اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    اقای دکتر ببخشید،من در ناحیه بیضه ها و مقعد احساس درد میکنم،البته در حال حاضر درد خیلی خفیفه،ولی وقتی بعد از ظهر از خواب بلند شدم و به wcرفتم احساس درد شدید در مقعد و بیضه احساس میکردم،همچنین در همون لحظه احساس دفع شدیدی میکردم،یعنی احساس میکردم الان میخواد مدفوع دفع بشه،این درد تا ۳۰دقیقه بود بعد کمکم رفت،من ۱۷سال سن دارم،ممنون میشم راهنمایی کامل کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      در سن شما این حالتها مرضی نیست وبیشتر تلقین وعصبی است
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام کجی آلت تناسلی من از موز خیلی کمتر است ودر حالت نعوذ به پایین کج میشود ممنون میشوم به سوال بنده جواب بدین ۳۲سالمه ازدواج نکردم😢😢
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر پریناز شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1126 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    پدر من 59 سال سن دارند چند وقت بود که دفع سنگ داشتند که به همین دلیل به دکتر مراجعه کردند که بعد از سونوگرافی توده‌ای در مثانه مشخص شد که به خمین دلیل عمل سیستوسکوپی براشون انجام شد. عکس جواب پاتولوژی به پیوست ارسال میشود. ممنون میشوم که منو در مورد بیماری پدرم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس نیامده
    2. تصویر کاربر پریناز جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      دوباره فرستادم
    3. تصویر کاربر پریناز جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      متن جواب پاتولوژی به شرح زیر است:
      macroscopy
      the specimens received in two separat containers.
      1. consist of some prostatic chips totally measuring 1×1×1 cm.
      2. consistof two small pieces of gray tissue together measuring 0.4×0.2×0.2 cm.
      Microscopy:
      see diagnosis please.
      Diagnosis:
      1. (Prostate T.U.R-P (base of the lesion
      _ Benign prostatic nodular hyperplasia
      2. urinary bladder mucosal biopsy
      _ Transitional cell carcinoma
      _ Low grade
      _more staging is not possible because of superficial biopsy.
      ممنون میشم جواب بدید.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سرطان مثانه است باید تحت نظر پزشک خود باشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدى جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر
    در پاسخ به اين سؤال:
    ٣٨ سال سن دارم.نتيجه سونوم به اين شرحه:
    يك سنگ ٨ ميلي در كاليس تحتانى كليه راست
    يك توده هايپراكو ٦ ميلي در پل فوقانى كليه چپ (با احتمال چربي يا آنژيوميوليپوما)
    دو سنگ به ابعاد ٤ و ٦ ميلي در كاليس تحتانى كليه چپ
    يك سنگ ٤ ميلي در حالب ميانى چپ كه موجب هيدرونفروز گريد ٢ شده.(ابتدا ٩/٥ ميلي بود كه ٩ تير tul كردم و تاكنون ٤ ميليش تو حالب مونده و هيدرونفروزم هنوز برطرف نشده)
    فرمده بوديد IVP بگيرم.
    خواستم يه توضيحي بفرماييد در مورد اينكه آنژيوميوليپوماى گزارش شده چقدر جديه؟
    و اينكه سنگ ٤ ميل با توجه به كوچكيش چطور تونسته ايجاد هيدرونفروز كنه و چرا دفع نميشه؟
    و چقدر زمان و شانس دارم تا سنگ رو به شكل طبيعى و بدون مداخله جراحى دفع كنم؟
    و آيا درمان انتخابي گذاشتن دابل جي هست؟
    سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این تومور سرطانی نیست وهر ۶ماهبا سونو پیگیری کنید
  • تصویر کاربر احمدى شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر
    در پاسخ به اين سؤال:
    ٣٨ سال سن دارم.نتيجه سونوم به اين شرحه:
    يك سنگ ٨ ميلي در كاليس تحتانى كليه راست
    يك توده هايپراكو ٦ ميلي در پل فوقانى كليه چپ (با احتمال چربي يا آنژيوميوليپوما)
    دو سنگ به ابعاد ٤ و ٦ ميلي در كاليس تحتانى كليه چپ
    يك سنگ ٤ ميلي در حالب ميانى چپ كه موجب هيدرونفروز گريد ٢ شده.(ابتدا ٩/٥ ميلي بود كه ٩ تير tul كردم و تاكنون ٤ ميليش تو حالب مونده و هيدرونفروزم هنوز برطرف نشده)
    فرمده بوديد IVP بگيرم.
    خواستم يه توضيحي بفرماييد در مورد اينكه آنژيوميوليپوماى گزارش شده چقدر جديه؟
    و اينكه سنگ ٤ ميل با توجه به كوچكيش چطور تونسته ايجاد هيدرونفروز كنه و چرا دفع نميشه؟
    و چقدر زمان و شانس دارم تا سنگ رو به شكل طبيعى و بدون مداخله جراحى دفع كنم؟
    و پروگنوز درمان رو كلاً چطورى مى بينيد.
    سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      هیچ کدام نیاز به درمان ندارند هر ۶ماه سونو کنید
    2. تصویر کاربر احمدى جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ببخشيد پس اون هيدرونفروز گريد ٢ ناشي از سنگ ٤ ميل تو حالب نياز به درمان نداره؟(پزشكم گفته بايستى دابل جي بذارى)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ان را بهتر است اگر دفع نشد تی یو ال کنید فیلم عمل من را در سایتم ببینید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پیمان جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام.پسر بنده ده ساله مدت دو ماهه که تکرر ادرار داره.نتیجه آزمایش ادرار نشان داد عفونتی نداره.رنگ ادرار هم طبیعی هست.چه درمانی برای کنترل تکرر ادرارش تجویز می فرمایید؟ با تشکر پیمان عطائی از اردبیل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      بهتر است نوار عصب مثانه انجام دهید تماس۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر تیمور جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    آقای دکترسلام من مریضتون هستم باکدرهگیری b61ex3167517که فرمودین بایدازنشت وریدی برسی بشین آقای دکترمن چهارساله که ازدواج کردم که این مشکل رونداشتم ولی نزدیک هفتماه دچاراختلال نعوظ شدم به دکترشهرخودمون مراجعه کردم پیش پرفسورزرگوش گفت توهنوزسی سالته بیماری خاصی هم نداری بیشترعصبیه بعدبه خانمم گفت که بیشترتحریکم کنه آقای دکترمن دوسوال داشتم۱،موقعی من وسط رابطه دچاراختلال میشم بعضی وقتاخانمم باحرف زدن تحریکم میکرددخول انجام میدادم خیلی زودارضامیشدم بعضی وقتاهم تحریک میکردهیچ تآثیری نداشت تادخول انجام میدادم زودمیخوابیدآیابازمیشه گفت که مشکل من نشت وریدی باشه بعضی وقتاهم وسط رابطه نفسم میگیره آلت خودش زودمیخوابه ۲،قرص تادگراتاچندساعت تآثیرش توبدن باقی میمونه چون من بعداز۴۸ساعت که قرص خوردم بازتونستم رابطه برقرارکنم آقای دکتردارم ازاسترس میمیرم نه میتونم غذابخورم نه بخوابم شمابگین مشکل من مال نشت وریدی یااسترس تورامام حسین زودترجوابموبدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید از نظر نشت وریدی بررسی کنید
  • تصویر کاربر آريان جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 7587 مشاهده پرسش
    قسمتي از كلاهك آلت تناسليم در هنگام لمس احساس سوزن سوزن شدن مي كند. نه برجستگي نه سوزش ادار نه لكهراي چيز ديگري نيس . و اين امر خيلي اتفاقي . اتفاق افتاده است . دليلش چيست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این مرضی نیست
  • تصویر کاربر نگين پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    من از تيغ براي اصلاح مو هاي زائد استفاده ميكنم و اين جوش ها و لك هاي سفيد فقط روي واژنم وجود داره
    ميخواستم بدونم جوش هستند يا زيگيل و اينكه اين جوش ها ممكنه به زيگيل تبديل بشه يا خير؟
    لطفا بهم كمك كنيد واقعا استرس دارم
    1. تصویر کاربر نگين دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      ???
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها حوشند زود زود با تیغ اصلاح نکنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من واریکوسل دارم و دو ماه پیش سونو بیضه دادم و گفت که انداره بیضه ها نرمال داری..سوالم اینه ایا هر ماه باید بیضه ها سونو بشن برای اینکه بیضه ها رو بفهمم؟؟؟
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اندازه
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر یک ماه پیش سونو انجام دادم...لطفا جواب بدید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش اسپرم را بفرستید ببینم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب