پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سیوان جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام خدمت استاد عزیز و بزرگوار بنده ۳۱سال سن دارم و ۳ساله ازدواج کردم ولی میل جسنی بنده خییییلی خیلی کمه و بسختی تحریک میشم و میشه گفت اگه دو هفته هم رابطه ی جنسی نداشته باشم زیاد رغبتی برای اینکار پیدا نمیکنم ممنون میشم بنده رو راهنمایی کنین و داروی خاصی اگه هست معرفی بفرمایبد،ولازم به ذکره که بنده مشکلی از لحاظ روحی و روانی هم ندارم و خانومم هم بخاطر این مشکل بنده خیلی اذیت‌میشه خیلی ممنون میشم استاد بزرگوار‌دارویی برای بنده اگه هست معرفی بفرمایید و‌لازمه بگم غزمایش هم انجام دادم و سطح تستسترون بدنم هم نرمال بود و مشکلات تیروئید هم ندارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  اول بايد ازمايش هورمونهاي جنسي بدهيد
امیر جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
سن بیمار 54
پی اس آ در حال حاظر 5.48
دارو های مصرفی پروترال 0.4پرازوسین 1mg
قند ناشتا 162
قند میانگین 215
در سه دوره آزمایش در طول 2سال پی اس آ به ترتیب در دی ماه 95 4.4 بوده
در بهمن 96 همراه با قطع 1ماه دارو پی اس آ به 7.1 رسید
که در تاریخ خرداد 97 دکتر مدینه ای دستور mri از پرستات ولگن داد.
که در ترجمه نتیجه آزمایش اشاره به سرطان پرستات و ضخیم شدن عضلات مثانه شده که برای شما میفرستم شده.
دکتر معالج و دکتر دیگری که مراجعه کردیم نظرشون به تکه برداری از پرستات از طریق مقعد و دیدن مثانه از مجاری ادراری بوده.
سپس آزمایش مجددی از پی اس آ گرفته شد با مصرف دارو به 5.48 رسید
خواهشمندم نظر خودتون رو بگید و اگر لازم به ویزیت شدن حضوری هست بگید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام بايد نمونه برداري كنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ فيلم نمونه برداري پروستات من در سايتم را ببينيد
حسین جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1005 مشاهده پرسش
با سلام احترما شریک جنسی من به دلیل عفونت زنانه به پزشک مراجعه نمود و پس از نمونه برداری و آزمایش (که ارسال خواهد شد)HPV 56 مثبت داشت این در حالی است که من نشانه ای از زگیل در خود نداشته ام به جز مواردی از پوست قهوه ای که چندین ماه قبل برای شما عکس فرستادم و فرمودید چیزی نیست ..پس از جواب آزمایش ایشان طبق سرچ در اینترنت پس از استفاده از ژیلت و برداشتن موهای زاید اطراف آلت تناسلی خود سرکه سفید ریختم که بعد از چند دقیقه در روی کیسه بیضه و پایین آلت برآمدگی های سفیدی ظاهر شد و این سبب نگرانی من شد! اگر شریک جنسی من HPv 56 مثبت دارد یعنی من متلا هستم؟ راه درمان چیست؟ آیا زگیل به اعضای خانواده پدر مادر با شستشوی مشترک لباس حوله و.. منتقل نمیشود؟ راهنمائی بفرمائید ..سپاسگزارم آیا راه درمان برای خود و شریک جنسی وجود دارد؟ اگر با کسی دیگر رابطه داشته باشم او نیز مبتلا میشود؟
1. حسین یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  بپیسوت عکس ها و جواب ازمایش شریک جنسی ارسال میشود
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  من در عكس زگيل نميبينم زگيل تنها از راه سكس منتقل ميشود وبس
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ایرانپور جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
سلام دکتر عمل کردم بیضه سمت راستم کامل برداشته شد از نوع سمینوما بود الان بعد از ده روز یک چیز سفت در سر بیضه اندازه یک بادام وجود دارد لطفا راهنماییم کنید ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  سونو كنيد
امیرحسین جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام،من 100 کیلو وزنمه و تپلم،خود ارضایی هم میکنم ولی جدیداً دارم ترکش میکنم،18 سالمه،اندازه آلتم 12 سانته،به نظر شما کوچیکه؟بعد اینکه کلاً یه مرد تا چه سنی آلتش رشد میکنه؟و سؤال دیگ هم اینه که چرا سر آلت من کوچیکه؟متوسط اندازه آلت مرد چقدره و آیا موقع اندازه گرفتن باید اون مقداری که در پوست قرار دارد و دورش را چربی گرفته هم اندازه گرفت یا نه؟بعدم اینکه من گاهی اوقات میبینم به صورت خودکار ازم منی خارج میشود ولی خو خیلی کم،طوری که روی آلتم یکم میریزد،حالا جدا از این حرفا خود ارضایی که میکنم کمتر از 1 دقیقه یا 90 ثانیه ارضا میشم،از نظر شما این زود انزالی محیوب نمیشه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  وزنتان وا كم كنيد بهتر ميشويد
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  وزنتان وا كم كنيد بهتر ميشويد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیرحسین جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام،من ۱۰۰ کیلو وزنمه و تپلم،خود ارضایی هم میکنم ولی جدیداً دارم ترکش میکنم،۱۸ سالمه،اندازه آلتم ۱۲ سانته،به نظر شما کوچیکه؟بعد اینکه کلاً یه مرد تا چه سنی آلتش رشد میکنه؟و سؤال دیگ هم اینه که چرا سر آلت من کوچیکه؟متوسط اندازه آلت مرد چقدره و آیا موقع اندازه گرفتن باید اون مقداری که در پوست قرار دارد و دورش را چربی گرفته هم اندازه گرفت یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  تنها را شما كاهش وزن است واندازه موردي ندارد
پارسا جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر استاد کرمی . می خواستم ببینم که آیا اندازه آلت تناسلی بنده که طول 10.5 سانت هست و محیط 9.5 سانت یا قطر 3 سانت هست آیا طبیعی هست. با توجه به پاسخ های شما برای طول آلت نرمال هست ولی از محیط یا قطر آن صحبتی نشده اگر ممکنه راهنمایی کنید با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  مال شما نرمال است راه كارهايي براي اين موارد در دنيا نيست
علی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشین من دو سال پیش خدمدت خودتان رسیم تست مثانه گرفتین و فرمودین پروستات مشکلی نداره ولی چه دو سال قبل از مراجعه به شما و چه تا الان علائمی مانند سوزش سر الت تناسلی و سوزش مقعد و همچنین کمردرد شدید روزانه و خصوصا بعد از مدفوع و یوبست با شدت بیشتری دارم.آزمایشات psa سالم و نرمال،کلیه ها سالم ،آزمایش مثانه پر و خالی سالم فقط پروستات مقداری بزرگتر در سنوگرافی گزارش شده. شما را به همون صوت مقدس تون(تلاوت قرآن)قسم میدم کمکم کنید تا از این درد لعنتی خلاص شم .ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  اين درد منشا عصبي عضلاني دارد نشستن در اب گرم ومصرف مايعات زياد وبيخبالي درمان اين درد است
محمدرضا جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
با سلام
پیگیری سوال مطرح شده با کد پیگیری : k02yv4125903
که فرمودید سونوگرافی انجام شود، سونوگرافی در فایل عکس ها خدمتتان ارسال میکنم .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  سونو خوب است
محسن جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
ایا الت من از لحاظ اندازه و کجی در وضعیت نرمالی است ؟؟؟سه ماه رفتم تو 17سال
اگه مشکلی هست بگید لطفا به صورت کامل توضیح بدید نظرتون برام مهمه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  اگر در اينده مشكل دخول داشتيد ميشود درست كرد

« قبلی 1 ... 3884 3885 3886 3887 3888 3889 3890 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود