اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما
    دکتر از 20 ماه رمضان به این سمت دچار حالت تهوع به صورت مستمر شدم و از چهار روز پیش دیگه طاقت ادامه این وضع و نداشتم و به دکتر مراجعه کردم و فشارمو گرفت و گفت فشارت بالای 20 هست و سریعا روز بعدش شروع به ازمایش دادن کردم که متوجه شدن کراتین من بالا هستش و الان هم در بیمارستان بستری هستم و متاسفانه رسیدگی به من و تشخیص بیماری هم به صورت خیلی کند انجام میشه و گفتن باید از کلیه نمونه برداری کنم الان من نظر شمارو در این باره میخواستم بدونم چون من در شهر قم بستری هستم و میخواهم زودتر مریضی ام مشخص بشه باید چیکار کنم به تهران مراجعه کنم و حتی نظر من اینه که مستقیما بیام زیرنظر خود شما رو در این باره بدونم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد تحت نظر دكتر نفرولوگ باشيد
  • تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    آقای دکتر با سلام
    من دو سال پیش به علت زگیل تناسلی مریض شما بودم و زحمت کشیدید مشکل من رو حل کردید بعد از اتفاق من بشدت دچار بحران روحی شدم که حاصلش التهاب پروستات بود به طرق مختلف خودش رو نشون داد که چند بار انتی بیوتیک مصرف کردم ولی افاقه نکرد بزرگترین مشکلی که برخوردم کم ادرای و شدت بسایر کم ادرار و در بعضی موافق محبوس شدن ادرار هست که نوار ادراری که گرفتم رو براتون ارسال می کنم مشکل دیگه ای که گرفتار شدم خارش در قسمت پایین کلاهک آلت هست که با پوسته شدن پوست اون همراه هستش من خواهش دارم نظرتون رو اعلام کنید و در صورت نیاز بفرمائید برسم خدمتتون به علت اینکه به شدت گرفتن وقت از شما سخت هست من تو این دو سال مزاحم شما نشدم ولی واقعا الان احساس میکنم فرشته نجات من هستید. ممنون میشم جواب شما رو داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من از دارو نتيجه نميگيريد بهترين درمان بيخيالي است
  • تصویر کاربر Samin جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام دكتر
    اين ها زگيل تناسلى هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بهتر است ازمايش دهيد
    2. تصویر کاربر Samin پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      چه آزمايشي بدم دكتر؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      hovtest pcr
    4. تصویر کاربر Samin پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      دكتر تست اچ اي وي بايد بدن يعني؟؟من باكره هستم دكتر خيلي نگران شدم
    5. تصویر کاربر Samin پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اچ پى وى *
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      hiv نمیخواهد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر لیلا پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 949 مشاهده پرسش
    باعرض سلام
    پدر من 76 سال سن دارد به علت بزرگی پروستات قرص تامسولوسین استفاده می کند در دیماه سال 94 آنژیوگرافی شد دو تا فنر در رگهای قلب او گذاشته شد
    حدود دو ماه است که در ناحیه شکم دچار فتق شده است
    جراح عمومی دستور جراحی فتق را داده
    اند آیا پروستات ایشان نیز نیاز به جراحی دارد و اینکه عمل همزمان فتق و پروستات به صلاح بیمار است یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ااز نظر من باتوجه به سن عمل نكنيد
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام دکتر یه چندتا عکس براتون میفرسم میخواستم ببینم این ها زگیل هستند یا جوش چون یه خرده با تیغ خراشیده هم شدن ممنون میشم دقیق بهم بگیر
    1. تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام دکتروقتتون بخیر ببخشید جواب ندادید؟
    2. تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۱۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر چرا جوابم رو نمیدید؟عکسارو دید؟اینا زگیل هستند یاجوش؟
    3. تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بعد آقای دکتر من امروز رفتم آزمایش خون دادم کیفم رو روی یکی از صندلی ها گذاشتم اومدم برش دارم به نقطه ای که خون داده بودم برخورد کرد آیا ممکنه ویروس هایی مثل هپاتیت به من منتقل بشه واینکه من قبلا آزمایش اچ آی وی دادم یک جواب داشت اونم‌منفی همین برای اینکه بدونم اچ آی وی ندارم کافیه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      من اصلا زگيل نديدم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بينام پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام .جواني ٢٧ ساله هستم دور آلتم يعني قسمتي كه مودر مياد حدود دوسه هفته گاهآ درد مي كرد ولي سوزش در ادرار نداشتم ولي الان اون سوزش هم موقع ادرار دارم بعد ادرار هم سر آلتم سوزش داره مي خواستم منو راهنمايي كني باتشكر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اهميت ندهيد
  • تصویر کاربر بينام پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام .جواني ٢٧ ساله هستم دور آلتم يعني قسمتي كه مودر مياد حدود دوسه هفته گاهآ درد مي كرد ولي سوزش در ادرار نداشتم ولي الان اون سوزش هم موقع ادرار دارم بعد ادرار هم سر آلتم سوزش داره مي خواستم منو راهنمايي كني باتشكر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اين اصلا مهم نيست
  • تصویر کاربر ابوالفضل پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    باسلام
    خسته نباشیدوقتتون بخیر
    بنده مردی ۳۱ساله هستم حدود۸سال متادون مصرف میکنم از روزی ۲سی سی شروع شد والان متاسفانه روزی ۴۰سی سی مصرف میکنم .
    چندماهی میشه ازدواج کردم باهزار امید....
    امابخاطرمشکلاتی که متادون ازقبیل نعوظ ،نداشتن تمایل جنسی دیرانزالی و...
    داره زندگیم میپاشه هرچندکه خانمی صبور ودلسوز دارم وخداروهم بخاطرش شاکرم
    ازتون درخواست کمک دارم جناب آقای دکتر بهم راحل بدید چیکارکنم .....
    منتظرجوابتون هستم ممنونم ازتون
    یاحق
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      تنها چاره ترك تدريجي ان است
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    با سلام
    من مدتی روی بیضه هام ضایعه آنژیوکراتوم مشاهده کردم
    شبیه جوش قرمز متمایل به سیاهی، و با فشار دادن خون میاد بیرون، ولی تعداد خیلی محدوی وجود دارد، ولی از یکی دو تا در عرض 7-8 ماه به تعداد 10 عدد رسیده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بهترين درمان كرايو است
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام. بیمار خانم مسن با علائم تب و بی حالی . عفونت شدید ادراری و همچنین عفونت ریه تشخیص داده شد. نتیجه سونوگرافی‌‌:
    هیدرویورترونفروز شدید دوطرفه همراه باکاهش ضخامت پارانشیم مشاهده شد.
    به دلیل نیمه پربودن مثانه بامحدودیت انجام شد ودر حدقابل بررسی تصویرچندین دایورتیکول مشاهده شد.
    مثانه دارای جدار ‏thick‏ وترابکوله می باشد.
    فوکوس های ریزاکوژن درجدارمثانه می باشدکه مطرح کننده کلسیفیکاسیون جداری است.
    اینترنال اکوی مختصر درون پلویس کلیه راست مشاهده شد.
    دبری مختصر درقسمت
    ‏dependentمثانه مشهود است.
    لطفا وضعیت بیمار و حدود بیماری را راهنمایی فرمایید. باتشکر
    1. تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۱۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام. عفونت شدید که انتبیوتیک میگیره. از دیروز شتتشو از طریق سوند شروع شده و ادرار از حالت کف به زلال تغییر شکل داده. بیمار بی حال و ضعف عمومی . میل غذایی صفر. بیمار قبلا سابقه sva داشته و وارفارین مصرف میکنه . سه ماه پیش هم هماچوری بود که بهبود یافت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمايش كشت ادرار دهيد با انتي بيوگرام
    3. تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      با تشکر بینهایت
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سپاس
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب