اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    واریکوسل درجه ی 3 داشتم که پارسال عمل کردم حالا دوباره عود کرده و بازم درجه ی 3 میباشد ، یک ماه دیگه خدمتتون نوبت دارم میخواستم بدونم اگه عمل کنم ممکنه که بازم عود کنه یا درمانش قطعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. حدود 3ماه قبل من و همسرم اقدام به بچه دار شدن کردیم و روز بعد اقدام خانومم خیلی درد کمر و شکم داشت ما گفتیم حتما بخاطر حاملگیه تا اینکه در هفته پنجم سقط شد. رفتیم دکتر و گفت طبیعی هستش سونوگرافی خانومم داد که دکتر گفت هیچ مشکلی نداره میتونید 2ماه دیگه اقدام کنید. وبعداز 2ماه اقدام کردیم که خانومم درد کمر و پهلو زیاد داشت و رفتیم دکترش که گفت عفونت شدید شدید داری احتمالا از شوهرت گرفتی شایدم سقط 2ماه قبلت به دلیل همین عفونت بوده. حالا میخواستم بپرسم موقع ادرار ادرارم دوشاخ میشه و بعضی وقتا ی درد مبهمی در پاهام ایجاد میشه واحتمال داره من واریکوسل داشته باشم یا عفونت اپیدیدمیت داشته باشم وبیضه هام مشکل داشته باشه که باعث سقط شده باشه؟میشه راهنماییم کنید خیلی نگرانم. متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سارالروند شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    سلام.این آزمایش اسپرموگرام همسرمه با سن37سال لطفا نظرتونو بگید و اینکه به نظر شما تعداد اسپرمشون خوبه؟؟و درصد آبنرمال اسپرمشون به نظرتون زیاد نیست؟؟؟با این درصد میشه زود باردار شد؟؟؟یا نه باید حتما دارو استفاده کنن؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر سارالروند سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      ۳ساله اقدام کردیم و نشده.درصد آبنرمالشون زیاده.لطفا چند تا دارو و مکمل بگید که استفاده کنن و این درصده پایین بیاد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام چند وقتی است روی الت تناسلیم چند جوش شبیه زگیل تناسلی نمایان شد می خواستم ببینم اینا چیه ایاقابل درمانه کارم کار خدمات شهرداریست جمع کر ن اشغال خیابون و جارو زدن امکان دار براثر الودگی کاریم باشه وایا درمان داره همانطور که در عکس مشخصه به این صورته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر فوأد سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 889 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما و با تشکر از اینکه به پرسش اینجانب پاسخ می دهید ، بنده دارای بیماری هیپوسپادیازیس در بچه گی بوده ام و ۲۵ سال پیش عمل بروی بنده انجام شده ، الان که سنم ۳۷ سال می باشد ، دارای ۲ مجرای ادراری یکی در وسط آلت و دیگری زیر کلاهک هست که زمانیکه شل هست از وسط و زمانی که سفت هست از وسط و هم از بالا ادرار می یاد و چند ماهی هست تکدر اردرار پیدا کرپه ام و بعضی اوقات قطره قژره و بغضی وقت ها هم مشکلی ندارم ، بنده نیخواستم خضورا شما را ببینم و از شما تقاضا کنم حضورا بنده را معاینه نمایید و درخواست بنده از شما برای عمل برای این مشکل ادراری هست در حال حاضر هیچ مشکل دیگری ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر محترم
    بنده یک هفته ای از روش پنیمور برای افزایش طول آلت تناسلی استفاده کردم و بعد از مطالعه وبسایت جنابعالی به این نتیجه رسیدم که تاثیری ندارد
    از آن زمان بنده تکرر ادرار شبانه گرفتم و وقتی مثانه را هم تخلیه میکنم باز احساس ادرار کردن دارم در صورتی که مثانه خالیست
    و از آن زمان به بعد نیز منی من بسیار غلیظ و حجم بسیار کمی دارد و به صورت ژله ای خارج میشود
    به دکتر متخصص کلیه و مجاری ادرار مراجعه کردم گفتن شما پروستاتیت دارید و این آزمایشات را برای بنده نوشتن؟
    حالا با توجه به شرح حال من آیا استفاده از روش پنیمور باعث التهاب پروستات بنده شده؟یا علت دیگری دارد؟
    و آیا کم شدن مایع منی و غلظت بسیار زیاد آن به پروستاتیت ارتباطی دارد ؟
    و آیا آزمایشات نوشته شده مشخص میکند مشکل چیست؟
    باید چکار کنم آقای دکتر؟
    ممنون از وقتی که میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون از پاسخ شما
      آیا پروستاتیت حجم منی رو کاهش میده و غلیظ میکنه آقای دکتر؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من سنم 36 سال هستش. چکاپ کامل دادم در آزمایش من psa 3.5 نشون داده. میخواستم بدونم آیا ممکن نشانی از سرطان پروستات باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    Ali:
    سلام خسته نباشید آقای دکتر
    من یک رابطه کنترل نشده با یه خانوم از راه واژن داشتم که چند روز بعد احساس خارش در ناحیه انتهای آلت تناسلی پیدا کردم
    بعد چند روز دانه های سر سفید کوچکی به تعداد 10 تا ظاهر شد
    پیش متخصص رفتم ایشون دیدن سریع گفتن که مولسکوم هست باید لیزر کنی اما هزینه لیزر بالا بود فعلا نرفتم .
    از دکتر پرسیدم راه دیگه ای داره که میگفت لیزر
    شما بگین به نظرتون درمان دیگه نداره ؟
    اگه طولانی مدت با پماد رفع میشه من مشکلی ندارم
    تورو خدا راهنماییم کنین 🙏❤
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      من 3 روزه با سرکه سیب میزنم
      روزی 4 بار
      احساس میکنم سر جوش ها خشک تر از قبل شده
      چند روز طول میکشه تا خوب شه ؟
      چه مدت طبیعی هست ؟
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر تا چند روز با سرکه سیب بشورم
      معمولش چند روزه ؟
    4. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر تا چند روز با سرکه سیب بشورم
      معمولش چند روزه ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهزاد شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1242 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    نزدیک سه ماه قبل خدمتتون اومدم و نوار مثانه گرفتم و گفتین که مثانت کوچک شده و بایدرفتاردرمانی کنم
    الان بهترم تقریبا و شبها میتونم راحت بخوابم ولی در طول روز اصلا حالت نرمالی ندارم و ممکنه گاهی بتونم ۷_۶ساعت تحمل کنم ولی خیلی وقتها مخصوصا این دوهفته باز داره فشار میاره بهم شدیدا و بیشترموارد نمیتونم بیشتر از ۳ ساعت تحمل کنم و حس میکنم این نگه داشتن ادرار به کلیه هام هم اسیب میزنه...
    چیکار کنم اقای دکتر؟کلافه شدم واقعا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر بهزاد سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشید گفتین که مثانه کوچیک شده
      منظور مثانه عصبی هست یا خیر؟
      با نگه داشتن ادرار درمان میشم واقعا؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید،خدمت پرفسور کرمی عزیز. سوال مهمی دارم خدمتتون که قبلا عرض کردم وجواب نیامده هنوز نگرانم ،خلاصه وار میپرسم.
    بنده شما را خیلی قبول دارم،لذا چند بار مزاحم شدم جهت چند ضایعه مختلف،
    سرتون شلوغه میدونم،اول رفتم پزشک پوست 4 تا جوش کوچک را نشون دادم روی التم ،گفت شکم زیاده ،سه تا شو کرایو کرد که یکیش اصلا پاپول نوک التم بود،
    یکش جامانده بود آمدم خدمتتون تا تعریف کردم با عصبانیت گفتین ویزیتشو پس بدین برود همان دکترقبلی.
    بنده شک داشتم که زگیل بوده ،با خواهش تمنا بنده را معاینه کردین ،فرمودین زگیل نیست الکی کرایو وهزینه گرفته،خیلی تشکر کردم رفتم .
    دوباره یکی دیگه شکلی دیگه زیر التم بوجود امد ،عکس گرفتم جواب دیر امد نگران شدم خودم امدم،وارد مطب شدم از استرس اینکه دعوام نکنی ،بیرونم نکنی،تا رسیدم داخل گفتم برای اچ پی وی بلافاصله فرمودین دارز بکش دراز کشیدم روی کاوری که مچالشده بود یعنی بیماران قبلی کرایو شده وکاور تعویض نشده بود،فکر کردین برای کرایو آمدم، برای معاینه لخت شدم دراز کشیدم وقتی تشخیص شما منفی بود ،خوشحال شدم از مطب که بیرون آمدم،تا الان نگرانی واسترس شدید نسبت به انتقال بیماری از کاور کهنه تخت عمل کرایو امانم را بریده،زیرا بعضی از پزشکان وسایتها معتقدن منتقل میشود،
    شما در پستی فرمودین درخارج از بدن معلوم نیست چقدر زنده میماند،شما یک پزشک محترم ،معروف وخوبی هستین قاری قرآن هم هستین،هرچند همه آنهای که می آیند برای کرایو ،زگیل دارن ولی نباید کاور در هر مراجعه عوض بشه با توجه به این نوع ویروس وبیماری؟
    حال شما هرچی میخواهد به بنده ناسزا یا هر چی بگوید یا قانع کنید بنده گوش با شماست،زیرا استرس بنده داره به کامه مرگ میبره .
    متشکرم دکتر جان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب