اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پريسا دوشنبه ۱۴ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    من متوجه يه زائده گًوشتي خيلي كوچيك روي آلت تماسلي همسرم شدم كه شبيه زگيل تناسلي
    به گفته خودشون چندين سال اين زائده رو دارن و بيشتر از انتقالش به خودم ميترسم جسارتا عكسش و براتون ارسال ميكنم
    متاسفانه من جايي هستم كه دكترهاي متخصص خوب نيست و ميخوام بدونم اگه زگيل تناسلي براي درمان بياد خدمت شما
    ممنون از وقتي كه در اختيار ما ميگذاريد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      زگيل است بياييد كرايو كنم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر ا یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    یک سال و نیم درگیر مجاری اداری هستم و انتی بیوتیک های مختلف تجویز شده توسط متخصص ارولوژی -متخصص عونی رو مصرف کردم ولی باز همین مشکل رو دارم
    چکار باید بکنم
    ممنون از راهنمایی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      همه دارها قطع وورزش كنيد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    خیلی وقته که جوش هایی به صورت نقطه نقطه روی نوک آلت تناسُلیم در اومدن و توجهی بهشون نداشتم به این دلیل که گفتم به مرور زمان از بین میرن ، اما همچنان هستن و تغییر نکردن ، نه بزرگ شدن و نه کوچیک . میخواستم ببینم آیا زگیل هستند یا خیر؟
    ممنون میشم اگه راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      از اينها ازمايش دهيد
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.دکتر من چن ماه پیش بخاطر درد در ناحیه پیشابراه و کاهش یکباره و شدید میل جنسی به دکتر اورولوژی مراجعه کردم.که ایشان تشخیص دادن ک التهاب پروستات دارم و دارو دادن و بخاطر کاهش میل جنسی 4تا آمپول تستسرون تجویز کردن ک 20 روز یکبار تزریق کنم.الان پس از مدتی ن تنها میلم خوب نشده بلکه ب اختلال شدید نعوظ هم دچار شدم.از عوارض امپول تستسترون هم زیاد خوندم.میترسم یک موقع عقیم بشم.با این مقدار تزریق تستسترون امکانش هست؟برای از بین بردن اثراتش چی میشه کرد؟آزمایش هم دادم هورمون تستسرونم کمتر از رنج نرمال بود در حالی ک قبلا توی رنج بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      من مخالف تزريق تستويترون هستم
    2. تصویر کاربر امیر شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      دکتر الان من باید چی کنم؟راه درمانش چیه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      شما ميتز به دارو نداريد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      نياز
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بنده ده سال پیش عمل واریکوسل چپ انجام دادم و دارای فرزندی 9 ساله هستم آیا میتوانم دوباره بچه دار شوم بعد از عمل بعضی اوقات بیضه سمت چپ درد دارد که حتی نمیتوان آن را فشار داد که بعد از گذشت یک روز درد فروکش می کند آیا دوباره باید عمل واریکوسل انجام دهم یا نیازی نیست بنده اکنون 40 سال و همسرم 35 سال دارد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سريعا اقدام كنيد
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنون از سایتتون که توی فضای مجازی بسیار دقیق راهنمایی میکنید.
    بنده سه سال پیش مبتلا به زگیل تناسلی شدم و چون اطلاعی نداشتم از دو سه تا شروع به تکثیر کرد که با روش کوتر همشون رو متخصص پوست برداشت و با توجه به اینکه ازدواج نکردم و نگران بودم زن ایندم این بیماری رو بگیره دکتر گفت اگه زگیل نباشه منتقل نمیشه در حالی که خوندم حتی با برداشتنشون باز هم فرد توی بدنش و سلول های پوستش هست و قابل انتقاله.
    سوالم اینه که الان که دیگه زکیل نزدم آیا همسرم لازمه واکسن گارداسیل بزنه؟ سنشون ۳۱ ساله تاثیر داره؟
    دوم اینکه من اخیرا حتی از داروخانه سیزده آبان هم پرسیدم نداشتن شما میتونید تهیه و تزریق کنید چون‌بنده در همدان هستم.
    سوم اینکه ازمایشی وجود داره که مشخص بشه اج‌ پی وی از بدنم رفته یا نه چون توی انواع رایج با سیستم ایمنی بدن برطرف میشه ایا ازمایشی هست یا برای ازمایش هم باید تهران اقدام بشه؟
    ممنون میشم این ۳ سوالم‌رو پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      همسرتان بايد واكسن بزند٢-براي سما فايده ندارد٣بازمان از بين ميرود
  • تصویر کاربر نبیل شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1093 مشاهده پرسش
    زگیل مقعدی وقت بخیر اقای دکتر بنده از قشم هستم
    متاسفانه بنده حدود سال پیش بود که متوجه شدم دچار زگیل مقعدی شدم و تا امروز نتونستم به دکتر مراجعه کنم امروز متوجه شدم که این زگیل ها به کیسه بیزه هام هم سرایت کرده که خاهان درمان با هزینه مناسب بودم که پیج شمارشو دیدم جدا از این مساله چند روزی هست که دچار خارش شدید در کل بدن شده ام و خیلی این موضوع منو به استرس انداخته و مورد بعدی همایت که کشاله ران بنده هر هفته کورک های بزرگ و چرکی و خونی میزنه که کم کم به زیر بغل و زیر شکمم هم میزنه و جای سیاهی از خودش به جا میزاره در گزینه آخر این که من اگه یه روزه بتونم خودمو به تهران برسونم میتونم با شما ملاقات کنم و این که میشه این مشکلات رو درس کرد آیا شما توی تعطیلات هم هستید؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام بهتريندرمان كرايو است بله سرپايي است ميتوانيد ولي ممكن استجلسات بعدي نياز باشد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر. برای خون در ادرار، آزمایش معمولی + سونوگرافی + سی تی اسکن اسپیرال از شکم و لگن + سیتولوژی (در سه روز) انجام داده ام که در فایل های ضمیمه خدمت تان ارسال می شود.(خون قابل رؤیت نیست و در آزمایش تشخیص داده شده است. هیچ درد خاصی هم در قسمت کلیه و شکم ندارم). لطفا راهنمایی بفرمایید. مرد 45 ساله. با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      چكاب كه سالم باشد جاي نگراني نبست
  • تصویر کاربر سید جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب خدمت آقای دکتر،،منو همسرم 5سال ازدواج کردیم وصاحب فرزند نشدیم،6ماه پیش آزمایش اسپرم در مرکز ناباروری آرش دادم دکتر پیشنهاد ای وی اف داد،گفت هم شکلش خوب نیست هم حرکتش کم بود..ای وی اف انجام ندادیم به مدت 4ماه انواع ویتامین ها وداروی گیاهی مصرف کردم بعدش آزمایش دادم،،A)Rapid progressive) 20,93 B B slow progressive 43,61 C Non progressive 6,61 D Immotile 28,85 Semen volume 8,70. Semen pH 7,70. Sperm count millml 48,16. Motile sperms{87df91011183890671000ff5401628aea31b3770abbb9141e19a6b09aa0f3a4b} 71,15. Progressive sperms{87df91011183890671000ff5401628aea31b3770abbb9141e19a6b09aa0f3a4b} 64,54. Round cell millml 0,54. WBC Density millml 0,16. Normal Morphology {87df91011183890671000ff5401628aea31b3770abbb9141e19a6b09aa0f3a4b} 60,00. Liquefaction:Entire,41min 37.0 c color and smell:Gray;opaque. Viscidity:Normal. Agglutination: None. Aggregation: None آیا با این جواب آزمایش به صورت طبیعی باروری انجام میشود،خواهش میکنم آقای دکتر نظر تون بدین،، ممنون خدا خیرتون بده 🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام بايد ايوي تف كنيد
  • تصویر کاربر زهره شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام من باکره ام ولی رابطه مقعدی داشتم چطور میتونم بفهمم که زگیل تناسلی دارم یانه ؟
    زگیل دهان و گلو از خوردن التی که زگیل داره ایجاد میشه یانه اگه زگیل تناسلی نهفته باشه هم ممکن سرطان دهان یا گلو گرفت و چه مدت بعد از ورود به بدن زگیل تناسلی خودشو نشون میده؟؟؟؟زگیل مقعدی ایا داخل هست یا بیرون راه تشخیصش چیه ؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      ايا بثورات ظاهري داريد عكسش را بفرستيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب