اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احسان شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام روز بخیر
    بنده حدوده ١ساله پيش يه رابطه جنسي داشتم بدون موارد پيشگيري بعد از چند روز اطراف محيط آلتم شروع به زيگيل زدن كرد كه مانند جوش سر سفيدبود به همراه سوزش و درد بالا آلت و كشاله ران داشتم كه با مراجعه به پزشك و زدن داروهاي موضعي و شست وشو مرتب طي ٢هفته مشكلم حل شد ولي از اون روز چند زيگيل مثل خاله برجسته قهوه اي تيره كوچك اطراف محيط آلتم وجود دارد آزمايش ايدز هم دادم٢ مرتبه در طي سه اما منفي بوده ولي چون ازدواج كردم و رابطه با همسرم دارم ميخواستم ببينم مسئله اي همسرم يا خودم رو تهديد ميكنه يا خير ؟
    آيا بنده دچاره (اچ پي وي) شدم يا (اچ آي وي)؟؟
    لطفا بنده را كاملا راهنمايي كنين و چنان چه احتياج به واكسن دارم لطفا بهم اعلام كنين كجا بايد اين واكسن را تهيه كنم
    آیا اگر دچاره بیماری باشم واکسن برای بنده فایده ای‌دارد یا‌نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد عكسش را ببينم
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    جناب دکتر کرمی عزیز
    با سلام و تحیت و ادب
    حدود پانزده سال است که سر آلت بنده، زخمی مانند جوش شکل گرفته است. یکی دو بار هم به طو کامل محو شد و مجدداً در همان نقطه، شکل گرفت.
    به نظر حضرتعالی، آیا زگیل تناسلی یا اچ پی وی هست؟
    راه تشخیص این بیماری چیست؟
    لطفاً دو تصویر پیوست از این ناحیه را مشاهده بفرمایید.
    با احترام و سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      بهتر تست از انجا ازمايش دهيد
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    بنده آقای 29ساله ای هستم که از ده سال پیش درگیر تنگی مجرای ادراری در یکی دو سانتیمتری مثانه ام هستم که طول تنگی یک سانتیمتر بود و چهار بار سابقه گشاد کردن مجرا هستم آخرین بار که دو سال پیش عمل کردم پزشکم گفت که نلاتون 16 بزن که تنگ نشود تا یک ماه پیش همه چی خوب بود اما حس می کنم یه تنگی جدید به وجود آمده آخه نلاتون مسافت کمی طی میکند و به تنگی می رسد، خیلی دارم اذیت میشم وقتی امیدوار شدم که خوب شدم آخرای سال گذشته متاهل شدم و خیلی از لحاظ روحی ریخته ام بهم. آقای دکتر احتمال دارد سوند نلاتون باعث تنگی جدید شود؟ و اینگه با عمل تنگی با پیوند مخاط دهان میشه به زندگی امیدوار شد؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      با اين مشخصات عمل باز بهتر است
  • تصویر کاربر سما شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد
    دختري بيست و هشت ساله هستم چندين ساله ك مشكل تكرر ادرار دارم ولي بي اختياري ادرار ندارم در طول شبانه روز بسيار دستشويي ميرم در واقع در ٢٤ ساعت مثانه من پره و اصلا احساس راحتي ندارم حتي چند لحظه ادرارم قطره اي نيس هميشه ادرار زياد خارج ميشه بخصوص شبها يا صبح هاي زود وقتايي ك زياد سردم ميشه البته اگه در طول شبانه روز جاي گرم باشم و هيچ مايعات نخورم باز هم همينجوريه. از بچگي همينطور بودم . وقتايي ك استرس دارمم شديد ميشه . در مواقع قائدگي خيلي شديدتر ميشه . البته وقتي ادرارم زياده كمرم و كليه درد ميگيره زياد درد كليه ندارم اما در دوره قائدگي شديد ميشه بطوري ك برام غير قابل تحمله . راستش اگه مثلا چند ساعت تلويزيون نگاه كنم حواسم پرت ميشه اما براي كاراي تمركزي مثل درس خوندن خيلي اذيت ميشم. خيلي ممنون ميشم اگه كمكم كنيد واقعا دارم عذاب ميكشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام بايد از نظر سالم بودن مثانه تست نوار مثانه انجام دهيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر ایمان شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۳۶ ساله هستم(مرد) تقریبا ۱۵ سال پیش به دلیل تکرر ادرار به پزشک مراجعه کردم و قرص افلوکساسین تجویز کرد البته آزمایش داده بودم و پزشک مربوطه تشخیص عفونت داد.بعد از یکسال مجددا تکرر پیدا کردم مجددا به پزشک مراجعه کردم و باز هم همون قرص رو تجویز کرد که کمی بهتر شدم ولی سریع به حالت اول برمی گشت. دیگه بیخیال شدم و باهاش کنار اومدم درواقع پیگیری نکردم تا ۴ سال پیش سونوگرافی دادم که گفت پروستات سالم هستش و هیچ مشکلی نداره و دیگه قرص کارایی نداشت من هم ادرارم باریک و چند شاخه میشد و با سرعت کم البته وقتی هجوم ادرارم زیاد میشد کمی سرعتش بیشتر میشد.تا اینکه دکتر سیستوسکوپی کرد و گفت پروستات معمولی هستش مثانه هم سالمه اما گردن مثانه برجستگی شدید داره و اگه این برجستگی رو برداریم دیگه نمیتونی بچه دار بشی.درواقع یعنی هیچ راهی وجود نداره که این تنگی برطرف بشه و مشکی برای بچه دار شدن بوجود نیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام بايد حضوري بياييد ببينم ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر شهریار شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    بنده سالهاست که تعدادی زگیل در کناره بیضه دارم با توجه به اینکه متاهل هستم ورابطه هم دارم خواستم بدانم آیا باید کار خاصی انجام دهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام ازمايش دهيدHPVبعدا لياييد ببينم
  • تصویر کاربر اکبر شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    باسلام لطفا بفرماییدطلا ییی ترین وکم عارضه ترین وبرگشت ناپذیرترین درمان بزرگی پروستات (66سی سی) که به دارو جواب نداده است چیست ؟
    سن 55ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      با سيستوسكوپي مشخص ميشود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید
    بنده مدتیست دانه های ریزی بدون رنگ مثل التهاب روی آلت تناسلیم ایجاد شده که گاهی بیرون میریزند و فقط از قسمت ختنه گاهم هستند
    هیچگونه سوزش و خارشی و علایمی هم ندارم
    میخام بدونم چه مشکلیه
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۱۴ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    تبخال تناسلی یا درماتیت تماسی

    با سلام
    مردی 40 ساله هستم . حدود 8 ماه پیش بعداز بازگشت از یک مسافرت خارجی متوجه یک جوش سر سفید در ناحیه تناسلی خود شدم . این جوش پس از یک هفته بطور کامل برطرف گردید .
    اما 3 ماه بعد در همان نقطه یک جوش بزرگ قرمز رنگ بسیار سفت ظاهر گردید که درتعداد بسیار کمی از تصاویر و شایذ تنها کمتر از یک نیم روز دانه های ریز تبخال مانند بر روی آن قرار دارد . ظاهرا این دانه ها پس از مدتی ترکیده ( البته شخصا رطوبت یا ترشح چندانی در آن ناحیه احساس نکردم ) و پس از مدتی نزدیک 1 ماه این ضایعه برطرف گردید و تنها یک لکه سفید که جای زخم است در آن ناحیه باقی ماند .بعد از نزدیک 2 ماه مجددا این اتفاق تکرار شد و تمام مراحل بالا اتفاق افتاد .
    لازم به ذکر است که این ضایعه به هیچ عنوان دردی ندارد . در آغاز شکل گیری خارش شدیدی دارد و در صورت لمس آن سوزش خفیفی ظاهر میگردد . همچنین رطوبت یا ترشح چندانی در آن ناحیه احساس نکردم. در انتها لازم به ذکر است که هر وقت از صابون کاپوس آنتی باکتریال استفاده نمودم این ضایعه در عرض یک هفته بطور کامل برطرف میشود وتنها پوست آن ناحیه به رنگ سفید باقی میماند .
    با توجه به توضیحات مفصل بالا چند سوال دارم :
    1 - تشخیص جنابعالی تبخال تناسلی است یا درماتیت تماسی یا ......
    2 - با توجه به اینکه در حال حاضر تنها جای زخم وجود دارد آیا مراجعه حضوری لازم است ؟
    3- شخصا احساس میکنم که هر وقت صابون را تعویض میکنم این اتفاق رخ میدهد . درماتیت تماسی میتواند محتملتر باشد ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      اين تبخال واضح است
  • تصویر کاربر صميري شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    شخصي كه از رابطه جنسي و اورال ويروس اچ پي وي گرفته اما زگيلي در ناحيه دهان يا تناسلي ندارد ميتواند ويروس را به شخص ديگري از طريقه بوسه لب انتقال دهد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      ممكن است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب