اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر متين یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جناب اقاي دكتر
    جواب سونوگرافي رو براتون فرستادم
    لطفاً راهنماي كنيد
    مجرد هستم ٢٧ ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بياييد معاينه٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر صادق یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    :
    من مجردم و 26 سالمه واریکوسل گرید یک بصورت ضعیف دارم الان آزمایش اسپرم دادم شکل اسپرم ها 5 درصد طبیعیه و.... میخواستم نظرتون را بدونم در مورد إزمایش اسپرم سونوگرافی بیضه ها وراه حل این مشکل چیه آزمایش اسپرم و سونوگرافی بیضه ها ضمیمه است در ضمن در سوال قبلی که پرسیدم گفتید اگه واریکوسل دارید باید عمل کنید دوباره با این توضیحات نظرتون را میخواستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر فرشته یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    من 28سالم و شوهرم 30سال .4سال ازدواج کردیم و دوسال اقدام به بارداری که مشخص شد شوهرم واریکوسل دارد و آزمایشاتش به شرح زیر :
    نتیجه سونوگرافی:بیضه راست:ابعاد تقریبی37*19mm است.اکوی پارانشیم طبیعی است.اپیدیدیم اندازه و اکوی طبیعی دارد.درمجاورت head اپیدیدیم یک کیست به قطر طبیعی95دیده شد.منشا آن میتوانداز Appendix اپیدیدیم باشد.
    بیضه چپ:ابعاد تقریبی37*18mmاست.اکوی پارانشیم طبیعی است.اپیدیدیم اندازه و اکوی طبیعی دارد.درمجاورتheadاپیدیدیم دوکیست مشاهده شد.قطر کیستبزرگتر حدود11mmاست.منشاآنها میتوانداز ضمائمAppendixباشد.
    واریکوسل در طرف چپ دیده شد.حداکثرقطر وریدهای شبکه pampiniformحین مانوروالسالوا45mmاست.
    نتیجه آزمایش هورمونی:
    LH:9.14
    FSH:34.5
    Prolactin:13.2
    Testosteron:2.76
    Estradiol:79.5
    نتیجه آزمایش اسپرم:
    Semen volume(ml):1.50
    Semen pH:8
    Sperm count( Mill ml):11.40
    Motile sperms:53.66
    Progressive sperms:41.46
    WBC: 0_1
    Normal morphology:85
    آیا با این شرایط شوهرم امکان باروری دارد.که در صورت امکان به تهران مراجع کنم من شهرستانم واینجا دکتر مطرح کسی و نداریم .خواهشا راهنماییم کنین.ببینم شوهرم فقط واریکوسل دارد یا بیماری دیگری هم هست.لطفا جوابم و بدین ‌.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر ٢سال اقدام كنيد نشد بايد اي وي اف كنيد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    عرض سلام خدمت آقای دکتر
    من الان 24 سالمه ، در سنه 21 سالگی به دلیل فتق زیر شکمی( سمت راست) تحت عمل جراحی قرار گرفتم دکترم گفت بیضه ی راستت تو شکمت بوده فتقم مشکلش حل شد ضمنه اینکه بیضه راست که یک کیست بزرگم بهش چسبیده بود از داخل شکم خارج و پس از جدا کردن از کیست داخل کیسه ی بیضه در قسمت فوقانی فیکس شد ضمنا از وقتی یادمه این بیضه راست ک خیلی هم کوچیکه (تقریبا 14 بیضه ی چپ ) حتی از دبیرستان هم یادمه گاهی زیر شکم بود گاهی با زور زدن میومد پایین وقتایی ک تو شکم بود احساس خوبی نداشتم گاها ایجاد درد میکرد مجبور بودم با زور زدن بیارمش سر جاش اما بعضا وقتی میخوابیدم و صبح بیدار میشدم دوباره میرفت بالا ک مجبور بودم با زور زدن و فشار و کمک دست و ... بیارمش پایین ک اون موقع هم اندازش یادمه خیلی کوچیک بود بعضا هم پایین نمیومد حتی با زور !!! حالت اسانسوری داشت که مدام میتونست بالا پایین بشه که من فک میکنم علت به وجود اومدن فتق هم همون مسیر بازی بوده ک بیضه بالا پایین میرفته ینی اون کانال زیر شکم به نظرم بسته نشده بوده و بیضه میتونسته آزادانه بالا پایین بشه ک خوب یه روز ک خیلی سرفه میکردم حدودا 1 ماه داشتم سرفه میکردم شب و روز به خاطر فشاری ک اومد بر اثر سرفه های مداوم احساس درد شدید زیر شکم شدم که منجر به عمل فتق و اوردن بیضه پایین و فیکس کردن اون شد حالا سوالم از جناب دکتر اینه ک :
    1- چرا بیضه به طور کامل خارج نشده در حالی ک کاملا کوچیک و ناقصه؟ ینی دکترم نمیدونسته ک این بیضه خراب تو این سن باید خارج بشه؟
    2-الان با این وجود ک تقریبا 3 سال گذشته آیا بیضه رو به حال خودش رها کنم یا مجددا باید تحت عمل جراحی خارج بشه؟
    3-من خیلی استرس دارم ک این بیضه راست سرطانی بشه اگر بیضه ناقصه و تولید هرمون و اسپرم نمیکنه در حالی ک بیضه چپ سالم به نظر میاد چه دلیلی برای نگه داشتن بیضه با احتمال سرطانی شدن بوده ک دکتر اون رو خارج نکرده؟(این در حالیه ک 1 بیضه سالم از لحاظ تولید هرمون مردونه و اسپرم کافی به نظر میرسع چرا بیضه خراب خارج نشده؟؟؟)
    *با عرض پوزش از جناب دکتر بابت طولانی شدن سوال از شما عاجزانه خواهش میکنم ک بنده رو راهنمایی کنید جواب سوال ها رو اگه امکانش هست بفرمایید و اگه نکته ایی هست بنده رو آگاه کنید*
    بی صبرانه منتظر پاسخ شما دکتر عزیز هستم...
    با تشکر و سپاس فراوان❤️🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد بيضه خارج شود شانس سرطاني بالا دارد٢-يا هر ٢ماه سونو وتومور ماركر انجام دهيد
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون دکتر بابت راهنماییتون این بیضه تقریبا تقریبا چند درصد کار میکنه و مفیده(در تولید هرمون و باروری) در بدن یکی از سوالامم همین بود اگ لطف کنید بفرمایید سپاسگذارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      در صد مشخص نميشود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پوریا یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2280 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری ۲۳ ساله هستم و مبتلا به تکرر ادرار شرطی!(وسواس ادراری). یعنی از دوران مدرسه ابتدایی که طول کلاس ها ۴۵ دقیقه بود، شرطی شده بودم که هر زنگ تنفس برم دستشویی. همچنین در دوران راهنمایی و دبیرستان هم که طول مدت کلاس ها شد ۹۰ دقیقه، هر ۹۰ دقیقه یکبار در مدرسه می رفتم دستشویی. از تابستان امسال که راجع به تکرر ادرار در اینترنت تحقیق کردم، تونستم با رفتار درمانی، این مدت رو به ۴ و ۵ ساعت افزایش بدم و شب ها اصلا بیدار نمی شم برای ادرار و راحت می خوابم. دو هفته پیش به روانپزشک و دکتر کلیه مراجعه کردم. روانپزشک گفت که اضطراب، وسواس، تپش قلب و فوبیای اجتماعی دارم و داروهای آلوینتا۳۷/۵، نصف قرص سرترالین ۱۰۰ میلی گرم و پروپرانولول ۱۰ رو تجویز کردن که دو هفته هست مصرف می کنم و احساس بهبودی دارم. این موارد رو با دکتر کلیه هم مطرح کردم و در آزمایش سونوگرافی مثانه، اندازه مثانه و پروستات طبیعی بود و علی رغم این به من قرص تولرین۲(تولترودین) برای یکماه تجویز کردن. با توجه به رفتاردرمانی بنده و با توجه به عوارض بد این قرص، آیا مصرف آن را توصیه می کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      شما بايد تحت نظر دكتر روانكاو باشيد
  • تصویر کاربر سيما یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر خسته نباشيد من خانمى ٣٣ ساله هستم اسفند پارسال من به يه مركز ليزر رفتم سرى اول چيزى احساس نكردم و سرى دوم كه ١ ماه بعد براى مراجعه رفتم حدودا ١٠ تا ١٢ روز بعد اگه اشتباه نكنم يه چند تا ضايعه ديدم اول فكر ميكردم التهابات پوستى هست خيلى هم ريز بودن مثل جوش خلاصه يه مدت گذشت گفتم ميره ولى نرفت با انجام چند تا آزمايش متوجه شدن كه زگيل تناسلى از نوع ٦ و ٣٧ هستش كه به تشخيص پزشك سونو از واژن انجام شد بعد الوكسكوپى انجام شد بعد از آن باز به تشخيص همان دكتر عمل ليپ انجام شد يعنى دهانه رحم رو پاكسازى انجام دادن من تو اين٨ ماه رابطه اى با همسرم نداشتم البته اين رو هم بگم از زمانى كه ضايعه رو ديدم نداشتم و فكر نمى كنم ايشون اين ويروس رو گرفته باشه دكترم گفت ١ سال ديگه مجددا مراجعه كنم من و همسرم هنوز واكسن نزديم و قصد بچه دار شدن رو داريم مى خوام شما رهنمايى بفرماييد كه من چه كار بايد كنم و اين كه ميگن اين ويروس در خون هست اول آخر همسرم ميگيره درسته ؟ بچه چى اون هم ميگيره ممنون مشم راهنمايى بفرماييد ببخشيد كه سوالم تا اين حد طولانى شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      شما بايد ارتباط جنسي طبييعي خودتان را ادامه دهيد وهمه اي حرفها اساس علمي ندارد
  • تصویر کاربر سعيد یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشيدخدمت دكتركرمي: بنده٣٧سال دارم ومدت 6سال است كه ازدواج كرده ام.متاسفانه دچار زودانزالي هستم بحدي كه در زمان دخول كمتراز يك دقيقه دچار انزال ميشوم.ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد تمرين كنيد به تاخير بياندازيد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام من فرد35سال هستم که مشکل پرستات دارم وبه دکتر مراجع کردم ومن را عمل کرد الا بعداز یک سال هنوز خوب نشدم بادرد شدید وسوزش ودردرناحیه الت تناسلی کلافه شدم چکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد بررسي كنيد
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من هر وقت آمپول میزنم آلت تناسلی و تمام دهنم و انگشتم و قسمتی از بدنم سیاه و کبود میشه اول رفته بودم دکتر عفونی اون گفت آزمایش هرپس بدم که igg مثبت بود ولی igm منفی بود اسیکلویر مصرف میکردم بعدشم رفتم دکترای دیگه اوناهم گفتن این نمیتونه هرپس باشه با این که اسیکلویر مصرف میکردم بازم آمپول پیروکسیکام زدم بازم همون طوری شدم الانم خیلی عذاب میکشم میخواستم بدونم آیا این هرپس هستش یا نه؟ و اگه هرپس نیس چیه؟اگه بخواین هم آزمایشامو میفرستم هم عکس زخمهارو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد همان زمان دكتر پوست برويد
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1074 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من یه پسر جوان 22 ساله هستم که کلیه سمت چپ من اکتوپیک و داخل لگن هم هست. یه مقدار هم اتروفی و کوچکتره . اتساع خفیف لگنچه هم دارم تو همین کلیه. از طرفی دو سال پیش تنگی گردن مثانه هم داشتم که با سیستوسکوپی عمل کردن و بهتر شدم .چند ماه پیش سنگ کلیه و سنگ حالب تو همون کلیه سمت چپ ایجاد شده بود که پیش چند تا پزشک اورولوژی رفتم و گفتن که باید جراحی باز بشه و عمل کردم و سنگ ها رو در آوردن.الان کراتین خون هم معمولا 14 هست . مشکل من الان اینه که همیشه ادرارم زرد رنگ و همیشه هم سوزش ادرار دارم و همیشه هم باید زود برم دستشویی.قبلا دو ساعت یه بار باید میرفتم و شب ها اصلا نمیتونستم بخوابم اما بعد اون عمل تنگی گردن مثانه بهتر شدم و هر 4 ساعت یا 5 ساعت میرم دستشویی اما باز هم اذیت میشم و نمیتونم زیاد بخوابم و وقتی صبح بیدار میشم باید حتما برم دستشویی ( نهایتا 7 ساعت میتونم بخوابم )
    ازمایش هم دادم چندین بار و عفونت ادراری ندارم.
    مشکل دیگه ام اینه که همیشه برای ادرار باید یه مقدار زور هم بزنم.
    صبح ها هم وقتی بیدار میشم و میرم دستشویی ادرارم کم میاد و یه ساعت بعدش دوباره میرم دستشویی کامل تخلیه میشه.
    مشکلاتم زیاده و سردرگم هستم که چیکار باید بکنم. لطفاً هر راهنمایی و راه حلی که برای حل مشکلات من وجود داره بهم بگین که انجام بدم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر تنگي داريد بايد دوباره سيستوسكوپي مجدد كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب