اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    باسلام، من ۳۷ سالمه هفته پیش با علائم درد سونوگرافی کردم و مشخص شد سایز پروستات ۳۳cc با اندازه ۴۴در۴۱در۳۶ شده . علایمی ک داشتم بعضی اوقات درد در ناحیه زیر بیضه مخصوصا در سمت چپ. مشکل اداری باتوجه به مایعات زیادی ک مصرف میکنم خیلی مشهود نبود . شاید ی کم چند روز قبل سونو سختی مختصر .... یکی از همکارانتون افلوکساسین۲۰۰ . تامسولوسین۰.۴ و سلکوکسیب هر۱۲ ساعت به مدت دوهفته .از جمعه شروع کردم . فقط افلوکساسین مسکلات تنفسی و تورم غدد گردن ایجاد کرد ک ب تاوانکس تغیبر دادن . بعد یک هفته مجددا سونو گرافی انجام شد ک سایز از ۳۳ به ۲۷ کم شده و میزان ادرار باقبمانده هم ۱۸ cc نوشتن نرمال ... الان درد و دارم در ناحیه زیر بیضه ها .... باتوجه به مشکلات گوارشی سلکوکسیب نخوردم این دو روزه . تاوانکس هم چون IBS روده دارم اذیتم کرد.
    الان من باید ب خوردن داروها ادامه بدم یا خیر ؟ و یا چ کار دبگه باید انجام بدم ازامیش خون یا چیز دیگه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من درمان کافی است در اب گرم بشینید ورزش کنید خوب میشوید
  • تصویر کاربر Azita جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشین
    با آزمایش انجام شده زگیل تناسلی 66 مشخص شده و برای تبخال تناسلی موردی یافت نشده این ضایعه ها برجسته ریز که خیلی خارش دارن چی هست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من زگیل نیستند پماد نریمسینولون بزن نتیجه را بفرمایید
  • تصویر کاربر ماهک سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 3،4 ماه بود یه زگیل مانند اندازه یه عدس کنار مقعدم بود دیروز به دکتر پوست مراجعه کردم و گفتن زگیل تناسلی هست و باید کرایو کنم،و بعد از کرایو باید واکسن بزنم و بعد به متخصص داخلی مراجعه کنم که ببینه آیا روده هامو درگیر کرده یا نه من 32 سال سنم هست،لطفا کمکم کنید خیلی نگرانم و اینکه تا 1 ماه آینده قراره ازدواج کنم روحیم خیلی بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر پرده دارید واکسن مفید است وگرنه فقط کرایو کافی ایت
    2. تصویر کاربر ماهک جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      نگرانی در مورد درگیر کردن روده هام چی؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر ماهک چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر چند روزه کرایو کردم همه میگن برمیگرده خیلی از لحاظ روحی خرابم ،از همه بدتر اینکه دارم ازدواج میکنم دوس دارم بمیرم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام و تشکر از شما
    بنده ۱۳ ماه قبل روابطی با دو خانم داشتم من ضایعه ای در اونها ندیدم و خودم هم تو این مدت ضایعه نداشتم فقط یکبار برا اولین بار رو الت دو تا جوش دیدم که ظرف ۳روز از بین رفت نگرانم نکرد چون هر روز ضعیفتر شدن و از بین رفتن وبصورت تبخال هم تاول نبودن یا ابکی نبودن و اینکه بعد از پنج ماه و نیم از اون روابط ازمایش پی سی ار برا زیگیل دادم منفی بود حالا بعد از ۱۳ ماه هنوز استرس اچ پی وی دارم واقعا اذیت میشم ایا باید کاری انجام بدم ممکنه مبتلا شده باشم حالا میترسم مبتلا باشم خانواده ام مبتلا بشن لطفا بفرمایید چه کنم و سوال دومم راجع به تبخال تناسلی هست ازمایشی دادم که
    HSV ab 1+2 (IgG 3/3 و مثبت
    Hsv ab 1+2 (IMg 1
    سوال دومم اینه که من قبلا تبخال دهانی داشتم این مثبت بودن ممکنه بخاطر اون باشه یا که تبخال تناسلی گرفتم
    مممنون و متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      شما مبنلا نیستید تبخال دهانی ارتباطی با تناسلی ندارد
  • تصویر کاربر مهرناز جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر كرمي
    من كرايو را در ناحيه لبياي مينور انجام دادم و حالا هفته اي سه بار از كرم آلدارا استفاده ميكنم (شب ها ) و بعد ازشش ساعت آن را مي شورم بعد از شستن دچار سوزش در ناحيه مورد نظر ميشوم و بعد از يك روز سوزش مي افتد سوال ؛ ايا بعد از كرايو هم لازم است از پماد آلدارا استفاده كنم؟ يا ديگر لازم نيست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      بعد از کرایو الدارا تحریک میکند قطع کنید
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدر من 51 سال سن دارد. ایشون دو سه سال قبل سنگ کلیه داشتن و دوبار سنگشون دفع شده
    به تازگی در ادرار خون مشاهده کردند. وقتی مایعات زیاد مصرف میکنند ادرار زلال هستش و خونی وجود نداره. سونوگرافی انجام دادیم که یک سنگ ظاهرا در کلیه وجود داره.
    جواب سونوگرافی و آزمایش خون پیوست شدند.
    این بیماری چقدر خطرناک است؟
    آیا مشکل از پروستات است و تست PSA لازم است؟
    ممنون که وقت میذارید و سوال ها رو پاسخ میدین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      جای نگرانی نیست فقط قند بالا است علت خون سنگ ریزه است با مصرف مایعات بهتر میشوید
  • تصویر کاربر سلام جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    جناب دکتر روی الت تناسلی بنده دو سه تا دونه زگیل گوشتی زده لطف میکنید راهنمایی کنید ممنون میشم اگه پمادی داره لطف کنید اعلام کنید تا تهیه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      زگیل تیت ودرمان کرایو بیایید پر خدمتم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر دیار جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر, من قبلا بیضه سمت چپم نسبت به سمت راست پایینتر بود, اما نزدیک به دو سال هست که برعکس شده و بیضه سمت چپم بالاتر اومده, احساس میکنم کوچکتر شده, با دست وقتی میکشمش پایین چند لحظه ای میاد و مساوی بیضه راست واییمیسته اما دوباره برمیگرده بالا, مجرد هستم و احساسات جنسیم بسیار کم شده. دکتر مراجعه کردم معاینه کرده سونوگرافی گرفته و هیچ مشکلی در بیضه من مشاهده نشده اما ازمایش اسپرم من کمی ضعیف بود و دکتر راضی نبود بهم ویتامین E داد و گفت دو ماه مصرف کن و دوباره برگرد واسه ازمایش اسپرم.
    چهار سال پیش موقع تحریک جنسی بیضه هام مخصوصا بیضه سمت چپ میرفت توی شکمم بعد با دست میاوردمش بیرون, اما این مشکل خود به خود خوب شد.یه مدت زیاد هم با عرض پوزش موقع دستشویی رفتن عادت کرده بودم اب داغ رو میریختم روی بیضه چپم و خیلی بهش فشار وارد میشد اما متوجه نبودم که اون گرما زیاد ضرر داره. من قبلا که بیضه چپم پایینتر از بیضه راستم بود خیلی از نظر جنسی سالمتر بودم, الان حتی مشکل نعوض دارم. فکر میکنم تمامش بخاطر بیضه چپم هستش. ورزش میکنم, غذای خوب میخورم, یه مدته مولتی ویتامینه optimen میخورم.معاینه و سونوگرافی و حتی ازمایشم که یکم ضعیف بود هیچ مشکل خاصی رو نشون نداد. نظر شما چیه؟ لطفا راهنماییم کنید با تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من سما اصلا مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر جعفر جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام. من و همسرم به مدت یک سال هست که تصمیم به بچه داری داریم، اما متاسفانه تا به حال این اتفاق نیافتاده. چند بار آزمایش اسپرم دادم و تمام آیتم ها به جز morphology اوکی هست. معمولا morphology بین 4 تا 5 درصد متغیر هست. پزشک زنان مدام آزمایش من رو هم کنترل می کنه و می گه مشکلی نیست. اما تا به امروز متاسفانه تلاش های ما بی ثمر بوده. به نظر شما من مبتلا به واریکوسل هستم و آیا با جراحی، مشکل من حل خواهد شد و ممکنه با عمل جراحی ما به آرزمون برای فرزند برسیم؟ یا اینکه همچنان با همین وضعیت به تلاشمون ادامه بدیم؟
    ممنون از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمایش کاملا قابل قبول است
  • تصویر کاربر Hossein جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر
    بنده ٢٣ ماه پيش رابطه داشتم
    بعد از گذشت ٦ ماه چند عدد برجستگي بسيار ريز مشاهده كردم و ليزر انجام دادام
    ١٥ ماه پيش،
    از اون زمان چند برجستگي بسيار ريز قهوه اي روشن مشاهده كردم كه تغيير اندازه نداده اند تا امروز
    كلي سير و ليمو ترش و چاي سبز هم مصرف كردم
    ميخواستم لطف كنيد ببينيد زگيل هستند بعد از گذشت ٢ سال ؟
    ممنون ار لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      این زگیل است ودرمان کرایو
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب