اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سلی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1216 مشاهده پرسش
    ایا سکس چت از طریق وبکم به صورت تصویری باعث انتقال بیماری های جنسی میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      نهتصلا
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      نه اصلا
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر م.ص پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام من 18سالمه طول آلتم در حالت نعوذ 16سانتی متره راه حلی داره طول التم به بیست سانتی متر برسه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      راهی در دنیا ندارد
  • تصویر کاربر کمال پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    روی بیضه چپ و کشاله ران من درد میکند بخصوص شیها بایستی پا هایم را باز نگه دارم تا درد کاهش یابد ؛ این مشکل همیشه نیست ولی در طول هفته سه یا چهار بار این درد را دارم ؛ به دکتر اورولوزی مراجعه کردم ایشان گفتند من فتق دارم.اقای دکتر لطف بفرمایید بنده را راهنمایی نمایید ؛ 68 ساله هستم ؛ مرد هستم و دیابت نوع دو دارم در تبریز زندگی میکنم . موفق باشید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر فتق بیرون زده ندارید درمان نمیخواهد ومهم مبست
  • تصویر کاربر شهلا پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    باسلام من زنی ۵۵ ساله هستم حدود ۸ ماه است تکرر ادرار شدید دارم دراین مدت همه ازمایشها و سونو گرافی ها و سیستوسکوپی و سیتی اسکن و نوار مثانه انجام داده ام هم در ایران هم اسپانیا چون در اسپانیا زندگی میکنم منتها یک ماهی به ایران امدم انجا هم همه ازمایشها را انجام دادم همه سالم بود هیچ مشکلی نداشتم حتی دکترها گفتن ما هیچ پاسخی نداریم و معالجه خاصی نداریم فقط دکتر اورولوژچندتا امپول هیستیستات تزریق کردن که فایده ای نداشت برای من واقعا از زندگی افتاده ام هیچ قرصی اثر ندارد انواع قرصهای ویسول یورناسیل و...استفاده کردم هیچ اثرندارد قرصهای اعصاب دادن و باکلوفن ان هم اثرنکرده خواهش میکنم بگید راهی وجود داره اینجا دراسپانیا هم چندین دکتر انواع قرصها دادن ولی اثری نداشته .خواهشن من را راهنمایی کنید قبلا از لطفتان ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      ‌درمانها همین است که میفرمایید را ه دیگری نیست
  • تصویر کاربر Ahmad پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    ‎السلام عليكم حالتون خوبه دكتر؟
    ٢١ سالمه ‎من تقريبا يكو نيم ساله مشكل ادرار دارم اخراي ادرار خون ازم ميومد توجه نميكردم قبلا ولي الان اخراي ادرار قطره قطره ميشه و كاملا ادرارم تخليه نميشه و ميدونم كه ادرار دارم ولي دفع نميشه بعضي اوقات تكرر ادرار دارم قبلا ها همون اولاش يه چيز هاي سياه مثله چاي خشك ميومد كه اونا گم شد و ازم خون وبعضي وقتا لخته خون مياد و جديدا يكم اذيت ميشم براي دفعش كم درد دارم و در ضمن يبوست شديد دارم و حس ميكنم كه بهم ربط دارن اخه بعضي وقتا غذا سنگين ميخورم براي دفع مدفوع مشكل ميشه و رو ادرارم هم تاثير ميزاره براي دفعش چند ماه پيش ازمايش دادم سونوگرافي كليه هام مشكل نداشتن فقط ٢٩mml از ادرارم نوشته بود كه تخليه نميشه يني بعد از ادرار تو مثانه ميمونه و من خارج از ايرانم و من اينجا ازمايش ادرار دادم كفتن عفونت ادراري داري حالا نميدونم چكار كنم ممنون ميشم كمكم كنين منتظرم
    +96560045148 tell whats
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من شما کاملا سالمید خون در سن شما مهم نیست
  • تصویر کاربر mehdi پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 737 مشاهده پرسش
    اختلال در دفع ادرار با منشأ نامشخص سلام بنده 28 ساله و مجرد هستم و حدود 2 سال و چند ماه هست که دچار مشکلات در دفع ادرار شدم. اولش با کلیه درد شروع شد و بعد با گیر ادراری های متعدد ادامه پیدا کرد و دراوایل هر وقت آزمایش ادرار می دادم خون داخل ادرارم بود در طول این 2 سال پیش حدود 10 تا متخصص رفتم وانواع آزمایش های ادرار و سایتولوژی و سونوگرافی از تمام کلیه و مثانه و پروستات وبیضه ها و ... انجام دادم ونتیجش خوب بود و انواع داروهای رواتکسین، هیدورکلروتیازید، پروستاتان، پرازوسین، آزیترومایسین، داکسی سایکلین، تاوانکس، باکلوفن ، افلوکساسین، سیپرو و ... را مصرف کردم تا اینکه در نهایت مجبور شدم عمل سیستوسکوپی رو انجام بدم که نتیجش رو براتون می فرستم دکتر بعد از دیدن سیستوسکوپی من گفت که التهاب پروستات شدید داری و داروهای ، تاوانکس، باکلوفن و تامسولوسین رو برام نوشت و گفت بعد از یک ماه مجدد مراجعه کن...بعد از مراجعه مجدد سه قرص امنیک و تاوانکس و فلوکستین رو بهم داد که بامصرف اونا اونقدر داغون شدم که تا حدود سه هفته با کمک آب گرم و بهتر بگم نزدیک به جوش ادرار می کردم. تااینکه با مراجعه به پزشک دیگر قرص فیناستراید(صبح 1 عدد) و تامسولوسین(شب 1 عدد) رو بهم داد و گفت فلوکستین رو قطع کن.
    در حال حاضر دارم این دو تا قرص رو مصرف میکنم(فیناستراید حدود 1 سال و تامسولوسین حدود1 سال و 10 ماه) ولی دیگر هم بهبودی کامل حاصل نشد. حالم جوریه که یه مدت خوبم ولی یک دفعه ای مشکلم عود می کنه و مجبورم هر 1 ساعت یا 45 دقیقه یکبار به دستشویی بروم و موقع دستشویی کردن اکثر مواقع به صورت روان ادرار دفع نمیشه و بعضی مواقع به صورت جهشی و طی چند بار دفع میشه و در حالی که مصرف مایعات من در روز کم است و الآن حدود 1 سال و چند ماهه که همه ی غذاها و خوراکی ها و میوه های طبع سرد را هم نمی خورم( به جز برنج و پنیر.)
    در ضمن تازگی دچار مشکل ibs شدم که دو کپسول colpermine و colofac retard مصرف میکنم...آیا مصرف این داروها باعث بدتر شدن مشکلم می شه؟
    من به دلیل خجالتی بودن نمیتونستم ایستاده ادرار کنم شاید خندتون بگیره ولی من واقعا نمی تونم ایستاده ادرار کنم و در نهایت فکر نمی کردم بتونم نوار مثانه انجام بدم ولی در نهایت با هر زحمتی بود انجام دادم و طبق چیزی که پیش بینی می کردم به دلیل خجالتی بودن و شرم و حیا از یک طرف و بی حوصلگی دکتری که این کار رو انجام می داد از طرف دیگر باعث شد که ادرار اولیه خوب دفع نشه که اگه دکتر یه ذره تحمل می کرد شاید نتیجه ادرار اولیه بهتر می بود...
    بعد از انجام نوار مثانه پزشک بهم گفت تامسولوسین رو صبح و شب بخور تا گردن مثانه در نهایت شل بودن باشه و در ضمن قرص ویسول بهم داد و گفت برای این است که حجم مثانه بزرگ بشه...
    من نوار مثانه و جدیدترین آزمایش و سونوگرافی و سیستسکوپی رو براتون می فرستم...خواهشا راهنمایی فرمایید...پیشاپیش از لطف شما ممنون...
    خواهشا با توجه به مدارک ضمیمه شده بگید مشکل من چیه؟ و شما چه دارویی برای اون تجویز می کنید؟
    ***خواهشا سوال من را در سایت قرار ندهید**
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من شما همه درمانها را قطع و‌با ورزش وعدم تمرکز روی این قضیه به دکتر نروید
  • تصویر کاربر رضابندگانی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام بنده چند شب پیش خودارضایی داشتم ولی در نوک الت تناسلیم به دلیلی فیزیکی زخم شده بود ....وقتی که خودارضایی کردم بعد از خارج شدن اب منی دیدم نوک الت به ذره ای از قطره هم کوچکتر اغشته به خون است خون را پاک کردم درون منی هیچ اثری از خون نبود با یکبار پاک کردن خون هیچ خونریزی ندیدم می خواستم ببینم ایا باعث ناباروری مردانه شود؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سعی کنید مدتی تحریک نکنید
  • تصویر کاربر فرامرز پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خواهشمند است عنایت فرمایید نسبت به بررسی سونوگرافی پیوست بذل محبت و دستور مقتضی صادر گردد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      بهتر تست با عکسIVPبیایید ببینم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر راستی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام
    30 سال سن دارم و مجرد
    یکی از بیضه ها به صورت کاملا طبیعی است و بیضه سمت راست از کودکی به بالا رفته و در بالای کشاله ران میتوانم ان را احساس کنم.
    ایا مشکلی برای باروری به وجود می اید؟ درمان و تشخیص چگونه است ایا میتوانم مراحلی از تشخیص را خودم با ازمایش بفهمم؟
    هیچ گونه درد یا مورد غیر طبیعی در انزال و ... نداشته ام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      این را بهتر است بیایید اول معاینه کنم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
    2. تصویر کاربر راستی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      دکتر جان واقعا خسته نباشید ۱۰,۰۰۰ تومان سایت شما گرفته و هیچ توضیحی ندادید. میدونم بعضی موارد حتما معاینه لازم داره اما میشه یکم توضیح در مورد احتمالات هم داد یا اینکه راه تشخیصی یا مشاوره و ..‌‌‌‌ در حد دو جمله داد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      باید ۲کار انجام دهید ۱-سونو از بیضه ها ومخصوصا بیضه پایین نیامده۲-ازمایش اسپرم وسپس با معاینه تا تکلیف شما مشخص شود
    4. تصویر کاربر راستی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام ممنون از راهنماییتون، دکتر اگر موضوع خطر ناکی بود این همه سال نباید اتفاقی میفتاد؟ مثل درد یا تورم و ...
      من تهران نیستم ، باید برم پیش چه متخصصی؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      ارولوژی
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ali پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    زودانزالی با سلام
    من مشكل زود انزالي دارم
    ولي به خاطر خود ارضايي در نوجواني اين مشكل با من مونده
    از ١4 يا ١٣ سالگي خود ارضايي ميكردم هر روز ولي انزالم به ٢٠ دقيقه هم ميرسيد ولي رفته رفته كم شد و به ثانيه رسيد
    حتي چند سال پيش در يك مهماني هنگام رقص با جنس مخالف ارضا شدم و به چند اورولوژ مراجعه كردم پروستاتيت تشخيص دادن گفتند تا اخر با من ميمونه. مشكل اصلي هم ادرار كامل خالي نميشه. يا مدفوع كامل تخليه نميشه. و زود انزالي شديد گرفتم بعد اون.
    واقعا من اذيت ميشم
    از داروي كلوميپرامين ٢ سال يا بيشتر استفاده ميكنم يكم بهترم كرده ولي قطع ميكنم مثل روز اول ميشم ! ممنون اگر كمكم كنيد
    يا اگر صلاح ميدونيد مطب بيام براي ويزيت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      بیایید صحبت کنیم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب