اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر خ سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    بیوپسی پروستات انجام دادم
    29 بهمن بیمارستان مهراد
    عفونت کرد و ده روز مروپنیم داد دکتر پارسا
    مرخص کرد و پنج روز هم تزریق در منزل
    بعد سپروفلوکساسین
    دردهای لگنی داشتم
    روز پنجم باقرص تب کردم...
    دوباره 20 بهمن اومدم بیمارستان مهراد و تا دیروز مروپنیم میزدم.
    ،،،با تامسولوسین 0.4
    از دیروز کوامومسیکلاو 625 دادند
    نگران هستم که دوباره عفونت برگرده؟
    میخواستم از مشورت شما هم استفاده کنم.
    1. آیا درمان کاملتری وجود داره؟
    ورزش و دارو گیاهی کمکی میکنه؟
    2. اگر عفونت دوباره برگرده و...عاقبت کار چی میشود ؟
    ،psaقبل از بیوپسی 5.2 بود
    Psaچقدر مهمه؟ الان نزدیکی دو بار در هفته توصیه نمودید. به همراه حمام آبگرم انجام شد بنده سوال قبلی را در مورد نزدیکی قبل از بستری اخیر با شماره 09362112138 از جنابعالی پرسیدم. الان پی اس ای آزمایش دیروز 25.3است
    تب ندارم.
    وضعیت خروج ادرار نسبتا معمولی است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      نتيجه بيوپسي را بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر خ دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      فرستادم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سرطاني نيست
    4. تصویر کاربر خ دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      چرا psaپایین نمی آید؟
      پس از اینهمه مروپنیم و درمان
      هنوز 25 است و قبل از بیوپسی 5.2 بوده است.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      به علت عفونت است
    6. تصویر کاربر خ سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام. وقت شما بخیر از پاسختان سپاسگزارم.
      دغدغه و سوال بنده هم بر همین موضوع است . یعنی تا پایین آمدن پی اس ای باید مروپنیم بزنم.؟؟ چون در کشت فقط باکتری به مروپنیم و ای می پنیم جواب داده.؟ ولی بعد از دوهفته مروپنیم باز همpsa پایین نیامده است.
      از 20 اسفند 96در بیمارستان بستری ام ....
      اگر با این وضع با قرص مرخص شوم دوباره تب میکنم. گیر افتادم!!😢
      لطفا راهنمایی فرمایید.
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      فعلا صبر كنيد با مصرف انتي بيوتيك
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام نوروزتون مبارک
    جناب اقای دکتر بنده 8سال هست ازدواج کردم ودوفرزند دارم ولی التم رو به پایین هست به طوری که پس از نعوذ به پایین انهنا داشته وبه طرف چپ کج می باشد .که زیبا نیست وشکل جالبی ندارد ایا نیازی به جراحی دارد؟واینکه چقدرعمل طول میکشد؟وهزینه ان چقدر میباشد.واینکه نمیدونم زود انزالی بنده به خاطر این مشکل است یا نه .
    پیشاپیش از راهنمایی وبذل محبت شما سپاسگذارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام عكسش را بفرستيد بلينم
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    استاد عزیز
    جسارتا بنده در روی قسمت ختنه گاه پاپول های مرواری دارم که اوایل کم بود و رفته رفته زیاد شد یکبار هم دکتر پوست رفتم یک داروی ترکیبی پمادی دادن که موثر بود ولی بعد نرفتم
    میخواستم بدونم چه کاری انجام بدم الان؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ابنها زگيل نيست
    2. تصویر کاربر احسان دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      برا برطرف شدنشون چه چیزی رو صلاح میدونین؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اينها زگيل نيستند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر حالتون خوبه من 23 سالمه آلتم به سمت چپ انحنا داره وقتی میخوام برم ادرار کنم خیلی کج میشه به سمت چپ ، موقع نشستن هم خودش خود به خود به سمت چپ کج میشه به سمت پایین هم انحنا داره البته اینم بگم که آلتم موقع بلند شدن خیلی خیلی کم به سمت چپ انحنا داره یعنی موقعی که راه میرم در ضمن دیابت هم دارم خواستم ببینم نیاز به عمل دارم یا خیر از لحاظ جنسی هم مشکلی ندارم یعنی آلتم گاهی اوقات بلند میشه مجردم هستم خیلی نگرانم لطفا هر چه زودتر جوابمو بدین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر مهدیار دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    آیا کسی که گرفتار زگیل تناسلی شده، تا ابد، حتی پس از درمان با کریو هم ناقل ویروس هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر درمان كند شانس انتقال پايين ميايد
  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    ادار بیشتر میرفتم .دکتر بعد آزمایش خون و قند داروی پروتال 04نوشت گفت 1 ماه بنداز بیا ...بعد اتمام دارو نتونستم برم دکتر دوباره زیاد ادار رفتم باز از دارو تهیه کردم و دارم میندازم ..‌بنظرتان 4 ماهه دارو میندازم مضرر نباشه ...و در ضمن باز شبها از خواب چند مرتبه بیدار میشم ...حال من با این وضعیت چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من نيازي به دارو نداريد
  • تصویر کاربر pedram دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب و خسته نباشيد.
    دكتر جان من٢٣ سالمه حدودا ٣ ماه پيش فريز كردم حدود ١٠ تا زيگيل رو و از بين رفتن ، اومدم خدمتتون مطب.
    الان مجدا يكي دو تا درآمده قسمت بالاي آلت تناسليم،
    ميخوام بدونم آيا نامزدم مبتلا ميشه الان كه رابطه جنسي دارم و داشتم تو اين چند ماه؟ (همون روزي كه فهميدم زيگيل به وجود امد چند بار رابطه جنسي داشتم با نامزدم)
    و اين كه كندن اين زيگيل چه عواقبي دارد؟
    به چه دليل دوباره زيگيل در آوردم؟
    بايد چيكار كنم؟
    (امروز ديدم ٢ تا خيلي ريز روي آلتمم به وجود امده)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      دستكاري نكنيد لياييد بلينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقاي دكتر با تشكر از پاسخ سوال قبل فقط چون خون دفع شده از من بدون درد بود، اين مسئله اي ندارد؟
    ولي در سونوگرافي و آزمايشات بعدي همه چيز طبيعي بود.
    سوال قبل را فقط جهت يادآوري كه پاسخ فرموديد اينجا مجدد مياورم ممنون
    با سلام
    آقاي دكتر بنده ٣٣ سال دارم
    حدود سه ماه قبل به صورت واضح در ادرارم خون قرمز پر رنگ مشاهده كردم پس از مراجعه به اورژانس بيمارستان هاشمي نژاد و انجام آزمايش ادرار معلوم شد مشكل نمي تواند عفونت باشد و بعد از آن سونوگرافي كليه و مثانه انجام دادم كه گزارش آن طبيعي بودن كليه ها و مثانه و نبود هرگونه سنگ و توده اي را نشان ميداد و تنها مختصري ديواره مثانه افزايش داشت. بعد از يكماه مجدد آزمايش ادرار و خون عملكرد كليه ها را دادم كه طبيعي بود و در ادرار هم خوني مشاهده نشد
    البته در اين مدت متوجه ابتلا به فشار خون بالا شدم كه با مراجعه به متخصص قلب و سابقه خانوادگي اين مسئله را بي ارتباط با مشكل خون در ادرار دانست ميخواستم بدانم آيا نياز به پيگيري بيشتر وجود دارد يا خير؟ چون از حدود دو سال قبل هم در قسمت پرينه بعضي اوقات احساس سوزش خفيف ميكنم. اين مشكل به پروستات بر نميگردد؟ آيا سيستوسكپي لازم نيست؟با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      يلام بهتر است سيستويكوپي كنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ من فردا ٢مطبم عصر
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    آقای دکتر با عرض سلام و تبریک سال نو خواستم عرض کنم بنده در ناحیه مقعدم دو چیز حالت گوشت مانند برامده هست و اینکه مدفوع من برای من سخت شده و درد دارم در هر هنگام - رابطه جنسی نیز داشته ام که متاسفانه بدون کاندوم بوده خواهشمندم جواب دهید با تشکر آرزوی سلامتی و خوشی در سال نو آقای دکتر به علاوه مدفوع سخت گه گاهی پس از مقداری مدفوع چیزی همانند چرک را هم نیز در پی دارد و به شدت پس از تخلیه درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      من زگيل واضح نمي بينم
    2. تصویر کاربر سید دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ینی زگیل نیست؟
      چرا که زگیل تناسلی در عکس ها شبیه به مال بنده نیست
      بنده فقط،شک داشتم بببینم زگیل هست یا نه
      با توجه به اطلاعات در اینترنت و دیگر مراجع مال بنده شبیه به اونها نبود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ظاهرا زگيل نيست
    4. تصویر کاربر سید دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اها بسیار تشکر من سکس از سمت مقعد داشتم مقاربت سخت بود پس از اذیت آن روز اینجوری شد یک هفته گذشته به دلیل مقاومتم در مقابل سکس بوده ورم مقعد نیست آیا؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بله ميتواند
    6. تصویر کاربر سید دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با تشکر فراوان سال خوبی داشته باشید
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      تشكر
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر م دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام دختر٢٨ساله مجردباكره بدون رابطه جنسي هستم خواستگارم نوع٦،٥٩اززگيل تناسلي رادارم ميتونم واكسن رابزنم؟واكسن رامتخصص بايدتجويزكنه؟ميتونم بچه دارشم بدون اينكه بچم بگيره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بله واكسن بزنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب