پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مسعود جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
سلام
مسعود رفیعی هستم .41 ساله .از 8ماه پیش دچار درد در زمان ادرار شدم که تا نوک انگشتان موقع ادرار این درد را احساس میکردم .چندین نوبت ازمایش ادرار دادم مشکلی نداشتم فقط یکبار که احساس ادرار داشتم سریع یک ازمایش از خودم گذاشتم که همراه مایع منی بود و تعداد زیادی wbc بجز این پدر دیگه چیز خاصی ندیدم این درد بیشتر از زمانی که توی بیمارستان برای جراحی پام سونو زدن حدود سه سال پیش شروع شد اما تا 8ماه پیش هیچ علامتی نداشت .تست p.s.a هم که گذاشتم تا به الان روبه افزایش بوده در سری آخر به 1.8 رسیده .به اورولوژیست هم مراجعه کردم دارو هم مصرف کردم اما تاثیری نداشت .داخل سونوگرافی هم مشکلی نبود .لطفا راهنمایی کنید ؟ سپاس
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  چون چکابتان خوب است با توجه به سن باید بیخیال شوید با دارو ودکتر خوب نمیشوید اهمیت ندهید
کام جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام دکتر23سالمه چند روز پیش سوال کردم هزینه هم واریز کردم فرمودید سونو کنید بفرستید تاما رفتیم سونو سوال بسته شد درمورد بیضه سوال داشتم که گاها تیر میکشه و کمی بیضه چپ قسمت فوقانی سفت به نظر میرسه الان سونو انجام دادم خواستم ببینید نیازی به آزمایش یا تست سرطان ویا آزمایش اسپرم هست یا نه بینهایت تشکر از الطاف حضرتعالی
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام دیدم این کیست مهم نیست همه خوبند
2. کام پنجشنبه ۱۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  دکتر برا باروری مشکلی پیش نمیاد بعدا چون واریکوسل سر مرزه 2 میلیمتر درمان پیشگیری کننده ای لازم هست؟ درمورد اون غده تو کشاله ران و لگن چی؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  شما نباز به عمل ودستكاري نداريد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رامین جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
Sahaf:
براساس سونوگرافی انجام شده پروستات مختصری بزرگ بوده ابعاد ان 42*34*35 میلیمتر و حجم 27 سی سی اندازه گیری شده است لذا میخام وضعیت سلامتی پروستاتم را بدونم البته لازم به ذکر است متاسفانه سابقه خودارضایی هم دارم بطوریکه تقریبا 7 یا 8 ماه هست که ایستایی کامل در ارتباط جنسی میسر نمیشه و نعوظ خیلی کم و کوتاهی اتفاق میفته در ضمن متاهل هستم
ممنون میشم ی شماع کلی از وضعیتم و بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  از نظر من مشکل شما عصبی است یک ساعت قبل از سکس دارو تادالافیل ۱۰ بخورید خوب می شود
ناصر جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام. مردی 69 ساله هستم. 4 عدد سنگ به قطر 14و 11و 9 میلی متر در سونوگرافی در کف مثانه دیده شده. آیا به عمل نیاز است یا بدون عمل امکان دفع کردن آن وجود دارد؟ اگر وجود دارد ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام حتما باید عمل کنید دفعش محال است
مژگان جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
من يك پسر ١٠ ساله دارم كه شب ادراري داره
قبلا نزد پزشك بردم اما بهتر نشده
ميترسم مشكل فيزيولوژيك داشته باشه
لطفا مرا راهنمايي كنيد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام راید تست ارودینامیک یا نوار مثانه انجام دهید تا علت مشخص شود تماس۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ در خدمتم
مریم پنجشنبه ۱۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
باسلام .آقای دکتر همسرم 9 سال پیش بدلیل ناباروری جراحی واریکوسل داشتن ..الان مدتیه از ناحیه جای عمل وگاهی اوقات بیضه زمانی که مثلا والیبال بازی کنه یا شلوار لی بپوشه یا بچه بغل کنه دردناک میشه ومیگه میگیره(اسپاسم مانند)...بیزحمت خواستم ببینم علت چیه وراه حل چیه؟؟ممنون از لطف جنابعالی
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام این درد مهم نیست و دلیل عود نیست اهمیت ندهید
سامان جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1974 مشاهده پرسش
با سلام. بنده با توجه به رابطه خیلی محدودم متاسفانه دچار اچ پی وی شدم ولی مدتها بود فقط یک زگیل در زیر شکم داشتم که متاسفانه با نا اگاهی و ضخمی کردنش زگیل ها پخش شده و الان حدود 10 تا دارم. از نظر روحی به شدت روم تاثیر گذاشته. از طرفی فکر میکنم دچار تبخال تناسلی هم شدم. و این اتفاقات بد روحی حتی روی نعوذ هم تاثیر منفی ایجاد کرده و باعث شده سیلدنافیل مصرف کنم. میخواستم ببینم اینها درمان داره یا نه؟ و این که چه کاری باید انجام بدم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بیایید سریعا این را درست کنم بهترین درمان کرایو است غیلم من را ببینید تماس۲۲۶۴۲۷۴۴
آرش جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر کرمی

ببخشید من زیر مثانه ام یک مویرگ سیاه شده و وقتی که دستشویی داشته باشم این تیرگی بیشتر میشه و یکمم درد داره

الان واقعا نگرانم
اگه میشه راهنمایی ام کنید🙏
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  عكسش وا بفرستيد ببينم
محمد جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید.
۱۸سال سن دارم و اندازه التم 9 سانتی متر میباشد
از دوران بلوغ منتظر بودم التم رشد کند و به سایز دلخواه برسد.
به متخصص مراجعه کردم و در اخر تصمیم گرفتم که سوماتروپین به التم تزریق کنم.
تصمیمم رو جدی گرفتم بنا به دلایلی که خیلی لازم دارم حتی اگه به ضررم تموم بشه‌.
شما اینکار رو انجام میدید یا خودم میتونم تزریق کنم؟
چون دوستانی دارم که بندسازی کار میکنن و به ناحیه شکم با سرنگ انسلین زیر جلدی تزریق میکنن.
لطفا راهنماییم کنید چطوری تزریق کنم.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  من چنين كارهابي را انجام نميدهم وتوصيه ميكنم وكنيد
احسان جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشید
دکتر من جوان 27ساله هستم که نزدیک چند سالی هست که باین مشکل مواجه ام که علایمی از قبیل سوزش بعضی اوقات وتکرر ادرار همیشه مواجه ام به طوری که هنگام خواب چندین مرطبه با مراجعه به دسشویی و هر مبار با فشار زیاد فقط چند قطره خالی میشه و بعضی اوقات هم هنگام بلند شدن بی اختیار چند قطره ریخته میشه و همچنین قبلا هم کمرم و کلیه هم درد میکردند و تمام این مشکلات به صورت مزمن یعنی بعضی اوقات با شدت و ضعف همراه است با مراجعه مکرر به پزشک که نتایج انها جز ازمایش عفونت ادرار و سنوگرافی و داروضد عفونت و یک بار هم عکسبرداری رنگی انجام دادم که همه بیهوده بوده تا الان در پایان میخاستم بدونم وراثت تاثیری در بیماری داره چون پدرم هم این مشکل داشت و اگر امکان داره که با دارو رفع بشه با تشکر خواهش میکنم من رو از این درد نجات بدید همین چون ما ایلام زندگی میکنیم که واقعا دکتر متخصص نداره باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤

« قبلی 1 ... 3962 3963 3964 3965 3966 3967 3968 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود