اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،وقتتون بخیر
    مدتی است روی سر آلت تناسلی و همچنین ناحیه زیر سر آلت دانه هایی سفید و سیاه رنگ پدیدار شده،همچنین روی سرآلت حالت برآمدگی دانه ها وجود داره،داخل عکس مشخصه،این مشکل نگرانم کرده،ممنونم میشم بفرمایید مشکل چیست و چیکار باید انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      از نظر من مهم نیست
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر
    خانومم این دونه ها را چند ساله داره هیچ دکتر زنانی این دونه ها رو نگفتن زگیله وهمیسه داروی قارچی تجویز میکردن .تاوقتی که من فهمیدم زگیل دارم بهمن ماه .خانومم رفت تست پاپ اسمیر وتست pcr زگیل داد وجوابش منفی شد سن خانوم 26 ساله و دکتر بهش واکسن گارداسیل تجویز کرد .و یک نوبت 1 ماه پیش زد .این هفته دوباره به دکتر زنان جدید مراجعه کرد و اون خانوم دکتر گفتن که زیگیله و واسش دارویtca واسش زده و خیلی الان سوزش داره ایا تشخیصش درست بوده ؟ و این که اینها زیگیل هستن و چون داخل واژن هست میتونه خطرناک باشه .. البته برای اول ما از درمانگاه نیکان نوبت گرفتیم فقط چون خانومم خیلی نگرانه گفتم زودتر سوال کنم مرسی از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      پمادی که زدید مشخص نمیکند ولی ظاهرا زگیل است ودرمانش کرایو
  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 669 مشاهده پرسش
    سلام.من طبق آزمایشات دکتری در مشهد چند ساله به پروستاتیت دچار هستم .الان مدت ۳ ساله با این بیماری دست و پنجه نرم میکنم.گاهی ادرارم خوبه و بیشتر وقتها درد زیاد دارم هم درد و هم سوزش و هم تکدد ادرار یا احتباس ادرار و الان مدتی هست درد و سوزش به صورت یک‌ روز در میان‌ در قسمت مثانه هم دارم و ضمنا مدتی هم هست چند زگیل کوچک در ناحیه دور ختنه گاه یه ۱۰ تایید ریز و‌ میان رانها در حد دو تا ۳ عدد و چند عدد در کشاله ران و ... دیدم که با پودوفیلین از بین رفتن مدتی و دوباره یه چند تاشون برگشتن ولی کوچیک هستن. از همه مدل قرص در این مدت مصرف کردم از پروستاتان تا گزنه و نحل اره ای و فیناستراید ۱ و ۵ میلی گرم و تامسولوسین۰.۴ و لووفلوکساسین ۷۵۰ میلی گرم و سیپروفلوکساسین ۲۵۰ و ۵۰۰ و همه قرص هایی که چند تا دکتر تشخیص دادن و مربوط به پروستاتیت بوده و اوایل خیلی خوب با قرص های خط اول یعنی پروستاتان و گزنه و تامسولوسین و فیناستراید کوچیک شد و درد و تکدد ادرار و ... کلا از بین رفت و منم بعد تا مدتی قرص ها رو قطع کردم تا اینکه دوباره شروع شد و متاسفانه الانم همین جور درگیرم و هی بزرگ و کوچیک میشه و بیشتر دیگه الان کوچیک شدنش کم شده چون درد باعث میشه منم حوصله سر بره و درمان مداوم رو انجام ندم و بیشتر مسکن های قوی بخورم.بسیار استرسی و عصبی بودم و الان بیشتر شدم و کارمم کارگر خدمات قطار شهری هست‌و هر روز باید ۲ ساعت طی نخی بکشم کف قطار ها رو و وقتی این کار رو انجام میدم این کار بیشتر فشار میاد به مثانه و ... و دردم بیشتر میشه و حالا میخوام بدونم چون من مجردم اگه عمل کنم خوبه یا نه؟ اگه عمل کنم راحت میشم و دیگه بزرگ نمیشه و ادرار راحت و بدون درد و خواب راحت که چند بار بیدار نشم اوکی میشه و برای توانایی جنسیم هم بد نیست؟کلا دیگه قاطی کردم؟ضمنا دکتر جان آیا دکتری در ردیف و تجربه و دلسوزی شما هم در مشهد هست؟دکتر جان منو راهنمایی کنین که دیگه نمیدونم باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      در اب کرم بشینید اب زیاد بخورید وپیگیری بیماری نکنید
  • تصویر کاربر حدیث پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من یک سال پیش آزمایش پاپ اسمیر دادم ولی جوابش منفی بود و آزمایش hpv دادم hpv نوع 16 دارم
    کولپو هم دادم مشکلی نبود خدارو شکر
    بعد از یک سال دوباره آزمایش دادم پاپ اسمیر منفی بود ولی hpv هنوز از بین نرفته
    الان از شما این سوالارو دارم که من هر سال باید کولپو بدم؟؟؟
    میگن اگر بعد از یک سال از بدن پاک نشه دیگه پاک نمیشه آیا درسته؟؟؟
    آیا درسته که میگن اگر ویروس بعد از 10 سال از بدن پاک نشه و توی بدن بمونه خدا نکرده به سرطان تبدیل میشه؟؟؟
    و همسرم چطور میتونه از سلامت خودش مطمعن بشه؟؟؟ آزمایشی هست واسشون؟؟؟
    عکس آزمایش ها رو هم واستون گذاشتم
    پاسخ بدین ممنون میشم خیلی نگران هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر حدیث دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      خیر دکتر نه خودم نه همسرم خدارو شکر هیچ کدوم زگیل نداریم هر دو هم دکتر رفتیم و چک شدیم
      بیشتر نگرانی ما واسه همین سوال هایی بود که پرسیدم از شما
      جواب اونهارو بدین ممنون میشم خیلی
    3. تصویر کاربر حدیث دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      خیر دکتر نه خودم نه همسرم خدارو شکر هیچ کدوم زگیل نداریم هر دو هم دکتر رفتیم و چک شدیم
      بیشتر نگرانی ما واسه همین سوال هایی بود که پرسیدم از شما
      جواب اونهارو بدین ممنون میشم خیلی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاسگزارم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زینب جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من الان دو سال هست ازدواج کردم .کارمند هستم مشکلی که دارم اینه که موقع خواب چه روز و چه شب زیاد دستشویی میرم شاید شش یا هفت بار در طول شب و روز و احساس ادرار میکنم و موقعی میرم دستشویی ادراری ندارم شاید یکی دو قطره . زیادی تو دستشویی میشینم به کوچکترین سر و صدای حساس شدم و باعث میشه دوباره به دستشویی برم . ممنونم میشم اگر راهنماییم کنید . مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    2. تصویر کاربر زینب دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      دکتر جان من شهرستان هستم.
      نمیتونید یه راهنمایی کنید واسم چه جوری این مشکل رو حل کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      علت با نوار مثانه مشخص میشود۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام، چند ماهی میشه در بیضه چپ احساس درد دارم و رگ کشاله ران سمت چپم حالت گرفتگی پیدا کرده و روی پوست بیضه چپم لکه های سیاهی ایجاد شده، مشکلم برای چیه؟؟؟ البته دیسک کمر هم دارم آیا این نیز مشکل ساز شده؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      از نظر من شما سالمید سونو از بیضه کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر بلقیس دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون به خیر کیست کورتیکال ساده در کلیه سمت راست دارم که در حال رشد است به طوری که از 18میلی در سال 91به46میلی در سونوگرافی اخیر رسیده سیتی اسکن سال قبل هم 42میلی گزارش کرده توصیه به عمل باز توسط یکی از پزشکان استان کرمان شده ام. با توجه به عوارض عمل باز آیا این عمل به صورت لاپاراسکوپی انجا م می‌شود؟ وایا خطر اسیب به کلیه وجود دارد؟ ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      این نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر Shima دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    من حدود یک سالی میشه که متوجه ضایعاتی در قسمت ورودی واژنم شدم که به چندین دکتر مراجعه کردم که دو نفر از دکترها گفتن وستیبولار پاپیلوماتوزیس هست و جای نگرانی نداره و بعضیاشون گفتن زگیله و نیاز به تست اچ پی وی هست راستش من جرات نکردم هنوز این تست رو انجام بدم خیلی استرس دارم و تابستان سال ۹۷ من برای اولین بار تست پاپ اسمیر دادم که جوابش خوب بود مشکلی نداشتم و دیگه هیچ تستی انجام ندادم ...
    خواستم نظر محترم شمارو هم بدونم که ایا اینا زگیل هستند و نیاز به تست اچ پی وی دارم یا خیر .....
    من سه ساله ازدواج کردم و شوهرم از نظر زگیل تناسلی مشکلی نداره
    و در ضمن من در این ناحیه ها هیچ خارش و سوزشی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اینها زگیل واضح هستند ودرمان ان کرایو است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهروز دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما اقای دکتر من ۴۳ ساله هستم که پرستات من دچار التهاب شده و روزانه وشبا نه به طور مردد منو به دستشویی میکشونه و دچار سوزش شدید ادرا و سوزش منی درد مقعد ودرد بعضه و یبوثت شده ام لطفا راهنمایی بفرمایید من ساکن زنجان هستم اگر شما بفرمایید ازمایشاتی که لازم هست من تهیه کرده خدمت برسم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      از نظر من نیاز به درمان ندارد اب زیاد بخورید
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر.
    دو شب پیش متوجه نشدم چی شد چی نشد درحالیکه نشسته بودم، دچار درد بیضه سمت راست شدم
    حس کردم شاید فشار آوردم بهش ناخودآگاه و. حواسم نبوده
    جدی نگرفتم
    اما هنوز یه مقدار درد وجود داره
    دردکوچکی که مثلا موقع ضربه خوردن بوجود می آید. هرازگاهی دردش صفر میشود و گاهی هم کمی درد. میگیرد.
    با مطب تماس گرفتم امروز تشریف نداشتید. آیا نگران کنندست؟؟
    سوال بعدی
    هرچندوقت یکبار باید چکآپ شد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      با سلام
    3. تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۱۸ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      با سلام
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      مشکلی ندارید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب