اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر وحدت سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خوبی ببخشد که میکم بنده 23 سالمه وخمیدگی مادرزادی وچه قدر هزینه بر میداره من باید از شهرستان بیام به خاطر همین می پرسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر s سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سلام حدودا۱۰ روزی هست که از عادت ماهانم میگذره الان تو ادرارم یک لخته خون کوچیک دیدم میخواستم ببینم ایا مشکل جدی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1300 مشاهده پرسش
    سلام ، آقای دکتر من چند وقت پیش برای کجی آلتم خدمتتان مطب رسیدم ، و شما امر کردید که باید عمل شوم ، چون حدود 90 درجه از وسط به سمت پایین کج هست ، حالا باز دوباره عکس براتون بفرستم . ولی اون زمان فراموش کردم این سوال رو ازتون بپرسم ، خواهش میکنم یک لطفی بفرمایید یک مقدار بیشتر توضیحاتتون رو در مورد این سوالم ایراد بفرمایید. سوالم از این قراره که شما میفرمایید برای عمل پلی کیشین از نخ بخیه ی غیر جذبی استفاده می نمایید! خب با این وجود قاعدتا حتی بعد از 6 ماه تحمل هم ، دوباره با رخ دادن نعوظ ، درد و احساس ناخوش آیند به فرد دست خواهد داد ، آیا همین گونه است ؟ در صورت منفی بودن جوابتان ، یک دلیلی را ذکر بفرمایید. با تشکر فراوان و نیز بهتر نیست از نخ بخیه جذبی استفاده شود ، چون شاید بعد از جذب شدن این نخ ها ، آلت در حالت نعوظ به دلیل زمانی طولانی و کشش های وارد شده توسط نخ های بخیه به حالت قبلی نغییر شکل ندهد و صاف بماند ؟ یعنی منظورم این می باشد که آیا باید حتما از نخ های غیر جذبی برای این عمل پلی کیشن استفاده شود ؟ و آیا بقیه ی جراحان این عمل پلی کیشن را با نخ های غیر جذبی انجام می دهند؟ باز هم بسیار ممنون و سپاس گذارم
    1. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر ، ممنون میشوم اگر جوابی به حقیر بدهید . با تشکر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت استاد.
    من پارسال به خاطره قهوای شدن منی رفتم به پزشک وگفت که چیزخاصی نیست وقرص دادخوب شدم ولی الابعدازیک سال دوباره منی من قهوای شده چیکارکنم که مشکلم حل بشه اگه داروهم معرفی کنیدممنون میشم.مکرراینجوری میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر طالب سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 867 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر كرمي مدتي كه در تخليه ادرار مشكل دارم و قبل از ادرار مني هم خارج ميشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر غلامرضا سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 785 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما بنده آقای 40 ساله هستم و متاسفانه چند وقتی هست دچار فشار خون بالا بصورت ناگهانی میشم در قسمت بالا کلیه سمت چپ وقتی دست میکشم چیزی مثل توده احساس میکنم آیا ممکنه دچار تومور غده فوق کلیوی شده باشم با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر شیرزاد سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    ببخشید التم خمیده به پایین است لطف کنید جواب بدید که ایا عمل میخاهد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امير سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشين مقالتون رو برا ي تنگي Upj خوندم ويه سوال داشتم خدمتون
    پسر من در دوران جنيني هيدرونفروز كليه چپ داشت بعد از تولد الان ٥ روزه هستش روز سوم سونو انجام دادم و ريپورنشو براتون ميزارم ميخواسنم ببينم اين نوع ساده يا حاد هست جه درجه اي از بيماري هست خفيف با دارو حل ميشه يا نياز به جراحي يا دو روش ديگر كه در مقالتون ذكر كردين داد
    Lt renal pelvic is dilated ,measured 17.5 mm.lt ureter, measured 1.4 mm,is not dilated, so UPJ
    stenosis is suggested
    در سونگرفي هفته ٣٧ جنيني ١٩.٩ ميل بوده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    سلام درود آقای دکتر
    احوال شما
    پدرم شصت سال سن دارد، شب ها تکرار ادرار خواب ازش گرفته بود
    پنج سال پیش سکته مغزی کرد، الان فقط توانایی * تنها *راه رفتن و نشست برخاست نداره( فلجی سمت چپ) الان تو این پنج سال بخاطر دور ادرار آمدن و تکرار ادرار که ما بیدار می شیم، مادرم ومن و خواهرم شب ها وقته شیفت خواب نداریم همگی و بخصوص مادر مشکل حافظه و...و... پیدا داریم میکنیم.
    پدرم از لحاظ روحی حالش الحمدالله خوبه.
    خواهش میکنم مارا راهنمایی و چنانچه کمکی از دستت بر می آد.
    متشکرم
    لحظه هایت ارزشمند سرسبز و قرین آرامش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سینا سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    برای تغییر رنگ آلت چکاری باید انجام داد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب