اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.من سنگ کلیه داشتم و چندوقت پیش دوتاسنگ ریزقهوه ای هم دفع کردم والان چندروزه نوک آلتم خیلی درد داره و دائمادرد دارم توسوراخ آلتم.حس میکنم چیزی توشه.سونو هم دادم گفت پروستات و مثانه و کلیه ها همه چیز عالیه فقط یه سنگ۷میلی توکلیه چپته.واون چیزی که خیلی آزارم میده سوزس زیر بیضه هام و لای بیضه هام و رونامه.بطوریکه نمیتونم بشینم نه میتونم راه برم.شرتم میخوره میسوزه و دردناکه.رفتم متخصص کلیه چندتا قرص داددیکلوفناک.فوروزماید.گاباپنتین و یه بطری نوشابه مایع که روش نوشته اسید سیتریک..اقای دکتر چکار کنم دارم دا۵ون میشم.از چیه مشکل من.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر سونو وازمايش خوب باشد درمان نميخواهد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر سونو وازمايش خوب باشد درمان نميخواهد
    3. تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر آزمایش چی؟چون من فقط سونو رو دادم که گفت مشکلی نداره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      پس مهم نيست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ببخشید حدود شش ماه ازدواج کردم و بنده مشکل زود انزالی شدید دارم به طوریکه در حدود کمتر از 30 ثانیه پس از دخول به انزال میرسم خاستم در مورد رفع این مشکل کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد تمرين كنيد نگاه داريد
  • تصویر کاربر سیاوش پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    با سلام من پسرم و ۲۵ سال سن دارم ... من با کسی ۱ بار رابطه جنسی داشتم که تازه زگیل تناسلی گرفته بود ... من فقط با دست رابطه جنسی داشتم و بدنم تماسی نداشت ... ولی دستم کاملا به نقطه ای که زگیل بود برخورد داشت ... بعد از اتمام کار ۵ دفعه دستم رو شستم با مایه دستشویی و ریکا ... آیا احتمال دارد من دچار زگیل شده باشم ؟ ... من باید چی کار کنم ؟ آزمایش بدم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      از اين طريق منتقل نميشود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      از اين طريق منتقل نميشود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام
    چند مدت پيش متوجه چند عدد ضايعه پوستي شبيه به جوش روي قسمت بالاي آلت تناسلي شدم تقريبا زير مثانه كه روزهاي اول ٢ تا بود و الان حدود 5 تا هستن ٢5 سالم هست و به ٣ تا دكتر مراجعه كردم هر كدوم ي نظر دادن ٢ تا از دكتر ها گفتند كه زگيل تناسلي هست و يكي گفت كه زگيل نيست
    درمان كرايو رو بهم پيشنهاد دادن و آزمايش hpv
    حالا نميدونم چي كار كنم و واقعا نياز به كمك و تشخص شما دارم دكتر وچون شهرستان هستم برام سخته براي اينكه بخام بيام تهران حضوري مطب خدمتتون ممنون ميشم راهنمايي كنيد در ادامه خدمتتون بگم كه كلا توي تمام عمرم فقط با ٢ نفر در ارتباط بودم كه فقط با يكيشون رابطه ي جنسي داشتم اون هم هميشه محافظ شده بوده و هيچ وقت بدون كاندوم رابطه اي نداشتم و الان خيلي نگران اين مورد هستم كه اين ضايعه ها زگيل تناسلي هستن يا نه چون كه توي اينترنت خيلي در مورد زگيل تناسلي و ويروس hpv مطلب خوندم و واقعا نگرانم كرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اينها زگيلند بايد كرايو كنيد
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 697 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر کرمی عزیز، آقای دکتر من هفته پیش بعلت وجود درد در بیضه سمت چپم به سونوگرافی رفتم و تشخیص واریکوسل دوطرفه دکتر دادند، نتیجه آزمایشم رو مینویسیم فقط بفرمائین واریکوسلم خفیفه یا نیاز به عمل داره،

    ابعاد تستیکول راست 15*38 میلیمتر و ابعاد تستیکول چپ 16*37

    دیامتر وریدهای تستیکول چپ با مانوالسالوا 3میلیمتر

    دیامتر وریدهای تستیکول راست با مانوالسالوا 2/4 اندازه گیری شد.


    در ضمن اپیدیدیم من وقتی دست میزنم اندازه نخود شده و درد میکنه ، این از عفونته،
    من 31سالمه و مجردم، خیلی ممنون که وقتتونو به رایگان در اختیار مردم میذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمايش اسپرمتان را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    با سلام اقاي دكتر
    مردي سي ساله هستم. از اصفهان. به خاطر سنگ ٩.5 ميليمتري كه در انتهاي حالب بود دوشنبه ٩٧44 عمل tul راست انجام دادم
    شديدا دچار درد هستم طوريكه چهار بار در اورژانس بستري و پتدين و مورفين تزريق شده و ادارم هم كاملا خونيه.
    دكترم گفته سنگ را خورد كردن ولي چيزي خارج نشده ( دكتر قرايتي)
    در اين مدت هم چيزي نديدم دفع بشه
    ميخاستم بپرسم :
    ١-زودتر خارج كردن استنت، ضرري براي روند درمانم نداره ؟
    ٢-يك مورد ديگه دكترم گفته اين هفته تمام ساعت هام پره و به همكارم ميگم اينكارا بكنه
    من خيلي مي ترسم از اينكه كسي ديگه انجام بده ، ايا عمل سنگينيه؟
    ٣ - ايا اين عمل مثل tul، بعد از عمل همون يك روز سوزش وحشتناك را داره؟
    با تشكر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      قبل از خارج كردن استنت سي ني اسكن بدون ت وطق انجام دهيد
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من روی زبونم برجستگی هایی میبینم که ینی شبیه زیگیل نیست اینطور ک من دیدم ولی میدونم که پاپیلای زبانم متورم شده
    ایا این تورما نشانه hpvهستن؟
    من فقط دوبار رابطه جنسی دهانی داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اينها تصلا زگيل نيستند
  • تصویر کاربر نوید چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 5314 مشاهده پرسش
    Navid:
    با سلام خدمت شما آقای دکتر ، بنده حدود ۱۰ روز قبل با علائم سوزش و تیر کشیدن بعد از ادرار و درد در ناحیه بیضه به پزشک مراجعه کردم ؛ سه نوع قرص به بنده دادن ‌، ( فنازومکس - ناپروکسین - سیپروفلوکساسین ) البته به بنده گفتن که بعد از خوردن قرص فنازومکس ادرار به رنگ قهوه ای نزدیک میشود و احتمالا مقداری التهاب پروستات دارم ؛ من یکهفته قرص مصرف کردم و الان ۳ روز از آخرین قرص فنازومکس که مصرف کردم میگذره ،(البته در حال حاضر ، ناپروکسین و سیپروفلوکساسین هنوز مصرف میکنم ) ولی رنگ مایع منی هنوز مثل زمانی که قرص را مصرف میکردم زرد میباشد. و بتازگی چند دقیقه بعد از انزال دردی در ناحیه مقعد حس میکنم که با گذشت زمان رفع میشود لطفا بنده را راهنمایی بفرمایید.
    سپاسگزار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اصلا مهم نيست
  • تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    پسرم 15 ساله است و به تشخیص دکتر واریکوسل خفیف دارد و برای آن آزمایش اسپرم داده است. با توجه به سن ایشان و عدم تمایل ما به این آزمایش آیا راه دیگری هست تا درمان آن مشخص شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      نياز به عمل نيست
  • تصویر کاربر پریسا چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    در کلیه 3 سنگ دیده شده که کمتر از 3 میلی متر میباشد و یک سگ هم در حالب هست که 55 میلی متر میباشد درد فشار میاورد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سنگ حال بايد تي يو ال كنيد فيلم سنگ سكني حتلب. من در سايتم وا ببينيدdrkarami.com
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب