اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت استاد عزیز بنده حدود 4ماه پیش طی سنوگرافی مطلع سنگ حالب شدم که طی این مدت 4تا سنگ 3میل دفع کردم همراه با خون ریزی از اون به بعد علائم بنده تقریبا پا بر جاست در آخرین سنو ک دادم همه چیز نرمال بوده که ارسال میکنم خدمتتون ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      چه علایمی دارید؟
  • تصویر کاربر فرزانه سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام ۵۵ سالمه که ضخامت پارانشیم هر دو کلیه کاهش یافته عکس سونوگرافی هم خدمتتون ارسال کردم ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      ازمایش کراتینین انجام شود
  • تصویر کاربر فرشاد سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    زگیل تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر مهدیه سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، ضایعه ی اکوژن به دیامتر5م م درپل میانی کلیه ی راست رویت شدکه می‌تواند مطرح کننده AMLباشد
    لطفاراهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد در صورتی که قصد بارداری داشته باشید باید اقدام درمانی براش انجام بشه
  • تصویر کاربر فرهاد سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید چند دانه گوشتی اطراف مقعدم درامده میخواهم آن را بررسی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر سامان سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید کجی آلت تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر قربانی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    با سلام،
    من حدود دو هفته پیشْ پس از وارد‌شدن فشار زیادی به ناحیه تناسلی‌ام، متوجه تغییراتی در ظاهر آن شدم که نگران‌کننده است. در حال حاضر‌ با گذشت دو هفته؛ هنوز تغییرات ایجادشده در ناحیهٔ تناسلی با کمی کاهش وجود دارد.

    مشکل به‌طور دقیق به این شرح است:

    پس از وارد‌شدن فشار زیاد به ناحیهٔ تناسلی، حلقه‌ای روی ناحیهٔ میان کلاهک و ختنه‌گاه ظاهر شد که احتمالاً ورم لنفاوی بود؛ اما از آن‌جا که ناحیهٔ متورم سرد، و در ادامه مایع جمع‌شده هنگام لمس‌شدن سفت نبود؛ احتمالاً فرآیند جذب مایع لنفاوی آغاز شده بود.
    با این وجود به‌طور خاص، زیر کلاهک گودی‌ای ایجاد شده، و کلاهک دیگر همانند گذشته هم‌عرض با ساقه نیست.
    با اینکه مدت‌زمانی از وقوع این مشکل گذشته، این تغییرات در وضعیت ظاهری ناحیهٔ تناسلی، با کمی بهبود همچنان باقی مانده، و باعث نگرانی من شده است.

    می‌خواهم بدانم که:
    1. آیا این تغییرات موقتی هستند و بهبود خواهند یافت؟
    2. آیا احتمال دارد که این تغییرات به دلیل آسیب بافتی یا فیبروز باشد؟
    3. آیا درمان خاصی لازم است یا خود به خود بهبود می‌یابد؟
    4. آیا نیاز به مراجعه حضوری به پزشک اورولوژی است یا می‌توان با درمان‌های خانگی به وضعیت رسیدگی کرد؟

    همچنین مسألهٔ دیگر دربارهٔ مسائل زیبایی‌ست؛ آیا تفاوت فاحش رنگ ناحیهٔ ختنه‌گاه و ساقه می‌تواند زمینه‌ساز برخی مسائل در کیفیت روابط باشد؟ آیا راهی برای تساوی رنگ نواحی مذکور وجود دارد؟

    پیشاپیش از راهنمایی شما بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      برای جواب سوالات شما ابتدا باید سونوگرافی از آلت انجام بشه و از نزدیک معاینه شویو
    2. تصویر کاربر قربانی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      تصاویر رو مشاهده فرمودید؟ اگر بارگذاری نشده‌اند، مجدد بارگذاری کنم.
    3. تصویر کاربر قربانی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      تصاویر رو مشاهده فرمودید؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بله ۴ عکس اپلود کرده بودین
    5. تصویر کاربر قربانی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      به‌نظرتون در عکس‌ها چیزی جای نگرانی داره؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Mmm پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    من حدود یک ماه پیش کرایو کردم حالا جاش گود شده باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر Mmm سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      به مرور برطرف خواهد شد پماد موپیروسین روزانه بزنید
    4. تصویر کاربر Mmm چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      جای کرایو میمونه برای همیشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نصرت پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ۶۰سال سن دارم کلیه هایم پلیکیستیک است
    بزرگترین آنها ۱۰۳ میلیمتر در کلیه راست ایا با لا پاراسکوپی درمان میشوند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      کلیه پلی کیستیک نیاز به عمل ندارد چون همان کارکرد اندک هم از بین میرود
    2. تصویر کاربر نصرت چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سلام شما هیچ درمانی برای کلیه های پلیکیستیک ندارید؟
    3. تصویر کاربر نصرت چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      شما هیچ درمانی برای کلیه های پلیکیستیک ندارید؟
      چون کلیه راست من خیلی اذیت میکند دنده هایم درد می‌کنند کمر درد هم هستم و در ضمن ما هشت نفر هستیم که این بیماری را داریم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اگر منجر به درد های شدید شده باید اسکن هسته ای انجام بشه اگر کارکرد کلیه کم و در حد قابل چشم پوشی بود درمان به صورت برداشتن کلیه خواهد بود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده دوسال ونیم پیش یه رابطه جنسی بدون دخول عدم دخول داشتم که نه ماه پیش متوجه یه ضایعه روی قسمت حلقه ختنه شدم حالا نمیدونم قبلا بوده یا نه وقتی التمامیکشم سه چهارتا نقطه میشه وقتی جمع میشه می‌چسبند مثل گوشت اضافه میشه بغلش گوشت اضافه هست میدونم ولی اینا شک دارم نقطه ها را احساس میکنم یکم بزرگتر شدن یکساله وسواس شده تو ذهنم نگاه میکنم بهش میگم نکنه زیگیل باشه لطفا راهنمایی کنید به پزشک مراجعه کنم یانه تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب