اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخير
    جناب دكتر من داراي واريكوسل نوع ٢(طبق نظر پزشك و سونو)هستم با توجه به اينكه شهرستان زندگي ميكنم در مورد عمل جراحي توسط شما چندتا سوال داشتم-
    ١-مدت زمان عمل و بستري ؟
    ٢- نحوه گرفتن نوبت جهت عمل جراحي
    ٣- نياز به ويزيت قبل از عمل دارم يا با ارسال مدارك ميتونم نوبت عمل بگيرم
    4-هزينه هاي عمل و بيمارستان


    ممنونم از لطفتون❤️
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      سرپایی است من روزهای دوسنبه وپنج شنبه عمل دارم
  • تصویر کاربر هادی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . من 19 ساله هستم ......من 3 ماه پیش سونوگرافی انجام دادم ...نتیجه اش این جوری بود که ( در پل میانی کلیه چپ کیستی با جدار نازک به قطر 11 میلی وجود دارد و در کف آن اکوژن به طول 5 میلی متر بنفع رسوبات آهکی و یا کلسیفیکاسیون دیده می شود ) آیا من مشکل خاصی درباره کیست و وضعیت کلیه دارم یا نه ؟؟/
    و سوال دومم هم اینکه : سمت چپ زیر شکمم هم کمی تورم کرده است و گهگاهی درد میکند ، به یک متخصص کلیه در شهرمان مراجعه کردم ، گفت که احتمالا تورم فتق کشاله ران داری ..... خواستم بدونم لازم است جهت معاینه کلیه و فتق بیام تهران خدمتتون ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو کنید از نظر فتق
  • تصویر کاربر شهریار سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2175 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده ۱۵ روز پیش بعلت یک سنگ ۶ میلیمتری در حالب راست در بیمارستان جم توسط آقای دکتر ناصحی عمل tul داشتم. ۳ روز پیش طی عمل سرپایی استنت حالب را خارج کردند. در همان روز با سوزش زیاد بعد از خروج خون و لخته (یا احتمالا" ژل های تزریق شده) تعداد ۸ عدد سنگ از ۱ تا ۴ میلیمتر را دفع کردم. سوزش کم کم برطرف شد ولی دفع خون و سنگ متوقف و درد کلیه شروع شد بطوریکه تمام شب تا صبح از درد به خود می پیچیدم. روز گذشته سونوگرافی کردم که هیدرونفروز شدید در کلیه راست را نشان می داد اگر چه وجود سنگ در حالب تشخیص داده نشد. آیا امکان دارد خرده های سنگ یا لخته انتهای حالب را مسدود کرده باشد در آنصورت راه درمان چیست؟ تصویر سونوگرافی را پیوست کرده ام.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      به دکترتان مراجعه نمابید
  • تصویر کاربر mahdi سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    با سلام...آلت بنده به سمت چپ انحراف دارد...حال از جناب دکتر سوال دارم 1) باتوجه به تصاویر پیوست آلتم نیاز به جراحی دارد؟ 2) آیا این عمل حس جنسی را کاهش میدهد؟ 3) مقدار کاهش طول آلت بعد از عمل چقدر است؟ 4) از روی آلت میشود فهمید که جراحی شده است؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴لیایید ببینم
  • تصویر کاربر عسل سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 161549 مشاهده پرسش
    سلام میخاستم بدونم با نامزدم گاهی مثلن ماهی یکی دوبار نزدیکی از عقب دارم و خودم
    هم خیلی لذت میبرم و از روان کننده اسنفاده میکنیم درد ندارم ولی ایندفعه درد زیادی دارم بعد از این عمل میخاستم یدونم آیا اگر مایع منی ایشون داخل مقعد بریزه مشکلی داره چون نوشته بودن توی بعضی سایتا که میکروب وارد بدنم میشه و اینکه عوارض رابطه ی مقعدی رو خوندم بی اختیاری مدفوع و اینا بود آیا ماهی دو یا سه بار نهایتن میتونه باعث این عوارض بشه و ایندفعه که درد زیادی دارم ایا ممکنه مشکلی واسم پیش اومده باشه ممنون میشم به سوالاتم جواب بدید خیلی تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر زیاده روی نکنید ورعایت بهداشت شود مشکلی نییست
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام و سپاس از توجه شماهردو کلیه من سنگ ساز و دارای سنگ کلیه هایی در ابعاد 5و 6میلیمتر هستماز 20روز پیش بیضه سمت چپ متورم شدبعد از مصرف آنتی بیوتیک و طی 20روز تورم و التهاب تا حد زیادی از بین رفت. ولی مجددا از چند روز پیش درد خفیفی دارم که مستمر است. به توصیه حضرتعالی سونوگرافی (داپلر)از بیضه انجام دادم که به حضور ارسال می شود. لطفا راهنمایی بفرمائید. ممنون
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      با سلام علیرغم یک هفته ازسوال هنوز پاسخی دریافت نشده است/با سپاس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      با سی تی اسکن بیایید ببینم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهرام شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    اندازه الت تناسلی طبیعی چقدرهست؟ الت تناسلی بنده درحالت نعوظ 12سانت و سه میلی هست خواستم بدونم طبیعیه؟ و اینکه من مجرد هستم و دوبار خواستم رابطه برقرار کنم اما نعوظ شکل نگرفت ک بشه انجام داد سکس رو و ازمایش کارکرد غدد و کم خونیمم مشکلی نداشت دلیلش چیه؟؟ ازمایشم سالم بود فقط ویتامین دی پایین بود و تری گلیسیریدم لب مرز بود بقیه اش سالم بود خواستم از طبیعی بودن اندازه التم و دلیل عدم نعوظم در فقط دو بار تجربه سکس مطلع بشم که چیه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      بیشتر عصبی یا منشا عروقی دارد باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    پد من 76 سالشه psa سال پیش روی 7 بود با دارو کنترل شد روی 5:74 اومد الان بعداز گذشت یکسال psa روی 11:44 هستش پزشک معالج به ام ار ا فرستادند و جواب pi-RADS4focus tissue samply is recommended گزارش شد دکتر پدرم نمونه برداری خواستند پزشک رادیولوژیست فقط یک نمونه از پروستات به ازمایشگاه معرفی کردند جای سوال از جنابعالی اینکه چرا به جای 12 نمونه یک نمونه از پروستات گرفتند با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      نه باید ۱۲ قطعه حد اقل باشد
  • تصویر کاربر امید شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر. 19 ساله هستم و حدود یک سالی میشه که پروستاتیت دارم. اولین بار که به دکتر مراجعه کردم برای ترشح بعد از ادرار بود که بعد از اون کم کم به سختی ادرار میکردم و بعضی مواقع هم سوزش داشتم. سوزش معمولا وقتی شروع میشه که برای ادرار کردن خیلی فشار بیارم یا مثانم خیلی پر باشه و تا همه ی مثانه خالی نشه سوزشم خوب نمیشه. که سوزش از انتهای مجرا یعنی نزدیک پروستات شروع میشه تا سر آلت تناسلی و مشکل من همیشگی نیست در روز چند بار اینجوری میشم و فشار ادرارم هم خوب نیست و تیکه تیکه ادرار میکنم و باید فشار بیارم. در ضمن مثانه تحریک پذیر هم دارم که باعث تکرر ادار من در طول شب شده دکترم ازمایش مثانه و سیستوسکوپی گرفته و هر بار آزمایش تست ادرار میگیره برای نحوه ادرارم و ازمایش ادرار هم دادم کلیم مشکلی نداره. کنترل ادرارم هم خیلی خوب نیست. افلوکساسین به مدت چند ماه استفاده کردم سوزشش تقریبا خوب شد به صورت وریدی هم انتی بیوتیک استفاده کردم ولی مشکل و فشار برای ادرار کردن هنوز هست. امنیک و تولرین 2 و افلوکساسین و فینایستراید و پروتکس هم مصرف میکنم. واریکوسل دو طرفه هم عمل کردم که وقتی سونوگرافی بیضه انجام دادم مسئول سونو بهم دو تا نقطه ی سفید نشون داد و گفت اینا عفونته. در ضمن متاسفانه خیلی خودارضایی میکنم یعنی از 10 سالگی. به طوری که بعضی وقتا روزی به 10 بار هم میرسید و الان هم مجرد هستم و هنوز خودارضایی میکنم تقریبا هفته ای 10 بار یا کمتر. میخواستم بدونم دارو یا راه دیگه ای هست واسه این بیماری که خدمت شما برسم یا کلا درمان با همین دارو هاست که من دارم میخورم. و اینکه آیا مزمنه یا حاد؟ من شهرستان هستم ممنون میشم راهنمایی کنید که آیا درمان داره من خدمت شما برسم یا همین دارو هاست درمانش. یا اصن راه دیگه ای داره و خوب میشه؟ و اینکه ایا باعث ناباروری من تو آینده میشه یا نه. یه سوال دیگه هم داشتم اینکه بعد از مصرف تامسولوسین بعد از انزال مایع منی خارج نمیشه ایا مشکلی هست یا نه؟ خیلی ممنون ازتون. خدا قوت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      در این سن بیماری پروستات نداریم دارو نخور اب زیاد وورزش ونشیتن در اب گرم پیشنهاد میکنم اهمیت مدهید خوب میشوید
  • تصویر کاربر اميرحسين شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد
    آلت من مقدار زيادي به سمت پايين خميده هست
    ١٧ سالمه
    به طور حرفه اي واليبال بازي ميكنم
    ميخواستم ببينم بعد از عمل ميتونم تمريناتمو ادامه بدم ؟
    دوران نقاهت بعد عمل چقدره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      بیایید درست کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴. ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب