اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سادات چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر ما الان یک ساله ازدواج کردبم واقدامی نداشتیم برای بچه دار شدن. اما بنا بر حساسبت من یه چکاپ کردبم که طبق ازمایش اسپرم همیرم ۱.۵میلیون بود ودفعه بعد که ازمایش داد به۰.۵رسید ما تا به حال دکتر ارولوژی نرفتیم ودارویی مصرف نکردیم احتمال ناباروری زیاده؟باید چکار کرد؟ایا اقدام کنیم بهتره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      به ازمایش نیست باید اقدام کنید ویک سال صبر کنیر تا نتیجه باروری مشخص شود
  • تصویر کاربر Mrm چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    کجی الت به پایین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر در دخول مشکل ندارید درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد من ورم كليه داشتم سه سال پيش رفتم دكتر گفتن تنگي لوله حالب داري كارايي كليه كم شده چهار دفعه برام دبل جي گذاشتن ولي فايده نداشته , لطفا من را راهنمايي بفرماييد متشكرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      باید اسکن هسته ای بگیرید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام عکس های هسته ای برای شما ارسال شد.
    3. تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام عکس های هسته ای ارسال شد.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      گزارش را بفرستید
    5. تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام گزارش ارسال شد.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ارزنانی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده جوان 28 ساله می باشم که با داشتن درد خفیف در زیر شکم که اغلب به دلیل عدم خروج منی بود مواجه شده و بعد از مراجعه به پزشک آزمایش اولیه انجام شد و قسمت مربوط به خون همه در رنج مناسب بوده و همچنین ESR 1hr برای بازه 2-20 برابر 4 بود اما R.B.C/hpf برابر با 3-2 بوده که به همین جهت تشخیص اولیه سنگ کلیه بوده و سونو برای قسمت های کلیه مثانه و همچنین بیضه ها نوشته شده است.
    نتیجه سونوگرافی بصورت زیر بوده است:

    کلیه ها: هر دو سایت، سایز ، حدود و اکوی کورتیکال یکنواخت دارند. افتراق کورتیکومدولاری و PCS دو طرف در حد طبیعی است. سنگ یا هیدرونفروز مشاهده نشد.

    مثانه: حجم و جدال نرمال دارد. عارضه فوکال پاتولوژیک در آن دیده نشد.

    تستیکولها:
    هر دو سایت سایز و حدود نرمال دارند.
    میکروکلسیفیکاسیونهای پراکنده در طرفین مشهود است. اپیدیدم چپ نرمال است. کانون کیستیک (5*4mm) در ناحیه اپیدیدم راست دیده شد. علائم هیدروسیل یا واریکوسیل مشهود نیست.

    که پس از سونو فوق آزمایش LDH و HCG و Alpha pheton protein(ECL) در خواست شده و نتایج بصورت زیر آمده است:
    LDH.................363(Result) 480(reference range)

    Beta HCG................0.21(Result) Non Pregnant: 0-15 , suspicious: 16-25 , Pregnant up to 25

    Alpha pheton protein(ECL)................ 2.54(result) up to 5.5

    با نتایج مذکور پزشک متخصص تکرار مجدد آمایش را برای 7 ماه دیگر در خواست کرده است.

    حالا میخوام ببینم این مشکل خطرناکه؟
    چه کارهایی باید انجام بدهم و ندهم؟
    (بنده در روز حدود 1:30 ورزش میکنم و از مصرف هر گونه مکمل و پودر های ورزشی، الکل و سیگار و رابطه جنسی به جد دوری می کنم) اما با سرچ در اینترنت به مطالبی بر خوردم که بسیار ترسیده ام
    1- حالا میخواستم نظر شمارو بدونم که این موضوع برام مشکل ساز میشه یا نه و چه کارهایی باید و نباید انجام بدم؟
    2- هنوز مجردم و در شرف ازدواجم. برای زندگی زناشویی و مسائل مربوط به اون مشکلی ایجاد نمیکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من شما کاملا نرمال هستید
    2. تصویر کاربر ارزنانی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      با تشکر از شما دکتر عزیز انشاالله زیر سایه خداوند همیشه سلامت و موفق باشید و ممنون بابته این که فکر و ذهنم رو آروم کردین.
      اما آقای دکتر این که میگن سرطان میشه چی؟
      دلیل تشکیل میکروکلسیفیکاسیونهای پراکنده تو ناحیه بیضه چیه و چیکار کنم که رسوب این شن ریزه ها از بین بره یا لااقل بیشتر از این نشه؟
      دلیل درخواست پزشک متخصص برای تکرار مجدد آمایش را برای 7 ماه دیگر در خواست؟
      آیا با نتایج مذکور مجموعه دستگاه تناسلی من عملکرد درست همانند یک فرد طبیعی را دارا است؟
      (لازم به ذکر است بخاطر نوع تغذیه و ورزشی که انجام می دهم متعاقب با آن فراوانی مایع منی را در خود احساس میکنم اما اغلب اوقات چه در حالت استمناع و چه در حالت خواب از خروج مایع منی جلوگیری می کنم که اغلب با کمی درد همراه است و پس از مدتی آرام می شود )
      آیا مشکلی ایجاد کرده است؟ چون تصمیم به ترکه هر چی سریعتر این عمل دارم حال می خواستم ببینم با نتایج فوق تا العان مشکلی ایجاد نکرده باشد.
    3. تصویر کاربر ارزنانی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      با تشکر از شما دکتر عزیز انشاالله زیر سایه خداوند همیشه سلامت و موفق باشید و ممنون بابته این که فکر و ذهنم رو آروم کردین.
      اما آقای دکتر این که میگن سرطان میشه چی؟
      دلیل تشکیل میکروکلسیفیکاسیونهای پراکنده تو ناحیه بیضه چیه و چیکار کنم که رسوب این شن ریزه ها از بین بره یا لااقل بیشتر از این نشه؟
      دلیل درخواست پزشک متخصص برای تکرار مجدد آمایش را برای 7 ماه دیگر در خواست؟
      آیا با نتایج مذکور مجموعه دستگاه تناسلی من عملکرد درست همانند یک فرد طبیعی را دارا است؟
      (لازم به ذکر است بخاطر نوع تغذیه و ورزشی که انجام می دهم متعاقب با آن فراوانی مایع منی را در خود احساس میکنم اما اغلب اوقات چه در حالت استمناع و چه در حالت خواب از خروج مایع منی جلوگیری می کنم که اغلب با کمی درد همراه است و پس از مدتی آرام می شود )
      آیا مشکلی ایجاد کرده است؟ چون تصمیم به ترکه هر چی سریعتر این عمل دارم حال می خواستم ببینم با نتایج فوق تا العان مشکلی ایجاد نکرده باشد.
    4. تصویر کاربر ارزنانی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      با تشکر از شما دکتر عزیز انشاالله زیر سایه خداوند همیشه سلامت و موفق باشید و ممنون بابته این که فکر و ذهنم رو آروم کردین.
      اما آقای دکتر این که میگن سرطان میشه چی؟
      دلیل تشکیل میکروکلسیفیکاسیونهای پراکنده تو ناحیه بیضه چیه و چیکار کنم که رسوب این شن ریزه ها از بین بره یا لااقل بیشتر از این نشه؟
      (لازم به ذکر است بخاطر نوع تغذیه و ورزشی که انجام می دهم متعاقب با آن فراوانی مایع منی را در خود احساس میکنم اما اغلب اوقات چه در حالت استمناع و چه در حالت خواب از خروج مایع منی جلوگیری می کنم که اغلب با کمی درد همراه است و پس از مدتی آرام می شود )
      آیا مشکلی ایجاد کرده است؟ چون تصمیم به ترکه هر چی سریعتر این عمل دارم حال می خواستم ببینم با نتایج فوق تا العان مشکلی ایجاد نکرده باشد.
    5. تصویر کاربر ارزنانی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      بخاطر نوع تغذیه و ورزشی که انجام می دهم متعاقب با آن فراوانی مایع منی را در خود احساس میکنم اما اغلب اوقات چه در حالت استمناع و چه در حالت خواب از خروج مایع منی جلوگیری می کنم که اغلب با کمی درد همراه است و پس از مدتی آرام می شود
      آیا مشکلی ایجاد کرده است؟ چون تصمیم به ترکه هر چی سریعتر این عمل دارم حال می خواستم ببینم با نتایج فوق تا العان مشکلی ایجاد نکرده باشد.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      اینها اصلا مهم نیستند با ترک عادت بهتر خواهید شد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر R: آقای چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1119 مشاهده پرسش
    R:
    R:
    آقای دکتر بزرگوار سلام، بنده سه روزه عمل انحنای آلت تناسلی انجام دادم، جهت جلوگیری از نعوظ لطف بفرمائید دارویی برایم تجویز فرمائید که مشکلی پیش نیاد میزان مصرف دارو را بفرمائید ممنون و سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام داروی دیارپام ۵قبل از خواب
  • تصویر کاربر سمیه چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام.عفونت شدید و ترشحات بو دار.بعد از پریود تا چند روز لکه بینی دارم.یعنی ترشحات خونی.این علایم نشانه زگیل تناسلی میتونه باشه یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      نه متخصص زنان باید ویزیت شوید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر موسوی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر کرمی
    با سلام و احترام،
    پیرو مکاتبه قبلی به شماره i93lz6151182 به با توجه به مشاهده جواب آزمایشات فرمودید بیمار مبتلا به سرطان پیشرفته پروستات می باشد، به استحضار جنابعالی می رسانم بیمار در مورخ 97/12/02 اسکن هسته ای انجام داد که جواب آن جهت اظهار نظر حضورتان ایفاد می گردد در پایان تقاضا دارم بیمار مورد نظر که تحت نظر دکتر سلامی شهرستان شاهرود می باشد، تحت نظر جنابعالی قرار گیرد. با توجه به عدم نوبت دهی (پر بودن نوبت) خواهشمند است در اولین فرصت ممکن جهت ادامه درمان نوبت ویزیت اعلام فرمایید. لازم به ذکر است برای بیمار فقط قرص بیکالوتامید و هر 28 روز تزریق آمپول دیفرلین تجویز شده است.
    لطفاً اعلام فرمایید شانس درمان جهت بهبودی چند درصد می باشد. آیا قابل درمان است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      این باید رادیوتراپی وهمرمون درمانی شود جراحی فایده ندارد
  • تصویر کاربر Iman چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام
    من يكسال ونيم پيش كرايو داشتم
    ٢ماه پيش هم منو ويزيت كردين گفتين عود ندارم و گفتين كاملا سالم هستم
    با نامزدم كه باكره هستن رابطه بدون دخول ( لاپايى)داشتم
    ميخاستم بدونم ايا انتقال ويروس از من به ايشون امكان دارد ؟
    مرسى
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      نه ولی نامزدت واکسن بزند بهتر است
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    برای درمان کامل و سریع زگیل تناسلی چه باید انجام داد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      کرایو فیلم من در سایتمdrkarami.comرا ببینید سریعا بیا درمان خارج از نوبت02122642744 02171062300 بفرمایید برای کرایو
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    نزدیک به یک سال ونیم پیش قبل از شروع سکس از قرص سیلدنافیل استفاده کردم بعد از اون رابطه آلتم به سمت چپ کج شد و تمام میل جنسیم از بین رفت،روی آلتم چین و چروک افتاده و مثل سابق که حداقل روزانه چندین بار آلتم در حالت نعوظ قرار میگرفت دیگه پیش نیومد،برای انجام دخول از لحاظ کجی آلت مشکلی ندارم ولی همونطور که گفتم آلتم دائما کوچیکه،چین و چروک پیدا کرده و تمام حس و میل جنسیم از بین رفته در هنگام سکس دیر به نعوظ میرسم و سریع نعوظ از بین میره در صورتیکه قبل از اون رابطه با کوچکترین تحریکی به نعوظ میرسیدم و تا آخر رابطه نعوظ حفظ میشد،الان هیچگونه میلی برای برقراری سکس ندارم ولی قبلا خیلی گرم و مشتاق سکس بودم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      عکس در حالت نعوظ را بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب