اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر sara پنجشنبه ۱۰ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.
    آقای دکتر باردار هستم و در کشت ادرار باکتری به نیتروفورانتوئین حساس است و به علت بازگشت باکتری باید هر روز مصرف کنم ایا در بارداری این قرص ایمن است.آزمایش ادرار پیوست شد.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      ازمایش را جای دیگر وتکرار کنید چون بیضررترین انتی بیوتیک حاملگی سفالکسین یا سیفکسیم واموکسی سیلین است
    2. تصویر کاربر sara یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      متشکرم از پاسختون.آقای دکتر سفالکسین و اموگسی سیلین روی باکتری تاثیر نداشت و عفونت شدیدتر شد.ایا راهی هست بدون انتی بیوتیک درمان شوم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد اول كشت وانتي بيوگرام دهيد تا حساسيت باكتري ونوع انتي بيوتيك مشخص شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر. مادرم 60سالشونه و چندساله با مشکل سنگ کلیه دست و پنجه نرم می کنند. یکی دو بار سنگ در حالب گیر کرد که مجبور به گذاشتن سوند دبل جی شدیم. سنگ شکن لیزری انجام دادیم... مدتی خوب بود اما دوباره سنگ کلیه همراه با عفونت برگشت. امسال دکترشون گفت که pcnl انجام بدند اما حین عمل متوجه عفونت زیاد کلیه شدند و انجامش ندادند و به جاش سوند گذاشتند. گفتن یک ماه بگذره و عکس هسته ای بگیریم تا وضعی ت کلیه مشخص بشه.تا اون موقع هم داروی آنتی بیوتیک مصرف می کنند. و گفتند اگه ضعیف باشه شاید مجبور به دراوردن کلیه بشیم. میشه بفرمایید چطور میشه جلوی عفونت کلیه را گرفت؟ و چطور میشه به قطعیت رسید که کلیه باید خارج بشه؟ خدا خیرتون بده ممنون میشم جوابمو بدید... من در مشهد هستم
    1. تصویر کاربر محمد شنبه ۵ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      این رو هم بگم که مادرم قرص فشارخون مصرف می کنند (متورال50 ، لوزارتان) و همچنین برای دیابت اما خدا رو شکر اونقدر شدید نیست.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر در اسکن هستهای کار نکند وباعث عفونت شود باید خارج کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرزاد یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر الت تناسلیه من مقداری به سمت پایین و چپ کج است. در لمس پلاکی احساس نمیکنم. در سکس خیلی از پوزیشن ها را نمیتوانم انجام دهم. ایا نیاز به جراحیست یا آتل و یا....؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر مجتبى یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام ، بيشتر از يك ماه پيش تماس جنسي محافظت نشده داشتم.٢٧ سالمه. دقيقاً دو هفته بعد از نزديكي الت تناسليم شروع به سوزش كرد بدون هيچ زخمي.. بعد از چند روز متوجه يك نقطه قرمز رنگ بسيار كوچك روي كلاهك الت تناسليم شدم كه سوزش داشت.. به دكتر مراجع كردم گفت علتش عدم رعايت اصول بهداشتي است و يه پماد بهم داد. الان بعد از دو هفته از استفاده پماد دو نقطه تيره رنگ نيز روي الت تناسليم ديده ميشه اونهم به سختي ... فقط موقع فعاليت و ورزش همون نقطه قرمز رنگ سوزش داره.... اينترنت گيجم كرده نميدونم زگيله تبخاله چيه، الانم خارج از كشورم و نميدونم چه بايد كرد ممنون ميشم راهنماييم كنين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر آرش یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    آقای دکتر کرمی من ۲۸ سال سن دارم و دارای مشکل نا توانی جنسی هستم مشکل من این هستش که نمیتوانم مثل مابقی مردم که خیلی راحت به روشی که همه انجام میدن بادست زدن به آلت تناسلی ارضا بشم من فقط با این کار آلتم بلند میشه ودیگه هیچ حسی ندارم بارها هم امتحان کردم ولی فایده نداشته تنها روشی که من میتونم ارضا بشم اینه که اولا آلتم باید کاملا خوابیده باشه وبعد دمر دراز بکشم وبا کمی فشار و تکان خوردن ارضا بشم خودمم نمیدونم چرا و چه مشکلی دارم همه زمانی ارضا میشن که آلت تناسلیشون کامل بلند شده باشه ولی من برعکس همه درضم من بخاطر اینکه متمعن بشم با یک خانومم رابطه جنسی داشتم گفتم که شاید در حین رابطه ارضا بشم که اونم نشد فقط آلتم بلند بود ودیگه هیچ حسی نداشتم درضم من واریکوسلم دارم از نوع گرید ۳ خیلی خیلی ممنون میشم جواب منو بدید که مشکل من به شما مربوط به تخصص شما میشه یا دکتری با تخصص دیگه ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      شما باید مشاوره روانکاوی کنید با دکتر ستوده۰۲۱۸۸۲۰۹۲۱۶
  • تصویر کاربر نوشین یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    سلام و وقتتون بخیر
    پدر من 62 سالشونه و کلیه ی سنگ ساز دارن، در سی تی اسکنی که سال پیش انجام دادن وجود یک سنگ هشت میلیمتری در کلیه راست و یک سنگ شش میلیمتری در کلیه ی چپشون گزارش شد. برای سنگ شکنی تعلل کردن تا در چکاپ سالانه شون در ازمایش ادرار وجود خون عفونت و یک واحد پروتئین گزارش شد و برای سنگ شکنی کلیه سمت راستشون اقدام کردن. در بیمارستان بهشون گفتن سنگ وارد حالب شده. بعد از عمل سنگ شکنی دو روز سنگای ریز و خورد شده دفع کردن ولی بعدش تا الان که دو هفته از عمل گذشته هیچ سنگی دفع نکردن. احساس درد و سوزش و سنگینی در کلیه و مثانه دارن. آیا ممکنه سنگ نشکسته باشه و در مجرا باقی مونده باشه؟ احتمال آسیب به کلیه وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سی تی اسکن جدید بدون تزریق بگیرید ببینم
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    با سلام
    من رابطه از طریق معقد داشتم و بعد ازون سمت راست تنه آلتم به این شکل درآمده و خشک و پوسته میشه عکس براتون میفرستم راهنمایی کنید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      تبخال است باید اسیکلوویر بخورید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر میخواستم بدونم که چند وقتی است در بیضه چپ خودم وجود لوله و توده ای تقرییا قطور تر از سمت راست و انرمال را احساس میکنم چقدر احتمال واریکوسل بودن یا تورشن (پیچیدگی) ان هست؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      بیایید معاینه۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر یحیی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام،من 37ساله هستم،حدود دوسال پیش به دلیل بزرگ شدن پستان،به دکتر عمومی مراجعه کردم که پس از آزمایش وام ار ای،متوجه شدم پرولاکتين خونم بالاست،دکتر درابتدا داستينکس برایم تجویز کرد بعد از آزمایشات مکرر وبالاپايين کردن دوز مصرف،بهم گفت مدتی باید این قرص رو بخوری،الان حدود دوساله که گابرگولين نیم مصرف میکنم،الان به کلی کوچک شده و میل جنسی ام نیز به شدت کاهش پیدا کرده،گاهی اوقات نیز بیضه ام درد میکند،درهمین مدت از همسرم نیز جدا شدم،لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      دکتر غدد باید بروید
  • تصویر کاربر اذین یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    همسرم چند سال است دچار هرپس مغزی ( روی اعصاب سه قلو ) شده است . با شروع علایم مصرف قرص اسیکلوویر را طبق دستور پزشک اغاز میکند. تبخال بعد از چند روز بر روی لب ظاهر میشود و از پماد اسیکلوویر هم استفاده میکند.
    از هفته گذشته ، بازهم نشانه ها ظاهر شدند و مصرف داروها را شروع کرده.

    در دو روز گذشته دچار خارش الت تناسلی شده .
    ایا ممکن است نشانه های تبخال تناسلی باشد ؟

    هم اکنون هر شش ساعت دو قرص اسیکلوویر مصرف میکند.

    ایا باید از پماد اسیکلوویر روی الت استفاده کند ؟

    خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      ارتباطی اصلا ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب