پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,588 پرسش)

لیلا یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر شبتون بخیر
پدرم ۸۱ سالشه سونوگرافی و ازمایش پروستات داده هیچ درد و ناراحتی نداره فقط شبها بیشتر ادرار میکنه میخواستم نظرتون بپرسم و قرص تامسولوسین مصرف میکنه یه بار صبح یه بار شب ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش)
  نیاز به عمل جراحی نداره هر شب یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف کنید
2. لیلا یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش)
  اقای دکتر برای سنگهای مثانه شم احتیاجی نیست کاری انجام بدیم ؟بعد اقای دکتر الان قرص تامسولوسین مصرف میکنه
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش)
  اگر منجر به عفونت ادراری مکرر بشه نیاز به عمل خواهد داشت چون سنشون بالاست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
صالح یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
با سلام خدمت پرفسور کرمی بزرگوار بنده به علت بزرگی پروستات دارای تکرر ادرار وعدم کنترل ان هستم وگاهی انسداد ادار پیش می اید جهت اطلاع بشتر ان بزرگوار مدار ک پزشکی به خدمتان ارسال می دارم تا تصمیم مقتضی اتخاذ فرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش)
  Psa بالاست قبل از هر اقدامی بهتره ابتدا ام آر آی پروستات انجام بدین
علی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
سلام من سنو دادم
متن سنو
پروستات به حجم 34سی سی بزرگتر از نرمال می باشد
ببینم تفسیر این موضوع و درمان بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش)
  چند سالتونه؟
2. علی یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش)
  یا سلام من 49سال سن دارم 85 کیلو وزن 172قد
  من وقتی دستشویی میرم خودم کامل می شورم
  اما بعدش مشاهده میکنم چند قطره ادرار هم هست
  اما موضوع اصلی اینه بدنم مدتیه لکه های قرمز پیدا میشه خارش هم دارم دانه ریز جوش هم هست
  بعد از مدتی لکه پاک میشه اما خیلی بدنم خارشی شده
  باتشکر
3. علی یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش)
  با سلام سن49 وزن 75قد 172
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 8 ماه پیش)
  بعد از دفع ادرار جتما استبرا انجام بدین با توجه به سن شما سایز پروستات موردی نداره بخاطر لک های قرمز و خارش باید به متخصص پوست مراجعه کنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مهرداد دوشنبه ۱۰ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
اقای دکتر منی بنده چند وقته به رنگ قهوه ای درامده
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش)
  به صورت مداوم؟
2. مهرداد یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش)
  دو سه هفته اس که موقع انزال میبینم رنگ منی قهوه ای هست
3. مهرداد یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش)
  دیشب قسمت زیر بیضه هام تا صبح درد حالت تیر کشیدن داشت
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 8 ماه پیش)
  سونوگرافی ترانس رکتال جهت بررسی سمینال وزیکل باید انجام بدین
5. نمایش سایر 3 پاسخ
Hh دوشنبه ۱۰ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 129 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید.
به نظرتون این ها روی زبان من زگیله ؟ الان خیلیی وقته که اینجا هست مثلا نزدیک یک سال یک سال و نیم و اصلا تغییری نکرده همینه. ولی خوب هم نشده. بعد اگه زگیل نیست خب چیه که خوبم نمیشه ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش)
  خیر زگیل نیست باید از نزدیک معاینه شوید
2. Hh یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش)
  پس دکتر خیالم راحت باشه که زگیل نیست ؟ چون خیلی نگرانم
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 8 ماه پیش)
  بله زگیل نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
کیان یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر بزرگوار
با انجام سنو گرافی ،واریکوسل بیضه سمت چب با گرید چها و فتق سمت راست و چپ شکم توسط دکتر تشخیص داده شد
خواستم بدونم با توجه به عکس سنوگرافی که خدمتتون ارسال کردم بنده نیاز به جراحی واریکوسل و فتقها دارم؟
آیا هر سه عارضه در یک نوبت برطرف میشه؟
هزینه چقدره؟
لطفا"کامل و تمام جواب بفرمائید
با تشکراز شما پرفسور عزیز
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش)
  عمل واریکوسل دو طرفه رو توصیه نمیکنم باید معاینه بشید فتق و واریکوسل همزمان میشه عمل کرد
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش)
  با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رضا یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 100 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر جناب دکتر
آیا پس تخلیه کیست های اپیدرمال بیضه امکان رشد مجدداً آنها است؟
بنده چند روز دیگ عمل دارم که تخلیه کنن
تعدادی بزرگ و کوچک
تنها دغدغه ام رشد مجدداً آنهاست چ باید کرد چون خیلی مطالعه کردم میگن دلیل مشخصی این کیست ها ندارد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش)
  بستگی به عمل و چسبندگی این کیست ها داره اگه کامل برداشته بشن امکان برگشت بسیار کمی وجود داره
م یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
دار کجی هلت شدم به شرایطی که زمان مقاربت خانومم دچار درد میشه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش)
  نیاز به عمل جراحی اصلاح کجی آلت داره
علی یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
حدودا۱۸روزپیش عمل واریکوسل ۲طرف انجام دادم سمت چپ گرید۱وسمت راست گرید۲وبادوفتق هم داشتم عمل کردم الان بیضه سمت راستم بزرگترازسمت چپ است سونوگرافی رنگی انجام دادم دکترسونوگرافی گف بیضه راستم عفونت کرده ولی دکتر میگه چیزی نیس ممنون میشم راهنمایی کنیین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ دی ۳( 8 ماه پیش)
  ریپورت سونوگرافی رو بفرستید
2. علی شنبه ۸ دی ۳( 8 ماه پیش)
  فرستادم براتون
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 8 ماه پیش)
  بعد از عمل بعضا بیضه ها دچار عفونت میشن باید از نزدیک معاینه شوید حتما به جراح معالج خودتون مراجعه کنید و در جریان این اتفاق بذاریدشون
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۸ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
حدودا۱۸روزپیش عمل واریکوسل ۲طرف انجام دادم سمت چپ گرید۱وسمت راست گرید۲وبادوفتق هم داشتم عمل کردم الان بیضه سمت راستم بزرگترازسمت چپ است سونوگرافی رنگی انجام دادم دکترسونوگرافی گف بیضه راستم عفونت کرده ولی دکتر میگه چیزی نیس ممنون میشم راهنمایی کنیین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ دی ۳( 8 ماه پیش)
  ریپورت سونوگرافی رو بفرستید

« قبلی 1 ... 373 374 375 376 377 378 379 ... 6359 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 702 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1177 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود