اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1225 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من 4جلسه کرایو انجام دادم اما هنوز حتی تعداد زگیل ها کمتر نشده و جاهای دیگه زگیل جدید زده و این بار تاول بدی زده. ایا ترشحات منجر به تکثیر زگیل ها میشن و راه مراقبت و درمان چی هست؟ ایا واکسن تاثیری برای جلوگیری از بدتر شدن ویا ارتقای نوع زگیل به نوع خطرناک داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      بعد از ترمیم زخم باید کرایو را تکرار کنید
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    کاهش میل جنسی و اختلال نعوظ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      باید ازمایش هورمونی بدهید
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر عزیز
    آشپز هستم و 26 سال سن دارم الان حدود دو ماه است که بیضه سمت راست درد شدیدی دارد وحتی به دکتر مراجعه کردم که قرصهایی به نام ملوکسیکام و سیپروفلوکساسین به من داد که قرصام تموم شده ولی هنوزم درد دارم سونوگرافی گرفتم جوابشو براتون ارسال میکنم.
    لطفا اگر عکسها را مشاهده نمودید در جواب بیان کنید.با سپاس از زحمات شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      بیایید معاینه۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    با ازمایشات و عکس تشخیص دادن مجاری ادراری تنگی شدید دارد
    اقای دکتر بنده با سابقه 25 ساله هوچکین و درمانهای بی شمار شیمی درمانی و اشعه های مختلف در سن 41 سالگی برای بار دوم دچار این مشکل شدم که بار اول تنگی رو نداشت فقط علائم این دفعه تا حدودی بود ولی اینبار تشخیص تنگی دادن
    ممنون میشم بفرمایید من رو اورژانسی بپذیرن تا خدمت شما برسم ممنون میشم برای این هفته من رو بپذیرید
    واقعا شرایط اورژانسی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی شوید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۴ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1991 مشاهده پرسش
    27 ساله هستم و متاهل
    باسلام و تشکر از زحمات شما
    چند روزی است که هنگام لمس آلت تناسلی ، زیر پوست ناحیه فوقانی آلت ، چیزی شبیه به رگ نازک که سفت شده است حس میکنم ، که از انتهای آلت شروع شده و به سمت نوک الت این سفت شدگی احساس میشود
    که هم در حالت معمولی و هم در حالت نعوظ احساس میشود>فعلا دردی در این ناحیه ندارم ولی موقع لمس کردن کمی اذیت کننده هست.لطفا راهنمائی بفرمائید.تشکرفراوان
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۹ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      جواب ندادین دکتر کرمی؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      عکسش را بفرستید یا بیایید ببینم
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      تشکر بابت جوابتون دکتر.ولی توده ی سفت شده زیر پوست آلت هست و با عکس مشخص نیست و هنگام لمس مشخص میشود.
      باز براتون میفرستم.اگه با دارویی چیزی حل بشه لطف بزرگی برام میکنید.
    4. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      رگ زیر پوستی رو با رنگ قرمز مشخص کردم
    5. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      امکان اومدن به تهران رو هم متاسفانه ندارم.شهرستان هستم.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      اینها چیزهای مهم مبستند
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ملودى سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام،وقت بخير. ازمايش اسپرم همسرم رو در فايل ضمميمه فرستادم. با توجه به اينكه در سونوگرافى داپلر اثرى از واريكوسل نبود و فقط يك كيست با اندازه ١٢ ml در بيضه سمت راست بالاى اپيديديم داشت. حالا با اين نتيجه ازمايش مشكل از چيه كه هم تحرك و هم مورفولوژى انقدر كمه؟(باتوجه به اينكه همسرم سيگار و الكل مصرف نميكنه و زندگى سالمى داره) ايا ميشه با دارو درمان بشه؟ و اينكه باردارى به صورت طبيعى امكان پديزه؟
    1. تصویر کاربر ملودى دوشنبه ۱۹ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      یه مورد دیگه اقای دکتر اینکه موقع انزال هیچ وقت مایع منی همسرم هیچ جهشی نداره.در ضمن 35 ساله هستن.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      حرکت ضعیف است بیایید معاینه۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    سلام.من 30 سال سن دارم.طول آلت تناسلی در حالت شل 4 و در حالت نعوظ 10 سانت و قطر در حالت نعوظ 10 سانت می باشد. میخواستم ببینم آیا برای ازدواج مشکلی هست؟و این 10 سانتی که آقای دکتر میگن از کجا اندازه گیری میشه؟از زیر و محل اتصال به بیضه یا از پوست عانه؟ اگر امکانش هست یک تصویر شماتیک از نحوه اندازه گیری طول آلت (محل اندازه گیری) در سایت قرار دهید؟ایا برای معاینه لازم به مراجعه هست؟ ضمنا تصا ویر ضمیمه می باشد.لطفا نظرتان را برای ازدواج بگویید.با تشکر با توجه به تصاویر آیا امکان افزایش طول هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      اندازه گیری از استخوان عانه تا نوک الت است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      راهی برای بزرگ کردن نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    در ازمایش ادرارم خون بودودرسونگرافی یککلسیفیکاسیون درپارانشیم قسمت میانی هردوکلیه مشهوداست ویک کیست ۷میلیمتردرکلیه سمت چپ به دکترمراجعه کردم گفته ازنظرکنسربررسی شودفرستاده سی تی اسکن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر عليرضا سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقاي دكتر
    بنده عليرضا كارگر
    56 سال سن دارم
    من هر 6 ماه آزمايش psa انجام ميدم
    6ماه پيش psa=.67 بود
    والان مه آزمايش دادم
    45 شد
    آزمايش رو در همون آزمايشگاه تكرار كردم
    در ضمن قرص تامسولوسين هگزال .4
    استفاده ميكنم
    و كمتر از ١ ماه پيش به علت تصادف و بستري در بيمارستان از سوند استفاده كردم
    لطف ميكنيد نظر تون رو اعلام بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      باید نمونه برداری کنید از پروستات
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر کرمی
    می خواستم از محضرتون بپرسم آیا درمان قطعی برای افزایش سایز آلت تناسلی برای افرادیکه دجار مشکل کوچکی آلت تناسلی (کوچکتر از استانداراد یعنی در حالت نعوظ به اندازه 10 سانتی متر) می باشند وجود داره؟
    ابزارهای مانند لارجرباکس یا معادل ایرانی اون پرواکستندر و دستگاه وکیوم و … آیا از نظر علمی و عملی ثابت شده و مورد تایید جنابعالی و دیگر پزشکان متخصص و مجرب این حوزه جهت افزایش هست؟ یا خیر . لطفا جهت درمان قطعی راهنماییی بفرمایید. با سپاس فراوان
    لازم به ذکر است 50 سالمه و مجرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      راهی برای بزرگ کردن نیست تبلیغات دروغند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب