پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

خلیل سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
پس از شش هفته درمان عفونت پروستات مقدار psa از 21 پایین تر نیامده است. دکتر متخصص عفونی احتمال میکرو ابسه می دهد.
برای تشخیص دقیق تر :
سونو رکنال بهتر است یا ام ار اس؟

قبلا هم ام ار اس پروستات در بیمارستان پیامبران داشتم پارسال.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  توصيه ميكنم من دستوري باشد در خدمتمMRS
2. خلیل شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام
  متشکرم. آیا ممکن است psaبه دلایلی غیر از عفونت پایین نیاید. مثل التهاب ، یا استرس، یا تاثیرات تداخل دارویی ....
  آخرین وضعیت آزمایشات رو ضمیمه می کنم.
  باز هم متشکرم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  تا اين حد نه بايد mrsكنيد بياييد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
4. نمایش سایر 2 پاسخ
شاهین جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
من زیگیل تناسلی داشتم یک سال نیم پیش با پماد الدارا درمان کردم چند وقت پیش دوباره زیگیل زدم نامزد دارم و با هم رابطه داریم بردمش دکتر زنان تست پاپ اسمیر انجام داد چیزیش نبود امکانش هست که الوده نشده باشه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  اگر پاپ اسمير منفي است عالي است
سید جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1017 مشاهده پرسش
سلام. درد کشاله ران زیر شکم(فقط سمت راست) مواقعی که زیاد سر پا واستم، و جدیدا موقع ادرار کردن ؛

نتیجه سونوگرافی فتق :
(اینگوینال ایندایرکت 2طرفه):
چپ1.4سانت
راست1.7سانت
محتویات فتق مشاهده شده:
Fat contain
فقط راست دردناک.
1_آیاعمل باز ارجعیت یا لاپراسکوپی؟
2_اگر عمل باز انجام دهم شنیدم چون فتقم دوطرفه است،عوارضش کشیدگی است،چه مفهومی دارد؟
3_تو شهر رشت اورولوژی بهم گفت برو جراح عمومی عملت کنه.خطری نداره؟چون فتقم ایندایرکت است و رینگ کانال اینگوینال راستم با انگشت حس میکنم کمی تنگه .به تناب بیضه آسیب نمیزند؟

(من رشت هستم.شما هر طور صلاح بدونی انجام میدم.حتی میام تهران)

ممنون.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وپوزش از تاخير بياييد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
آرین جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
جناب دکتر سلام وقت بخیر فرمودین عکس بفرستم قبلا عکس فرستادم عرض کردم خدمتتون دکتر یه قطره برای زگیل داد عفونت کرد چرک خشک کن دارم میخورم الان نمیدونم اصن زگیله یا نبوده
1. آرین چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  جناب دکتر سلام جواب بندرو ندادین دوبار فیش واریز کردم باز باید وارد کنم
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام به علت مسافرت شركنده شدم عزيز اگر لطف كني يا بياييد بلينم يا عكس محل را بفرستيد ٢-اگر رفته باشد ديگر درمان اضافه نميخواهد من در خدمتتم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سید سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید..بزرگترین مشکل من ترس از عمل جراحی به شدت از عمل جراحی میترسم به حدی که دچار سرگیجه،حالت تهوع و اسهال میشم و همین باعث شده اقدام به درمان نکنم..و اینکه بهترین روش درمان واریکوسل کدوم روش لطفا بهترین دکتر در این زمینه را که در اصفهان میشناسید معرفی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بياييد حضوري صحبت كنيم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
2. سید جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام..چه ساعاتی و چه زمانی میتونم تماس بگیرم؟؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
4. نمایش سایر 2 پاسخ
نمكي پنجشنبه ۱۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
سلام.بنده به مدت تقريبا يك سال است كه رنگ آلت به صورت لكه صورتي كه ازسرآلت(ختنه گاه)شروع شدودرحال حاضراين لكه هابزرگترشده وكل آلتم درحال رنگ عوض شدن به صورت لكه لكه ميباشدوازرنگ سياه به حالت صورتي رنگ ياسفيد ظاهرشده وچندلكه هم كمي بالاترازآلتم ظاهرشده.باتشكر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  این مسری نیست جای نگرانی ندارد
محمود جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
با سلام جوانی 35 ساله هستم که مدتی است که بعد از مقاربت آلتم‌ قرمز شده و دچار خارش میشوم و بر اثر خارش زخم میشود(به دلیل اینکه از زود انزالی رنج میبرم از اسپری های تاخیری وکاندوم استفاده می کنم )لطفا راهنمایی کنید که چه کار کنم
با تشکر از شما دکتر عزیز
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم شايد به علت حساسيت به اسپري است
مجید جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
درمورد درآوردن پروستات اطلاعات میخواستم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام بياييد صحبت حضوري كنيم02122642744. 02171062300
سلمان پنجشنبه ۱۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
Salman:
با عرض سلام و خسته نباشید..بنظر شما برای درمان نیاز به ازمایش hpv میباشد یا اینکه مستقیما برای از بین بردن از روش وکیو استفاده کنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام اینها زگیل واضح هستند بهترین دسریعترین درمان کرایو است فیلم من را ببینید در خدمتم تماس02122642744 02171062300
م. جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
من سیزده سال پیش تبخال تناسلی گرفتم، بعد از آن چند موردی عود داشتم ولی در این سال های اخیر خیلی کم شده، تقریبا هر سال دو مورد حس می کنم که می خواد عود کنه ولی بعدش متوقف می شه و اصلا ظاهر نمی شه روی پوستم، می خواستم بدونم که در روابط جنسیم چقدر تاثیر گذاره، آیا امکان اینکه همسرم از من این بیماری رو بگیره هست؟ الان حدود چهر سال هم هست که ازدواج کردیم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  موقع بثورات نزديكي الوده كننده است بقيه موارد نه

« قبلی 1 ... 3963 3964 3965 3966 3967 3968 3969 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود