اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1025 مشاهده پرسش
    سلام. آقای دکتر پدر بنده الان تقریبا یک ساله درگیر درد پروستات هستن. اولین بار حدود پنج ماه پیش بردم پیش دکتر فرهاد چرخچی در تهرانپارس ایشون طی چند آزمایش و مراحل هی قرص تجویز کردن ولی باز هم psa از شماره 7 رفته تا 10 تا این که گفتن باید برین نمونه برداری حالا پدرم چون در شهرستان هستن این مراحل کند انجام میشه و دردش هم بیشتر شده. حالا بنظر شما چیکار کنیم ببریم کجا نمونه برداری بنظر شما؟ما از این میترسیم که خدا نکرده نوع بدخیم باشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      بیایید من در خدمتم 02122642744 بفزمایید نمونه برداری

  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    باسلام.
    من سالهابود که در منی خون میدیدم و بعد از ان هم موقع ادرار گه گاهی لخته های کوچک خون مشاهده میکردم تا اینکه چند سال پیش رفتم دکتر ارولوژی خدمت دکتر الهیاری که بیمارستان فرهنگیان تهران هم حضور دارند. که دکتر خیلی خوبی هم هستند و پس از رفت و امد های زیاد و انجام تمامی ازمایشات ممکن از سونوگرافی تا انالیز ادرار و ترانس رکتال و هر انچه نیاز بود انجام دادم و هیچ چیز خاصی مشاهده نشد و دکتر گفتن باید داخل مثانه و مجاری ادرار را ببینم و عملtul انجام دادم و سیستوسکپی شدم و دکتر گفتن هیچ چیز خاصی خداروشکر دیده نشد و یه سری رسوبات و چسبندگی هایی وجود داشت بخاطر طولانی بودن عفونت که گفتن خارج کردن با همون دستگاه و سیستوسکوپ. برای اطمینان نمونه برداری هم کردن که جواب پاتولوژی چیز خاصی نبود و فقط التهاب مزمن مثانه بود و دکتر گفتن هیچ مورد و نیاز به درمانی دیگه نیست و به صورت عادی به زندگیتون برسید.الان پس از 2 سال خداروشکر تقریبا دیگه خبری از خون در منی و اون لخته ها نیست و خیلی کم چند باری فقط پس از انزال و موقع ادرار بصورت خیلی خفیف لخته های خیلی کمی نسبت به قبل و کوچکی دیدم که محدود شونده هم بود و فقط برای چند بار اما خود مایع منی کاملا سفید مات و شیری و نرمال هستش و ادرار هم کاملا نرمال..حالا سوال من اینه که ایا عفونت مزمن مثانه با توجه به شرح حال من نیاز به درمان و دارویی داره یا باتوجه به همون عمل جراحی دکتر و اینکه گفتن رسوباتی وجود داشت که با دستگاه کشیدن، دیگه نیازی به دکتر و پیگیری خاصی نیست؟؟ من تو این دوسال کاملا عادی و بدون دغدغه زندگی میکردم تا اینکه اتفاقی تو یه مطلبی خوندم که عفونت مزمن هرجای بدن باشه ممکنه احتمال ابتلا به سرطان رو افزایش بده و همین شد که نگران شدم و خواستم از شما مشاوره بگیرم. ایا با عملی که دکتر انجام دادن و رسوباتی که برای چندین سال بوجود امده بود و خارج کردن من درمان شدم و عفونت مزمن دیگه وجود نداره در من؟ببخشید که مجبور بودم زیاد توضیح بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      از نظر مکن شما مشکل ندارید اب زیاد میل کنید ورزش ونشاط درمان شما است نه دارو

  • تصویر کاربر مانی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام . من الان چند روزی است که چند جوش سفید بدون درد و خارش در ناحیه پایین الت تناسلیم ظاهر شده . میخواستم بدونم چی هست . با اجازه عکس هم بپیوست ارسال کردم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      از انجا ازمایش دهید

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. طاعات قبول.
    پدرم 65 سالشه و از پارسال با توجه به psa بالا(15) و free psa = 2.5 nv ، در بیمارستان نجمیه تهران در دی ماه 97 بیوپسی پروستات انجام داد که جواب پاتولوژی رو فرستادم براتون. در ادامه whole body scan در ساری و سپس pet scan در بیمارستان خاتم الانبیاء تهران انجام انجام شد که جوابها براتون ارسال کردم. اسفند 97 طبق دستور پزشک اورولوژیست آمپول دیفرلین تزریق شد که گفتن هر سه ماه باید تکرار شود. اوایل ماه قبل ، تست psa انجام شد که free psa =0.2 و psa total = 0.74 و psa index = 0.27 بود.سپس، اولین جلسه شیمی درمانی انجام شد که دکترش گفته هشت جلسه شیمی درمانی فعلا باید انجام بشه. ضمنا به دلیل عارضه قلبی( یکبار ایست قلبی در دو سال قبل داشته و آنژیو کرده و قلبش با 30درصد توانش کار میکنه) و نیز متاستاز بودن پروستات ، گفتن عمل جراحی براش امکان پذیر نیست. البته وزنش تا حدی بالاست و الته اشتهاش خوبه .خواستم بدونم روند این درمان درسته یا نه و میتوان بیماریش رو کنترل کرد و آیا شدت شیمی درمانی براش زیاد نیست ( با توجه به درد پس از شیمی درمانی و نیز عارضه قلبی که داره)
    خدا بهتون سلامتی بده . متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام باید هورمون درمانی ورادیو ترابی کنید جراحی فایده ندارد

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام
    من بر أساس چكاپ ساليانه از بيضه هام سونوگرافي كردم و خداروشكر مورد خاصي در آن نبود.
    از دو هفته قبل پوست آلتم مياد روي ختنه گاه و مجبور ميشم با دست پوست رو عقب بدم
    قبلا كه شلوار تنگ مي پوشيدم و خيلي مي نشستم بعضي موقع ها اينطوري مي شد
    مدتي هست مجبورم شلوار كتان بپوشم و اين موضوع برام تو اين دوهفته دائم اتفاق مي افته، به پزشك اورولوژي مراجعه كردم و گفتند چون زخمي نداره اين موضوع عاديه چيز مهمي نيست و به من پماد ويتامين AD دادن
    الان چند روزي هست يك قسمت از روي آلتم بعد از اينكه اين موضوع اتفاق افتاده درد خفيفي مي گيره مثل درد فشار اومدن ولي
    و چون خيلي آدم حساسي هستم مقداري نگران شدم و مي خواستم خواهش كنم من و راهنمايي بفرماييد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      از نظر من مهم نیست وبیگیری نمیخواهد

  • تصویر کاربر سیاوش دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    بنده 24 سال سن دارم و مجرد در ناحیه تناسلیم زائده های گوشتی به وجود اومده
    برای تشخیص اینکه زگیل هستش یا اسکین تگ امکانش هست عکس ارسال کنم خدمتتون ؟ و ایا قابل درمان هستش؟
    1. تصویر کاربر سیاوش دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      اقای دکتر لطفا جواب بدین خیلی نگرانم
    2. تصویر کاربر سیاوش دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      اقای دکتر لطفا جواب بدین یک هفتس سوالم پرسیدم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      اگر سکس الوده داشتید بهتر است ازمایش دهید از نظر اچ بی وی

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرداد دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 721 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی
    ۳۱ سلمه و حدود ۱ سال و نیم که ازدواج کردم ..خانومم هنگام رابطه دچار دیسپارونیا میشه که در دو پوزیشن خاص فقط دچار درد کمتری میشه که میتونه تو اون دوتا پوزیشن ارضا بشه مثل پوزیشن spooning ولی تو پوزیشن هایی مثل horse riding نمیتونه اصلا درد رو تحمل کنه چون درد بسیار زیادی داره..
    آلت من کمی به طرف چپ انحنا داره که من فکر میکنم همین موضوع باعث درد همسرم میشه..
    همچنین همسرم هیچ نوع بیماری دستگاه تناسلی ندارد..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      کجی کمتر از 30 درجه است وتنها درمان نسبی ان جراحی است فیلم من را ببینید ولی اگر در سکس مشکل نداشته باشید عمل لازم نیست کمتر از 30 درجه است

  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من حدود 10 سال وقتی ادار میکنم احساس باقیمانده ادراری دارم و وقتی مجدد میرم بازم ادرار ولی با حجم کم دارم بعضی اوقات اخر ادرارم قطره قطره میاد به طوریکه بلند شدن از دستشویی برام سخته و گاهی نیاز دو سه بار پشت سر هم برم دستشویی تا راحت بشم بعضی اوقاتم برای کنترل این احساس مجبورم از نوار بهداشتی یا دستمال کاعذی استفاده کنم که یه جورایی راه مجرای ادرار سفت نگه داره. وقتی هم که احساس باقیمانده رو دارم و بی اعتنایی میکنم و دستشویی نمیرم به شدت پهلو هام درد میگیره و احساس داغ شدن تو پهلوهام میکنم تو رو خدا راهنماییم کنید چند سری هم پیش دکتر رفتم آزمایش و سونوم سالم بودن. ولی خیلی خیلی اذیت میشم تو رو خدا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      بهتر است نوار مثانه بگیرید02122642744

  • تصویر کاربر اقا دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 4922 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید ،، اقای دکتر من به مدت ۱ ماهی میشود که هر روز ۱ بار خودارضایی میکنم میخواستم ببینم ایا خودارضایی کلا بر سرطان بیضه تاثیری دارد .
    کلا عوامل ایجاد سرطان بیضه چیست؟
    من ۱۰ ماه پیش عمل واریکسل بیضه چپ انجام دادم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مهر ۹۸( 6 سال پیش)

      خود ارضایی با سرطان بیضه ارتباطی ندارد

  • تصویر کاربر ارسلان دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    با عرض پوزش بنده هروقت استمنا میکنم بیضه چپم درد میگیره؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سونو بیضه کنید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب