پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

كامياب سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
٢٢ سالمه
چند هفته اي هست كه روي سر آلت تناسلى خود لكه اي مشاهده كردم و نميدونم چه موردي هست
ميخواستم پيگير شم كه چه چيزيه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  بیایید کرایو کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
محمدرضا سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام
سونوگرافی از بیضه هام انجام دادم متوجه شدم‌بیضه سمت راستم دارای کیست می باشد و دردی ندارد اندازه ان 15میلی است . آیا جراحی کنم باعث ناباروری میشه؟؟
این موضوع برام خیلی مهمه و مجرد هم هستم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  نیاز به درمان ندارد
حسین سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
باسلام بیماری ناتوانی جنسی دارم کمترین زمان برای بهبودی به نظر جنابعالی چی هست 2 ساله مشکل رو دارم متشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
سعید سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2730 مشاهده پرسش
با سلام . آقای دکتر در زیر کلاهک آلت و سمت چپ رگی در حالت معمولی به اندازه تقریبا نزدیک 1 سانت بصورت افقی متورم هست و در حات نعوظ بیش از این اندازه متورم میشه.این تورم بعضی وقتها سفت تر و ضخیم تر میشه مخصوصا در حالت نعوظ. بعضی وقتها هم یه درد خیلی ضعیفی احساس میکنم .یک سال پیش از شما پرسیدم فرمودین ترمبوفلبیت(لخته شدن خون ) هستش که در عرض 2یا3ماه حل میشه ولی متاسفانه الان یک ساله،که میشه گفت تقریبا همونه زیاد فرقی نکرده. لطفا راهنماییم کنین برای درمان .خیلی برام مهمه در آستانه ازدواجم برام مشکل ساز میشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
محمد سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
باسلام...بنده یه چندباری موقع ارضا منی خود را نگه داشتم از اون بعد احساس میکنم مقدار دردی درون مجرام هست...سوزش ندارم موقع ادار درد ندارم اما موقع تحریک جنسی مقدار دردی دارم آزمایش دادم هم عفونت اداری و هم سونوگرافی کردم موردی نبوده دکتر یه سری دارو دارند یک ماهی خوب بودم اما باز در طول روز مقدار درد خفیفه ی دارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
وحید سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام صبح بخیر
من به زودانزالی شدید مبتلا هستم.
خیلی کارها از جمله مصرف قرص و کاندوم استفاده کرده ام ولی هیچ نتیجه ثابتی تا حالا نگرفته ام. لطفا دستور لازم رو بفرمایید.
سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
فهیمه شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
سلام من خانمی 37 ساله هستم مدتیه احساس میکنم تکرر ادرار دارم البته مایعات که میخورم فوری باید برم دستشویی و در ضمن پهلوهام درد میکنه میزنه به پشت و کمر و باسن ولی نمیتونم تشخیص بدم به خاطر دیسک خفیف کمرمه یا نه رفتم چکاب کامل و این آزمایشاتم بود البته ازمایش ادرار رو دو روز بعد از پریودی انجام دادم و شب قبلش نزدیکی داشتم و صبح دومین ادرار که خیلی کم بود رو گرفتم البته ساعت 6 صبح ادرار کردم ولی باز ادرار کم بود دوباره 6.5 صبح هم داخل همون ظرف کمی ادرار ریختم اینم ازمایشاتمه زمینه ی بیماری کلیه هم در طرف پدری دارم که سنگ کلیه دارن
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  سلام ازمایش وچکاب نرمتل است باید نوار مثانه بگیرید
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
سلام‌ دکتر
من چند وقت پیش با ازمایش اسپرم و سونوگرافی مزاحمتون شدم
۲۵ سالم هست و فرمودید واریکوسل گرید ۱ به ۲ در سمت چپ دارم
ایا حتما باید الان عمل کنم یا میتونم به‌تعویق بندازم فعلا؟
volume.ml 10
color milky
viscosity high
liquefaction ,min 45
ph 8.0
mucus none
rapid progressive (class a) % 0
progressive (class b) % 26.1
total progressive (a+b) 26.1
non progressive (class c) % 19.9
live ratio(class a+b+c) % 46
non motile (class d)% 54
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  بیایید معاینه کیفیت کلا پایین است
مریم سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
با سلام وقتتون بخیر جناب دکتر همسر من چهارسال پیش دچار عفونت شدند و با دارو درمان شدند اما همیشه در ناحیه ی بیضه و کشاله ی ران درد دارند آزمایش ها خوبند اما پروستات کمی التهاب دارد و بعد از ارضا یک رگ در ران چپ بشدت ملتهب میشه و پاشون میگیره در این حالت رگ کاملا قابل دیدن هست و درد ایشون رو از پا میندازه خیلی نگرانشونم و ما هنوز بچه دار نشدیم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  ب
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
3. مریم سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  با سلام جناب دکتر قبلا به شما مراجعه کردند جهت دردی که سالها داشتند و شما فرمودید همیشه این درد رو خواهی داشت اما دارویی تجویز نکردید
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  من نظرم را عرض کرده ام
5. مریم سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  ممنون از شما جناب دکتر پاینده باشید متاسفانه ساکن تهران نیستیم انشالله در اولین فرصت دوباره جهت چکاب مراجعه خواهند کرد 🌹ممنون از وقتی که گذاشتید
6. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  متشکرم
7. نمایش سایر 5 پاسخ
مریم سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
دختر 16 ساله من مدتی (حدود 3 سال) است که دفع ادرار به صورت کامل انجام نمیشه و هر دفعه تا مدتیمقدار کمی ادرار ازش خارج میشه. تست مثانه ای که اخیرا انجام داده نشون میده که بیش از مقدار تخلیه شده، ادرار در مثانه باقی می مونه و سونوی داخل مطب پزشک هم بزرگتر بودن مثانه از حد نرمال و ضخامت جداره رو نشون میده، آزمالش کشت ادرار منفی بوده و اسکن مثانه فرضیه رفلاکس رو رد کرده و ضایعه ی مختصری رو در کلیه چپ نشون میده (موارد ذکر شده برداشت از صحبت پزشک بوده و از واقعیت تخصصی فاصله داره) به تجویز پزشک هر شب یک چهارم قرص 4mg CARDURA و روزانه یک قرص MYOCHOLINE-GLENWOOD 10 mg خورده میشه که بعد دو روز مصرف، عوارض سرگیجه و تهوع زیاد و اسهال رو بروز داده. با توجه به شرح حال امکان متوقف کردن قرص ها هست؟ و چه مسیر درمانی پیشنهاد میشه؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  با مدارک بیایید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰

« قبلی 1 ... 3612 3613 3614 3615 3616 3617 3618 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود