اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر amir دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام. حدود ۴ سال پیش زگیل ها رو لیزر کردم، دیگه بر نگشت. نزدیک دو سال تحت نظر بودم بعد آزمایش PCR دادم و منفی بود. الان ۱ سال گذشته. امکان اینکه ویروس کامل از بین رفته باشه وجود داره؟ امکان داره داخل آلت زگیل باشه؟ عامل انتقال میشه؟ برای ازدواج میشه اقدام کرد یا نه؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      بله زیاد است
    2. تصویر کاربر amir شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      ممنون از پاسخ آقای دکتر. ببخشید فکر کنم من سوال رو بد پرسیدم. منظور شما امکان از بین رفتن ویروس هست؟ سپاس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان.ممنون بابت پاسخی که دادین.ولی الان باتوجه به اینکه ساکن پردیس هستم نمستونم خدمتتون برسم.فقط میخواستم بدونم ایا اینکه بیضه راستم بالاتره مشکلی داره.و ایا باید اینو ب همسرم بگم؟ ممنون میشم در این حد کمکم کنید.چنتا عکس از الت تناسلیم براتون میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      ‌سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 11744 مشاهده پرسش
    پسر من غروب در حین بازی به میز جلو مبل برخورد کرده و نوک آلت در قسمت کلاهک و ختنه گاه ضربه میبیند و قرمز میشود شبیه خون مردگی . صبح روز بعد چشمانش قرمز میشود.
    با توجه به اینکه در حال حاضر درد نداشته و مشکلی در ادرار ندارد ایا نیازی به مراجعه به پزشک وجود دارد؟ ایا قرمزی چشم ها از عوارض ضربه روز قبل است؟
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      به خیر گذشته تدریجا بهتر میشود
  • تصویر کاربر حجت شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ۲۶ سال سن دارم حدود س ساله تکرر ادرار دارم دکتر رفتم گفتن تورم پروستات داری و یه حالت سنگینی روی بیضه هام هست اقای دکتر زندگی کردن برام مشکل شده لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من تسخیص غلط است این موضوع را پی کیری نکنید در سن سما بیماری پروستات نیست
  • تصویر کاربر ......... چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام.من جوانی16ساله هستم.در13 سالگی در طرف چپ التم یه نیم دایره در طرف چپ التم در امد و التم به سمت راست کج شد.والان در 16سالگی دو تای دیگر نیم دایره های نرم در سمت چپ در آوردم.من در اینترنت خوانده بودم آن انحنا در هر طرف در آید به همان طرف کج میشود اما الت من انحنا در چپ اس به راست کج شده!!ابیماری من اسمش چیه؟چرا التم کج شده؟آیا درمان خانگی دار؟لطفا به همه سوالاتم پاسخ بدید .من نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر ......... شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      من نمیتوانم این کار بکنم.اگر میشود احتمالات را برای من بگویید ممنون میشوم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر لیش از ۳۰ درجه کج است عمل میخواهد وگرنه نه
    4. تصویر کاربر ......... شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      آن نیم دایره های نرم که در سمت چپ التم در آمده چیه؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
    6. تصویر کاربر ......... دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      چی دکتر؟؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      عكس در حالت نعوظ بفرستيد ببينم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت آقای دکتر،شوهرم واریکوسل داشت که پنج ماه پیش عمل کرد و بعد ازاون آزمایش داد ولی همچنان اسپرمش صفره و بی حرکت هستن،باید چیکارکنم تا بچه دار بشیم؟خواهش میکنم کمکمون کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      باید اقدام به ایوی اف کنید
    2. تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام با ایوی اف بچه دار میشیم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
    4. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام ممنون آقای دکتر.ببخشید کدوم مرکز ناباروری بهتره برای ایوی اف؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    وقتتون بخیر. من عاجزانه و ملتمسانه تقاضا دارم سوال من رو جواب بدید. دچار مشکلات جد شدم و جوونیم از بین رفته و دارم از همسرم جدا میشم. شب و روزم گریه است. چند بار قصد خودکشی کردم.

    آقای دکتر. من 32 سالمه. حدود 1 ساله واریکوسل دارم (سونو هم دادم و واریکوسل تأیید شد) از همون اولش درد بسیار شدیدی دارم. توی این یک سال بیضه هام کاملا کوچک شده و رگهای واریسی کاملا توش مشاهده میشه. آلتم هم واریسی شده و کاملا کوچک و تو رفته شده و رگهای آلتم هم متورم شده.

    پیش چند تا دکتر اورولوژ رفتم گفتن اشتباه می کنی آلت اصلا کوچیک نمیشه. اما من که خودم دقیقا دارم می بینم چقدر آلتم توی این یکسال کوچک شده و سرش به سمت داخل فرو میره و رگهاش متورم شده.
    مشخصه که خونرسانی به بیضه ها و آلتم خوب صورت نمی گیره.
    حتی یکی از دکترها گفت که واریکوسل درد نداره و تو فقط بیضه هات عفونت کرده و احتمالا از همسرت گرفتی. ولی آیا عفونت باعث کوچکی بیضه و درد به این شدیدی و مزمنی میشه؟

    سوالی که دارم اینه که با عمل کردن اوضاع من خوب میشه؟
    انقدر دردم زیاده که به بچه فعلا فکر نمی کنم. فقط اینکه بتونم به درستی راه برم و دردم از بین بره کافیه.
    و اینکه آیا آلتم هم بعد عمل به حالت عادی بر می گرده یا نه؟
    1. تصویر کاربر حسن جمعه ۱۸ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      راستی یک موضوعی. من پرسش و پاسخ ها رو که دیدم متوجه شدم بسیاری از افراد بعد عمل واریکوسل مجددا به سرعت مشکلشون عود می کنه. خواستم بدونم احتمال عود کردن چقدر بالاست؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      احتمال کوچکی خود بخود الت وجود ندارد بیشتر مشکل شما عصبی است بیخودی نگرانی
    3. تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      معذرت میخوام اینجوری واضح میگم. آلت من کوچک و واریسی شده و کاملا به داخل فرو رفته. یعنی باید سر آن را با دست بگیرم و به بیرون بکشم. البته اینا در حالت غیر نعوظه و در حالت نعوظ تفاوتی با قبل نداره. بخداقسم این موضوعیه که برای من اتفاق افتاده. من 32 سالمه و تا حدود 1 سال پیش هیچ مشکلی نداشتم الان 1 ساله بعد واریکوسل دچار این عارضه شدم.

      من واقعا از شما دکتر عزیز عاجزانه تقاضای جواب واضح دارم.
      1. سوالی که دارم اینه که با عمل کردن اوضاع من خوب میشه؟ اصلا نیازی به عمل دارم (آزمایشاتم رو ضمیمه کردم)
      2.انقدر دردم زیاده که به بچه فعلا فکر نمی کنم. فقط اینکه بتونم به درستی راه برم و دردم از بین بره کافیه.
      3. آیا آلتم هم بعد عمل به حالت عادی بر می گرده یا نه؟
    4. تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      صدای شما خیلی دلگرم کننده و پدرانه است. اگر براتون حتی یک درصد هم امکان داشت صوتی و کامل جواب سوالمو بدید من رو یک عمر شرمنده خودتون کردید.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ساسان شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    اقای پروفسور من دیشب متوجه شدم که چند تا دونه رو آلت تناسلیم هست یه چیزایی هم در مورد زگیل تناسلی شنیده بودم خیلی نگران شدم امروز رفتم پیش دکتر زاهدی فر متخصص پوست همینکه دیدش گفت زگیل تناسلیه بدون هیچ معاینه ای.چکار باید بکنم؟خیلی نگرانم که اگه اچ پی وی باشه چکار باید بکنم من الانم در شرف ازدواج هستم و اینکه اصلا رابطه جنسی نه با نامزدم و نه با کس دیگه ای داشتم به نظر شمابرم کرایو کنم بعد نمونه برداری یا همزمان؟واسه تشخیصش باید آزمایش خون بدم یا نمونه برداری؟میخواستم منو راهنمائی بکنید که چه دکتری باید واسه کرایو و درمان برم؟نامزدم الان 35 سالشه و خودم 33 آیا واسه ازدواج به مشکل برمیخوریم؟آیا بعد از درمان و از بین بردن زگیلها میتونم ازدواج کنم یا نه؟بعد من شهرستان هستم ممنون میشم که یه دکتر خوب تو شهر شیراز بهم معرفی کنید که مورد تایید خودتون باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      اول سریعا اینها را کرایو کنید نامزد نیاز به هیچ چیز با توجه به سن ندارد
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 706 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    خداقوت. من ۵۶ سالمه و مشکل بزرگی پروستات دارم .دکترم به من گفته که خوشخیم هست ونیاز به عمل دارم. خواستم بپرسم کدام روش عمل بهتر هست عمل با لیزر یا روش عمل باز . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر ادرارت راحت میاید عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر s.kh شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    با سلام، آیا با تزریق تستسترون یا hcg امکان افزایش سایز آلت هست ؟
    دستگاه اکستندر لارجرباکس موثر هست و ممکنه تغییر سایز ایجاد بشه ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      اصلا همه دروغند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب