمده ، قبلا خارش نداشت ولي جديدا بعضي مواقع خارش هم دارد، و اينكه جديدا اطرافش پوسته پوسته هم ميشود، بعد از حمام اطرافش كمي قرمز رنگ ميشود لطفا مرا راهنمايي كنيد🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اين يا حساسيت است يا قارچ
  • تصویر کاربر ميثم دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و احترام ،
    دقيقاً ده سال پيش عمل تنگي مجرا انجام دادم و از آن به بعد بصورت نوبه اي گرفتگي بيشتر ميشد و تا اينكه در تعطيلات عيد كه در آن هستيم چند روزي است مجدداً اين موضوع مرا آزار ميدهد . با وجود چندين مرتبه سونداژ كه موفقيت آميز نبود و حتي با خونريزي شديد همراه بود چند شبي است كه از شب تا صبح چهار تا پنج مرتبه با فشار مثانه از خواب بيدار شده و به سرويس ميروم .
    بسيار سپاسگزار ميشم كه بنده رو راهنمايي كنيد ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپي كنيد من در خدمتم من فردا در خدمتم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    بعضی مواقع پشت بیضه ها درد میگیرد که در حالت نشسته این درد بوجود می اید که بعد از ایستادن و راه رفتن برطرف میشه با توجه به اینکه بنده کارمندم وکارم در حالت نشسته باید انجام شود چاره چیست وبعضی مواقع احساس میکنم که حرکت هم میکند هم قسمت چپ وراست حالت چرخشی به خودش میگیرد از شلوار تنگ هم استفاده نمیکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سونو كنيد بفرستيد ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب