پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

احمد چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من ۳۶ سالمه پرستاتم ۲۹ سی سی مشکل من چی می باشد آیا خطری من را تهدید می کند
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  نه طبيعي است
سعيد چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
سلام جناب اقاي دكتر كرمي عزيز
با عرض ادب
پدرم 65 سال سن دارد حدود یک تا دوسالی هست که یکم مشکل ادرار داره شبی دو مرتبه برای ادرار بیدار میشه تازگی ها رفته ازمایش psa داده که شده ( 769 )(هفت ممیز 69 صدم ) و دکتر هم سونوگرافی گرفته گفته یکم بزرگی پروستات دارین چیزی دیگه نگفته فقط دارو داده تا یکماه گفته برگرد ، الان ما در استرس شدید هستیم که خدای ناکرده چیزه خطرناکی نباشه !؟ نظرتون رو اگه محبت کنید برامون بگید
ممنونم ازتون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  بياييد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
مریم چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
ضمن عرض سلام و وقت بخیر،جناب دکتر من پسرم هایپوسپادیاس بود پارسال فروردین در سن 1.5 تحت عمل جراحی قرار گرفت و امسال (یک ماه پیش که از پوشک گرفتم)متوجه شدم ادرار دوشاخه میاد بعد از مشورت با دکتر دیروز تنگی مجاری ادار (معاینه حین بیهوشی)انجام شد و گویا برطرف شده اما همچنان ادرور از قسمت پایین تر از نوک آلت و به سمت پایین صورت میگیرد.
خیلی نگرانم هم برا قدرت باروری ایشون درآینده هم اینکه آیا نیاز به جراحی دیگری دارد یا خیر؟
حتی بنظرم قبل از عمل اول(هایپوسپادیاس) خیلی بهتر بود.
خواهشمندم راهنمایی کنید🙏🙏🙏🙏
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  احتمالا فيستول دارد اگر بسته نشد عمل كوچكي ميخواهد
سمامعینی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
من حدود یک هفته اس روی زبون همسرم یک توده قرمز شبیه زیگیل دیدم خیلی منو نگران کرد بردم دکتر عمومی گفت چیزی نیست امشب ته گلوی دونه های ریز دیدم ک سرچ کردم اینترنت شبیه زیگلهای تناسلی بود ما هردو از ناحیه تناسلی سالم هستیم رابطه نامشروعم نداشتیم اما یک ماه پیش من لیزر رفتم تمام استرسم واسه اونه ک ازاونجا مبتلا نشده باشم دکتر من یک دختر 13ساله دارم تمام نگرانیم اونه ک اگه باشه اون ازمانگیره توروخدا کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  بياييد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
مهدی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
سلام.من بعداز۵ماه نزدیکی با همسر،و حامله نشدن ایشانبه دکتر مراجعه کردم دکتر اسدی ایشان گفت شما واریکوسل دارید و نیاز به عمل.در مراجعه دوم به دکتر دوم آقای کاشی ایشان گفتند واریکوسل ندارید.و آزمایش اسپرم نوشتن.من براتون ارسال میکنم،حالا باز نیاز به دکتر سونی هست جهت تشخیص واریکوسل.و اینکه من آزمایشم چی رو نشون میده آیا نابارورم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  ازمايشات خوبند
ر. چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
Rob:
بریدگی زیر کلاهک آلت و خروج ادرار و منی از آن که در سن 5 سالگی هنگام ختنه اتفاق افتاده و در آن زمان مورد عمل جراحی قرار گرفته ولی درمان نشده و نیز هنگام نعوذ کج میایسته . آیا راهی برای ترمیم وجود دارد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  به جراح فوق تخصص پلاستيك برويد
مولود پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 800 مشاهده پرسش
با سلام
بعد از سونوگرافی و سی تی اسکن و turbt, دکتر به تازگی برای پدرم تشخیص سرطان مثانه از نوع urothelial carcinoma, low grade(papillary transitional cell carcinoma, grade 23) دادند. هر دو راه درمان رو گفتند، جراحی یا شیمی درمانی، ولی راه بهتر رو پیشنهاد ندادن.
با توجه به اینکه ایشون 67 سال دارن، تصمیم گیری خیلی واسمون سخت شده.ممنون میشم راهنمایی بفرمایید کدوم راه انید درمانش بیشتر هست و عوارضش چی هست.
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد تمام مدارك را ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
2. مولود چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  عکس سونوگرافی، آزمایش و سی تی اسکن رو ارسال کردم خدمتتون.
  جواب پاتولوژی هم که این بود:
  Papillary transitional cell carcinoma, low grade-
  Urothelial carcinoma, grade 2/3
  Tumor invades into the muscularis papiolaris-
  No vasculare invasion seen-
3. مولود چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  گزارش سونوگرافی
4. مولود چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  آرمایش
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  جواب خوب است باید تحت مظر باسند از نظر عود
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمد چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
جناب دکتر
سلام و خسته نباشید
34سالمه و متاهل و رابطه خلافی هم نداشته ام،3سال هست که زائده ای کوچک،نرم که چنانچه بین دو انگشت کمی فشار دهم درد دارد، روی آلت و بیضه چیزی نیست و فقط همین یکی هست.
لطفا بفرمایید مشکلی هست و اگر هست چه باید کرد.
تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  اگر رياد نشود پيگيري نميخواهد
محمد چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
آقای دکتر
35 سال سن دارم،متاهل،بندرعباس،بجز با همسرم نزدیکی دیگه ای نداشتم.
3سال هست که در قسمت راست و جای کش شرت یک زائده کوچک،نرم،گوشتی بوجود آمده و هیچ جای دیگه نیست.
از کودکی روی دست و پا چندتایی زگیل بوجود آمده که درمان کردم.
لطفا راهنمایی بفرمایید که این مورد که در عکس هست چیست و اگر موردی هست چه درمانی باید انجام شود.
سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  اگر قبلا نبوده ازمايش دهيد
محسن چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
خال های گوشتی همون زگیل هستند و همه نوع اینها دلیل مشکل داشتنم میشه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  زگيلند بياييد كرايو كنم

« قبلی 1 ... 3869 3870 3871 3872 3873 3874 3875 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود