اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صمد سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    بنده حدود یکسال پیش به علت دفع ناقص و قطره قطره آمدن ادرار و بیداری چند باره شبانه به پزشک عمومی مراجعه کردم سونوگرافی نوشت و در نتیجه بزرگی پروستات نشون داد ازمایش Psa نرمال بود و دکتر گفت چیز خاصی نیست بعدها به پزشک اورولوژی رفتم معاینه دستی هم انجام دادن و ازمایش دوباره PSA که بازم در حد نرمال بود قرص فیناسترایت دادن مدتی مصرف کردم الان که دارم این متن رو مینویسم مشکلم 1-دفع قطره قطره ادرار 2- سوزش و دفع به سختی موقعی که مدفوع میکنم3- کمر درد و زانو درد طوری که بعد از اجابت مزاج به سختی می ایستم 4- خشکی مفاصل و اسکلت
    لازم به توضیح که بنده سال 1390 به علت تومور هیپوفیز تحت عمل جراحی قرار گرفتم و الانم از اون زمان به علت IGF1 بالا ماهانه یک عدد آمپول سندوستاتین لار 20 میلی(اکتروتاید) تزریق میکنم بقیه هورمون هام در سطح نرمال هستند. لطفا راهنمایی فرمایید چکار باید بکنم با نهایت تشکر از زحمات بی دریغ شما و اسان کردن کارها برای بیماران
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      ازینها به پروستاتارتباطی ندارد
    2. تصویر کاربر صمد سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      عکسایی که فرستاده بودم بزرگی پروستات نشون میده تکرر ادرار و قطره قطره امدن دلیلش چیه پس؟یه راه درمانی نشون بدید دا صرفن ربطی نداره نوشتید من بلاتکلیف میمونم اخه واس ده هزار تومن ده کلمه توضیح مینوشتین لااقل!!؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      باید از نظر تنگی مجرا سیستوسکوپی کنید فیلم سیستوسکوپی کن را ببینید تماس۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مژگان سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    ایا اینها زگیلند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      بیایید معاینه۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    2. تصویر کاربر مژگان سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      من کرمانشاه هستم میتونید جوابی به من بدهید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      شک دارید ازمایش دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر م سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت شما دکتر عزیز
    سوال1 : تقریبا هفته پیش بعد ظهر خواب بودم. توی خواب جنب شدم .از شدت درد در آلت از خواب بیدار شدم.
    همیشه صبح ها بدلیل پر بودن مثانه نعوظ داشتم اما از اون درد به بعد صبح ها نعوظ نداشتم .
    از اون به بعد درد در آلت و سر آلت و لای پا داشتم و هنوزم دارم. نسبت به قبل نعوظ( از لحاظ طول آلت ) کمتری دارم.و اگر هم نعوظی داشته باشم آلت به سمت پایین آویزان است.( قبلا وقتی نعوظ داشتم آلت به صورت مستقیم یا به سمت بالا بود و خیلی سفت بود اما الان نه ) .و لباس زیر هم که به سر آلت میخوره درد میگیره. آقای دکتر خیلی ترسیدم و زنگ زدم مطب شما ، به منشی گفتم نوبت میخوام و مشکلم رو گفتم و گفتم میخوام آقای دکتر معاینه کنن . گفت نمیشه و باید اورولوژیست داخلی بری اگه نیاز به عمل داشت به دکتر کرمی مراجعه کنید . در کمال ناراحتی به یکی از دکترهای شهرمون مراجعه کردم و گفت نترس شکستگی نیست . و فقط قرص گاباپنتین 100 داد و گفت بخور.
    حالا گفتم مشکلم رو با شما در میان بزارم تا درصورت صلاحدید شما به صورت حضوری مراجعه کنم.
    شما رو به خدا کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر م یکشنبه ۶ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      ضمنا سن 25 قد 188 وزن 85
    2. تصویر کاربر م یکشنبه ۶ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      در آلت کبودی و ورم وجود ندارد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      سونواز الت کنید بفرستید ببینم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر 
    چند وقتی هست که یک سری لک‌های سفید رنگ روی آلتم مشهود هست به دکتر ارولوژی رفتم و در میان گذاشتم گفتن چیزی نیست و برای این مورد پماد (cortinil) بهم دادن که استفاده کنم ولی بهبود حاصل نشد، میخوام بدونم چی هست و درمان دارد یا قابل انتقال هست، لطفا راهنمایی فرمایید، ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      اینهازگیل نیستند
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      با سلام ممنونم، اما برای درمانش باید چیکار کنم، ممکنه بهم بگید چه دارویی تهیه کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      کرایو
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    باسلام
    برای ازمایش psaبه دکتر مراجعه کردم نتیجه ۳/۶ بود و پس از مصرف دارو به ۲/۶ رسید اما مقداری در استقامت در نعوض مشکل دارم و جدیدا به مقدار که در حد شاید ۱۰ درجه انحراف یه چپ دارم و هیچ نوع در د ی هم ندارم فقط دیر به نعوض می رسم و به محض اقدام به دخول نعوض کاهش می یابد. ممنوونم ۶۲ ساله هستم و ورزش می کردم و هیچ نوع اعتیادی نداشته ام فقط حدود یکسال است که مشکلات اجتماعی (تعطیلی کارخانه ام و درگیری سیاسی داشته ام که از نظر ذهنی اذیت شده ام ضمنا از حدود ۱۰ سال پیش با تجویز پزشک قرص میکاردیس برای دفع زیاد پروتویین وکنترل فشار خون مصرف می کنم.. ممنوون و متشکرم•
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      مشکل شما بیشتر روحی است
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من چند ماهی میشه که کلاهک الت تناسلیم برآمدگی سفیدی به وجود اومده میخواستم ببینم آیا زگیل تناسلی هست یا نه و خطری داره؟
    1. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۶ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر اینم عکسش
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      این زگیل نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما و همکاران گرامی
    خیلی تشکر برای ساختن همچین سامانه ای که مریض بتونه با دکتر مشورت کنه
    من کلاس دوم بود که ختنه شدم
    بعد از سنه بلوغ متوجه کجی الت تناسلی شدم ولی خب برام مهم نبود
    تا در دوران دبیرستان از معلم زیست شناسی پرسیدم و ایشونم فرمودن مشکلی نیست
    دیگه بیخیالش شدم
    الان 32 سالمه و 7 ماه ازدواج کردم
    چند ماهی میشه احساس میکنم همسرم درد میکشه موقع رابطه جنسی و بی میل شده

    من در حالت نعوظ عکس گرفتم براتون
    طول الت تناسلیم در حالت خمیده 14 و وقتی خمیدگی رو صاف کنم حدود 16 تا 17
    قطر الت تناسیم هم متغیره
    از 8 سانت شروع میشه تا 10 سانت

    خواستم ببینم این درمان های لارجر باکس که میگن برای حل انحراف الت تناسلی حقیقت داره
    یا اینکه شما به عنوان پزشک متخصص من رو راهنمایی کنید که من با این الت مشکلی دارم در حالت عادی یا نه

    به هر حال چیزی که خودم لمس میکنم اینه که همسرم در بعضی از پوزیشن های سکس درد میکشه به شدت
    و این مسله کم کم داره بزرگ میشه و روابطمون رو سرد میکنه

    من قبل از ازدواج هم سکس داشتم منتهی چون بصورت کوتاه مدت بودن هیچوقت این درد رو از زبان و اخلاق طرف مقابل نشنیدم

    ولی این سری قضیه زندگیه منه

    خیلی اعتماد به نفسم اومده پایین
    احساس زود انزالی هم میکنم ینی تقریبن زیر 3 دقیقه س و بعد از ارضا شدن شاید 1 ساعت لازم باشه که من به نعوظ مطلوب برسم که کلن تمام شرایط دست به دست هم دادن که من با مشکل خیلی بزرگی رو به رو بشم

    ممنون میشم راهنمایی کنید و درصورت نیاز اگر عمل شد هزینه عمل هم لطف کنید بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      باید حضوری بیایید صحبتکنیم
    2. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام و تشکر
      من حضوری هم باید تنظیم کنم بیام واقعن تایم اومدن برام سخته
      میخوام بدونم اگه قرار بیام کلن برای درمان بیام
      با توجه به عکس هایی که ارسال کردم
      مشکل من چیه
      و نیاز به عمل جراحی داره ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      صحبتها واطلاعت حضوری ضروری است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام . دختر ۹ ساله ای دارم که تحت کنترل دکتر محکم هستن . از یکسالگی هم برگشت ادرار درجه دو وسه دوطرفه داره و همینطور پیش خودتون نوارمثانه گرفتیم و گفتین مثانه عصبی داره . تابحال ۵ بار عفونت کرده و بستری شده . دکتر محکم دیگه میگن باید جراحی بشه ازتون مشاوره میخواستم بگیرم که آیا تزریق ژل رو پیشنهاد میکنین یا جراحی باز چون جراح کودکان جراحی باز رو توصیه کردن . سپاس از وقتی که میگذارین .خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمودرضا سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام.خوردن قرص سیلدنافیل در فرد 50 ساله که مشکل بزرگی پروستات خوش خیم دارد منعی دارد یا خیر . آیا داروی جایگزین دیگری وجود دارد یا خیر. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر با سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    تومور بر روی مهره 2 قرار داره و از طرفی حالب کلیه هم درگیر تومور هستش
    مچ پا دچار تورم شده
    البته ادرار و مدفوع به اختیار هست و همه چی عادی بوده
    علت ورم مچ پا میخواستم بفهمم
    ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب