اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امید‌رنجبر یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام‌من‌41‌سالمه‌دو‌تا‌دختر‌دارم‌اما‌برای‌پسر‌دار‌شدن‌نزدیک‌یک‌ساله‌اقدام‌کردیم‌اما‌خانمم‌حامله‌نشده‌ازمایش‌اسپرمم‌چهارده‌میلیون‌با‌تحرک‌خیلی‌کمه‌واریکوسل‌خیلی‌خفیف‌در‌حد‌قابل‌چشم‌پوشی‌دارم‌‌بیضه‌چپم‌دچار‌آتروفی‌شده‌مشکل‌زود‌انزالی‌شدید‌نیزدارم‌‌ضمنا‌خانمم‌40‌سلش‌ومشکل‌انچنانی‌نداره‌لطفا‌راهنمایی‌‌کنید‌چکار‌کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلم خانم سنش بالا است وقت را هدر ندهید وای وی اف کنید

  • تصویر کاربر خانوم یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.دوروز پیش متوجه شدیم که همسرم زگیل تناسلی داره.به دکتر پوست مراجعه کرد و برای پس فردا نوبت نمونه برداری گرفت و احتمالا باید کرایو کنه.خودمم فردا قراره برای پاپ اسمیر برم.سوالم اینه من حالا باید چکار کنم؟برای هردوی ما احتمال سرطان هست؟از این بعد رابطه ما به چه صورت میشه؟خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      نه اصلا بیخودی نگران نباشید

  • تصویر کاربر افشین یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با سلام
    متاسفانه چند سالی درگیر خود ارضایی بوده ام و تقریبا دوماه هست که این عمل ترک کرده ام اما به علت خود ارضایی الت تناسلی ام کوچک شده است
    می خواستم ببینم که بعد از ترک این عمل ایا الت تناسلی به تدریج به شکل اولیه خود برمیگردد ؟ ایا راه درمانی دارد؟
    با تشکر و ایا اینکه سیاهی زیر چشمانم از بین می رود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      با قطع حتما خوب خواهید شد

  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام دكتر خسته نباشيد.پدر بنده به علت بي حسي بدنشون رفتن چكاب.دكتر واسشون ازمايشات كلي نوشت.(قند-فشار خون-و مشكل معده)دارند.ازمايش پروستات رو بعد از ظهر انجام دادن و ناشتا نبودن،جواب ازمايشpsa90بود😳هيچ علائمي هم نداشتن.فقط حدود دو ماهي ميشه كه به قوله خودشون سوزش ادرار دارن.امروز دوباره دوتا ازمايشگاه رفت ازمايشگاهي كه قبلا عدد پي اس آ90بود جوابش اومد37-و يك ازمايشگاه ديگه جواب psa47/5دادند.تورو خدا ما خيلي نگرانيم.شهرستان هستيم و فردا قراره بيان تهران.شنبه كلينيك نيكان پيش جنابعالي نوبت گرفتم واسشون.ميشه لطف كنيد بگيد با اين ازمايشات تكليف چيه؟؟؟شهرستان بهش گفتن بايد نمونه برداري انجام بديد.به نظر شما يعني سرطان گرفته😢اونم بدخيم؟قراره فردا تهران دوباره ازمايشpsaرو تكرار كنه.ممنون ميشم جواب بديد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      حتما منتظرم بیایید حلش میکنم باید بی اس ا را در مرکز معتبر تکرار کنیم

  • تصویر کاربر پیمان شنبه ۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب آقای دکتر عزیز مدت طولانی(بیش از یک سال) هست 3 یا 4 تا ضایعه خیلی ریز در زیر آلت تناسلی(تصاویر) وجود دارد ک مشکل خاصی نداشته ام میخواستم بدونم اینا زگیل تناسلی هست یا خیر. و باید چیکار کنم
    البته خانمم هم طبق آزمایش اچ پی وی نوع 6 داشتن ک رفتن چند تا ضایعه را سوزاندن
    ممنونم و متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام اینها زگیل نیستند

    2. تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      hi
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام اینها زگیل نیستند

    4. تصویر کاربر پیمان دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر نیاز ب درمان ندارن اینا؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام نه

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سامان یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 879 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت شما بخیر. بنده از بچهگی تا به حال در ناحیه زیر کیسه بیضه خود یک برامدگی داشتم و تا امروز که اطلاعی از زگیل تناسلی نداشتم مطلع از خطرات ناشی از ان را نداشتم. در واقع شبیه به اسکین تگ هایی که درج کردید توی سایتتون هست و تا به حال هیچ تغییری از بچهگیم تا به حال نداشته و نه بزرگ تر شده. شبیه به اسکین تگ ها رو در زیر بغل خودم 1 یا 2 تا داشتم از بچهگی و یک عدد روی گردنم.عکس هاشون رو براتون ارسال کردم. پیشاپیش ممنونم از لطف و محبتتون 🙏🏻
    1. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      در ضمن خانواده ی پدریه بنده همهگی در ناحیه گردن و زیر بغل فراوان زگیل دارند. با همون اسکین تگ خود بنده هم زیر بغل و گردنم چند مورد دارم
    2. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      در ضمن خانواده ی پدری بنده در نواحی گردن و زیر بغل زگیل دارند. خود بنده هم در نواحی گردن و زیر بغل اسکین تگ های کوچکی دارم ۱ ۲ مورد
    3. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر سامان پنجشنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام دکتر جواب منو ندادین
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام عکسش را بفزستید ببینم

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر متين دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما
    عكس ازمايش رو براتون پيوست كردم
    لطفا نگاهي بندازيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      اسبرم قابل قبول است

    2. تصویر کاربر متين یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      ممنونم
    3. تصویر کاربر متين یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      نياز به عمل واريكوسل نيست درسته استاد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      بله فعلا نمیخواهد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر پرهام یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب،
    جناب دکتر، بنده ۳۳ سال دارم و حدود یکسال پیش بعد از رابطه جنسی چند بار دچار عفونت مجاری ادراری شدم. بار اول بعد از یک هفته مصرف داکسی سایکلین مشکل برطرف شد اما بعد از یکماه مجددا عفونت عود کرد که با تک دوز ۱ میلی گرم آزیترومایسین مشکل برطرف شد. مجدد بعد از یکماه عفونت شدیدتر برگشت که اینبار به مدت دو هفته داکسی سایکلین و یک تک دوز آزیترومایسین ۱ گرم مصرف کردم و خوب شدم. اما یک ماه بعد برای بار چهارم مجدد عفونت با شدت بسیار بیشتری برگشت که کاملا ترشح چرکی زرد رنگ مشهود بود. ضمنا بعد از هربار مشاهده عفونت، آزمایش کشت از ترشحات هم انجام میدادم که هیچ نشانی از عفونت "کلامیدیا و گنوره" دیده نمی شد و تنها یکبار عفونت با باکتری "مایکوپلاسما جینتالیوم" مشاهده شد. ضمنا چون پزشکان به پروستاتیت مشکوک شده بودند آزمایش PSA دادم که به شرح زیر بود:
    Total PSA: 2.6 ng/mL
    Free PSA: 0.19 ng/mL
    F PSA/T PSA: 7.31
    اینبار ترکیبی از داکسی سایکلین به مدت یک هفته و افلوکساسین به مدت دو ماه مصرف کردم که کاملا خوب شدم و ۴ ماه بعد نتایج آزمایش PSA به شرح زیر تغییر کرد:
    PSA total: 1.54 ng/ml
    Free PSA: 0.17 ng/ml
    F PSA/T PSA: 11
    آقای دکتر، بنده مدتی خوب بودم اما مجدد یک ماهی هست که تخلیه ادرارم سخت شده و در پایان ادرار قطره قطره خارج میشه. عفونت و یا سوزشی هم ندارم اما آزمایش آخرم که هفته پیش دادم دوباره PSA: 2.4 شده و بالا رفته.
    ضمنا نسبت F PSA/T PSA هم که همیشه عددی پایین تر از ۲۵ بوده بنده رو خیلی نگران کرده چون در آزمایش نوشته زیر ۲۵ خطر سرطان پروستات بالاست.
    ببخشید که پر حرفی کردم حقیقت خسته و نگران شدم و اینکه حس میکنم خوب نمیشم. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام مشکل غالب شما عصبی است2 بهتر است از نظر تنگی مجرا سیستوسکوبی شوید02122642744

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام
    نتیجه سونوی من در بیضه چپ 2 و در بیضه راست1 میباشد، یک سال است که ازدواج کرده ام و چهل سال دارم ، برای بچه دار شدن آزمایش دادم که گفتن واریکوسل دارید وآمدن به تهران و عمل جراحی کردن برایم مشکل است . خواهشمندم در صورت امکان راهنمایی بفرماییدکه چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      یک سال اقدام ئکنید اگر نشدید باید واریکوسل را عمل کنید

  • تصویر کاربر کیان یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.پدر بنده77ساله که قبلا دچار تکرر ادرار شده بود باpsa9 برای نمونه گیری اقدام کردیم که متاسفانه جواب بیوبسی بدخیم تشخیص داده شد دستور سی تی از شکم ولگن واسکن استخوان انجام شد که تصویر آنها را خدمت شما ارسال میکنم دکترتامسولوسین 4. بیکلوتایمید50بتعداد30عددهر8ساعت یکعددوامپول دیفرلین 3ماه یکعددتجویز کردند وگفتند اماه دیگه عملشون کننددرضمن پدرم سال90 عمل بازقلب پیوند رگ انجام دادن الان حال عمومیشون خوبه لطفاراهنمایی بفرمایید بهترین راه درمان چیست وازنظرپزشکی چقدربه درمان ایشان امید هست اقای دکترلطفا جواب کامل بفرمایید که مابسیار نگرانیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      بهترین درمان رادیو ترابی وهورمون درمانی است

    2. تصویر کاربر کیان یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام آقای دکتر پدرم را معاینه کردن گفتند با جراحی ورادیوتراپی وهورمون درمانی درمان قطعی تر میباشد بنظر شما عمل جراحی نکنیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      نه نیازی نیست

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

مثانه اندامی است که در لگن قرار دارد و وظیفه‌ ی ذخیره و دفع ادرار را بر…
عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب